Что приготовить после удаления щитовидной железы

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Показаниями к оперированию щитовидной железы, в первую очередь, считаются злокачественные опухоли. Также хирургическое вмешательство может потребоваться в случае доброкачественной опухоли, которая приводит к затруднению дыхания и глотания. Помимо этого показанием может быть киста щитовидной железы и гипертиреоз, который не поддается лечению.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске проводится несколько видов оперативного лечения щитовидки, и самый радикальный из них – тиреоидэктомия, то есть операция по удалению всей железы. Эта операция проводится по следующим показаниям:

• онкология,
• многоузловой диффузный зоб,
• токсический зоб.

Реабилитация после удаления щитовидной железы будет зависеть от многих факторов: возраста пациента, наличия каких-то хронических заболеваний, качества послеоперационного ухода, соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Осложнения операции по удалению щитовидной железы

Существует несколько типов осложнений, которые во многом обусловливают реабилитацию после удаления щитовидной железы:

• кровотечения,
• повреждение нерва с нарушением голосовой функции,
• парез гортани,
• развитие послеоперационного гипопаратиреоза,
• повреждение пищевода.

При кровотечении проводят повторную операцию для выявления причины и остановки кровотечения. При повреждении нерва с нарушением голосовой функции врач может назначить временную трахеостомию, прописывает витамины группы В, впоследствии может быть проведена пластика голосовых связок.

При парезе гортани применяют комплексные методы: медикаментозное лечение, хирургическая коррекция, занятия с логопедом. Если развился послеоперационный гипопаратиреоз, то врач назначает лекарственное лечение и водолечение. При повреждении пищевода назначает хирургическая операция по восстановлению, а если были повреждены паращитовидные железы, то врач назначает препараты кальция и витамина Д. Если же в послеоперационный период развилась инфекция, то назначаются антибиотики.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске работают опытные хирурги, используя современное медицинское оборудование, за счет чего любые осложнения в ходе операции практически исключены, а послеоперационный уход позволяет избежать и более поздних осложнений.

Послеоперационный период после удаления щитовидной железы

Реабилитация после удаления щитовидной железы имеет свои характерные черты. После того, как пациент придет в себя после операции, он сразу же будет чувствовать боль в горле, а также в области послеоперационный раны. Помимо этого будет чувствоваться напряжение мышц задней поверхности шеи. Может охрипнуть голос вследствие интубации. Болевые ощущения снимаются назначением обезболивающих в стационаре.

Послеоперационная рана обязательно обрабатывается медицинскими сестрами, врач осматривает рану и самого больного регулярно, чтобы исключить любые проявления осложнений.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске налажен качественный послеоперационный уход, в ходе которого не нужно переживать об осложнениях.

Как меняется жизнь после операции по удалению щитовидки

Шрам, который остается после операции по удалению щитовидки, будет меняться в течение двух лет, периодически отекая, краснея и увеличиваясь в размерах. По истечении двух лет шрам станет меньше и посветлеет.

Основная особенность реабилитации после удаления щитовидной железы – это появление раздражительности, резкие перепады настроения и быстрая утомляемость. Помимо этого пациент может чувствовать скованность в шейном отделе позвоночника, проявляются нарушения сна, тахикардия.

Поэтому после удаления щитовидки обязательно надо соблюдать рекомендации врача. Из жизни пациента должны быть исключены:

• тяжелые физические нагрузки;
• переутомления и стрессы;
• походы в баню, сауну;
• поездки на курорты с жарким климатом;
• сахар (заменить медом).

Пациент должен регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, нельзя пропускать плановые посещения эндокринолога. Следует соблюдать режим питания и движения.

Рекомендации врача

Реабилитация после удаления щитовидной железы обязательно включает в себя гормональную заместительную терапию и прием препаратов кальция. Пациент регулярно посещает эндокринолога в ЛКК «Сенситив» в Ейске, чтобы проводить оценку состояния гормональной системы. Пациент может быть направлен к психотерапевту, чтобы провести коррекцию психоэмоционального состояния.

Если в послеоперационном периоде возник пациента шейно-плечевого синдром, пациенту назначают щадящую мануальную терапию. Также назначается лечебная гимнастика.

Источник

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа является важнейшим органом организма человека. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ, регуляцию температуры тела, работу сердца, аппетит. Удаление железы приводит к серьезным последствиям – гипотиреозу. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо пожизненно пить искусственные гормоны, чтобы компенсировать это состояние.

Когда необходимо удаление щитовидной железы?

В России теми или иными заболеваниями щитовидной железы страдает около 30% населения. При этом у женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание удается взять под контроль с помощью консервативных методов лечения, но есть определенные ситуации, когда удаление железы необходимо:

• Злокачественные новообразования щитовидной железы (рак). В этом случае операция является первым этапом комплексного лечения.

• Когда щитовидная железа поражена узловыми новообразованиями. Сами по себе «немые» узлы (узловые новообразования, не обладающие избыточной секреторной активностью) не являются показанием к операции. Но при определенных условиях их необходимо удалять, например, если узлы имеют большие размеры и образуют зоб (выраженный эстетический дефект), или мешают глотанию, дыханию и голосообразованию.
• Лечение тиреотоксикоза.

Для лечения узлового зоба и тиреотоксикоза могут применяться и органосохраняющие операции, когда щитовидная железа удаляется частично. Но от них начинают отказываться, поскольку часто возникают сложности в плане последующего контроля уровня гормонов. При наличии остаточной ткани органа бывает сложно подобрать адекватную гормональную заместительную терапию.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Удаление щитовидной железы не является обширной и травмирующей операцией, поэтому достаточно легко переносится пациентами. Выписка из стационара производится на 5-7 сутки после вмешательства.

После операции на щитовидной железе остается рубец длиной около 7 см. Он располагается в области яремной ямки. Из-за травмирования тканей первое время может быть сложно двигать головой. Со временем болезненные ощущения пройдут и никакого дискомфорта не останется.

Самым важным моментом раннего послеоперационного периода является коррекция неизбежно развивающегося гипотиреоза. Пока не подберут оптимальную дозу тироксина, могут присутствовать симптомы гипо- и гипертиреоза:

• Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, раздражительность, подавленное состояние.
• Головокружение.
• Выраженная слабость.
• Учащенное сердцебиение.
• Тремор рук.
• Изменение веса как в сторону увеличения либо уменьшения.
• Судороги.
• Ухудшение качества кожи и волос.

Следует помнить, что все эти трудности временные и по мере коррекции дозы тироксина пройдут без следа.

Помимо этого, могут встречаться хирургические осложнения, связанные непосредственно с оперативным вмешательством:

• Изменение или частичная потеря голоса. Она происходит из-за повреждения гортанного нерва, проходящего рядом со щитовидной железой. В подавляющем большинстве случаев со временем он восстанавливается, и голос возвращается в норму.

• Резкое падение уровня кальция. Оно происходит из-за повреждения паращитовидных желез, в результате которого развивается гипопаратиреоз – состояние, сопровождающееся резким снижением уровня кальция в крови и костях, а также увеличением уровня фосфора в крови. В большинстве случаев ситуация со временем может компенсироваться самостоятельно. В других же придется принимать специальные препараты для коррекции гипопаратиреоза пожизненно.
• Кровотечения. Из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, а также при наличии патологии свертываемости крови может развиться кровотечение. В тяжелых случаях кровь может попадать в дыхательные пути и вызывать их обструкцию и пневмонию. Чтобы этого не произошло, врач будет пристально следить за гемостазом во время и после операции.

Многих женщин волнует проблема послеоперационного шрама на видном месте. К сожалению, сделать его абсолютно незаметным невозможно. В лучшем случае он будет выглядеть как тонкая белесоватая полоска. У некоторых людей, например, при склонности к келоидным рубцам, могут остаться заметные шрамы. Для их устранения применяются различные аппаратные косметологические процедуры.

Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Ключевым моментом при удалении щитовидной железы является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Уже на следующий день после операции женщина должна начать принимать гормональную заместительную терапию в полной дозировке. Если до операции уровень гормонов был в норме, назначат препарат из расчета 1,6 мкг тироксина на 1 кг веса. Для женщин средняя дозировка составляет 100 мкг. Это ориентировочная цифра, которая в дальнейшем будет корректироваться в соответствии с результатами анализов.

Препарат необходимо принимать строго натощак за пол часа до еды. Запивать таблетку нужно исключительно водой. Эти принципы очень важны, чтобы полноценному всасыванию тироксина ничего не мешало. Если пациент случайно забудет принять таблетку, нет необходимости на следующий день увеличивать дозу. Нужно продолжать принимать препарат в стандартном режиме.

Правильность дозы тироксина определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона, который секретируется в особом отделе головного мозга – гипофизе). При адекватной гормонально заместительной терапии (ГЗТ) его цифры должны быть в пределах 0,4-4,0 мЕД/л. Исключение составляет некоторые виды рака щитовидной железы. Здесь необходим прием тироксина в супрессивных дозах, которые позволяют достичь уровня ТТГ не более 0,1 мЕд/л. Такие цифры позволяют вовремя отслеживать рецидивы заболевания.

В первый год после операции по удалению щитовидной железы необходимо измерять уровень ТТГ раз в 3-4 месяца. Чаще делать такие анализы нецелесообразно, поскольку это интегральный показатель, который отражает средний уровень тиреоидных гормонов в крови за последние 2-3 месяца. После того, как дозу гормонов подберут, необходимо будет проводить контроль ТТГ не реже 1 раза в год.

Особенности жизни после удаления щитовидной железы у женщин

Глобальных изменений образа жизни после удаления щитовидной железы у женщин не происходит, за исключением периода подбора терапии. В остальном жизнь проходит в обычном режиме, без ограничений. Даже наоборот, многие женщины отмечают улучшение самочувствия, поскольку уходят тягостные симптомы заболевания щитовидной железы. В целом единственное что нужно делать, это применять ГЗТ и своевременно проходить диспансерное наблюдение.

Диспансерный учет

Все пациенты, прошедшие операцию по удалению щитовидной железы, подлежат диспансерному учету, главной задачей которого является контроль и коррекция гормонального статуса. Сроки визитов к врачу и перечень необходимых исследований зависят от основного заболевания, которое послужило причиной тиреоидэктомии. Наиболее пристальное наблюдение осуществляется за пациентами, прошедшими лечение по поводу рака щитовидной железы.

В первый год после удаления железы они должны посещать врача каждые 3 месяца, во второй год — раз в четыре месяца, с 3 по 5 год — раз в 6 месяцев и далее раз в год. Во время визита врач проведет осмотр, уточнит наличие жалоб и назначит необходимое обследование (лабораторные анализы, УЗИ, рентген). При других заболеваниях такого пристального наблюдения не требуется. В первый год после удаления щитовидной железы осмотр врача проводится раз в 3-4 месяца, а затем однократно ежегодно. При правильно подобранной заместительной терапии необходимость в коррекции дозы возникает редко. Показания для пересмотра дозы тироксина:

• Существенное изменение веса пациентки.
• Беременность.
• Необходимость приема некоторых других лекарственных препаратов — гормональная контрацепция, препараты кальция и др.

Планирование беременности

Состояние после удаления щитовидной железы не является противопоказанием к беременности. Более того, данная операция может проводиться как один из этапов лечения бесплодия.

Планирование зачатия можно начинать через 6-8 недель после подбора оптимальной дозы ГЗТ. Исключение составляют ситуации, когда требуется дополнительная терапия радиоактивным йодом. В этом случае беременность придется отложить минимум на 8-10 месяцев.

Что касается ведения беременности, то потребуются регулярные консультации гинеколога-эндокринолога с мониторингом уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. При необходимости будет проводиться коррекция дозы принимаемого препарата. В остальном наблюдение такое же, как и за здоровыми женщинами.

Физические нагрузки

После подбора ГЗТ можно заниматься любыми видами спорта. В некоторых случаях могут присутствовать ограничения относительно кардионагрузок.

В целом женщины после удаления щитовидной железы живут полноценной жизнью. Они могут заниматься спортом, путешествовать, меняя климатические пояса, рожать детей и в целом не иметь никаких ограничений помимо ежедневного приема таблетки. Современный уровень медицины позволяет без проблем обеспечить высокий уровень жизни таких пациенток.

Источник

Лечение рака щитовидной железы в отделении опухолей головы и шеи

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа – непарный эндокринный орган, по форме напоминающий бабочку. Он расположен в передней области шеи и состоит из двух долей, соединенных перешейком.

Щитовидная железа продуцирует йодосодержащие гормоны:

• Тироксин и трийодтиронин регулируют рост, половое развитие организма, также оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему.
• Тирокальцитонин регулирует уровень кальция в крови (образование костной ткани).

Что такое околощитовидные железы?

Околощитовидные железы – небольшие образования округлой формы, располагающиеся на обеих долях щитовидной железы. В среднем у человека имеются четыре околощитовидные железы.

Околощитовидные железы вырабатывают гормон, отвечающий за поддержание постоянного уровня кальция в крови – паратгормон. Повышенная секреция этого гормона может привести к снижению прочности костей, а её снижение – к тетании, то есть судорожному сокращению скелетной мускулатуры из-за отсутствия кальция в крови.

По каким симптомам можно заподозрить опухолевый процесс?

• Наличие плотного образования в области щитовидной железы (расположена чуть ниже кадыка).
• Увеличенные лимфоузлы шеи. Они выполняют барьерную функцию для метастатических клеток, попадающих в регионарные коллекторы (зона регионарного метастазирования).
• Дисфония (охриплость).
• Затруднение прохождения пищи.

Что такое лимфоузлы?

Лимфоузлы – орган лимфатической системы, выполняющий защитную функцию организма. Лимфатические узлы располагаются по всему телу. Они собирают лимфу, оттекающую от всех органов и тканей, и уничтожают чужеродные агенты.

Диагностика и постановка диагноза

Для достоверного подтверждения диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• Анализ крови на определение уровня гормонов щитовидной железы, онкомаркеров.
• УЗИ мягких тканей шеи с эластографией. С помощью данного исследования можно определить степень риска развития и наличия злокачественности в узлах щитовидной железы по пятибальной шкале под названием TIRADS.
• МРТ мягких тканей шеи с внутривенным контрастированием. Данный вид диагностики позволяет врачу иметь представление о распространенности процесса, вовлеченности соседних органов, сосудов, лимфоузлов.
• КТ грудной, брюшной полости с внутривенным контрастированием проводится с целью исключения отдаленного метастазирования заболевания.
• Биопсия узла щитовидной железы позволяет поставить точный диагноз и определить объем оперативного вмешательства и последующее лечение.

Удаление щитовидной железы

Щитовидная железа может удаляться:

• Частично: гемитиреоидэктомия – удаление пораженной доли щитовидной железы вместе с перешейком, так как он является местом соединения левой и правой долей между собой.
• Полностью: тиреоидэктомия – экстирпация щитовидной железы.

В соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава РФ, выполнение гемитиреоидэктомии рекомендуется производить при папиллярном и фолликулярном РЩЖ при опухоли до 4 см (стадия Т2) без данных о наличии регионарных и/или отдаленных метастазов. В остальных ситуациях рекомендуется тиреоидэктомия.

При наличии данных о выходе опухоли за пределы капсулы щитовидной железы выполняется лимфодиссекция, то есть удаление регионарных групп лимфатических узлов.

В зависимости от объема оперативного вмешательства и распространенности опухолевого процесса длительность операции в среднем занимает от 2 до 4 часов.

Что такое нейромониторинг и для чего он используется?

Во время удаления щитовидной железы важной задачей для хирурга является сохранение возвратных нервов, которые огибают обе доли органа. Это позволяет избежать грозных осложнений: нарушения подвижности голосовых складок и удушья при двустороннем парезе.

Чтобы снизить риск повреждения нервов, во время операции используют нейромонитор, который регистрирует изменения мышечной активности в ответ на нервный импульс. Это позволяет хирургу получить представление о расположении гортанных нервов, идентифицировать их и оценить состояние мышечной активности после удаления щитовидной железы.

Данные о состоянии возвратных нервов до удаления щитовидной железы, в процессе операции и после неё регистрируются на мониторе и заносятся в карту памяти нейромонитора. В дальнейшем при необходимости можно распечатать протокол идентификации возвратных нервов во время операции. Этот прибор также широко используется при челюстно-лицевых операциях и шейных лимфодиссекциях для идентификации нервов шеи и лицевых, а также в других областях.

Как будет выглядеть шрам?

Размер и форма послеоперационного рубца будет зависеть от доступа в соответствии с выбором тактики хирургического вмешательства.

Планируемый разрез проводится по линиям натяжения кожи, что обеспечивает минимальную видимость рубца. Обычно послеоперационный разрез выглядит как тонкая линия длиной до 10 см и располагается чуть ниже щитовидного хряща.

Что такое дренажные трубки и зачем они нужны?

Любое хирургическое вмешательство ведет за собой травматизацию тканей и сосудов организма человека, что приводит к местному отеку – нарушению местного крово-лимфооттока. В свою очередь, это может привести к образованию гематомы и замедлению процессов заживления раны.

Для предотвращения этого состояния в область послеоперационной раны устанавливается дренажная система, которая способствует непрерывному удалению скапливающейся в ране жидкости.

Сама система представляет из себя трубку, которую вводят в полость раны, сформированную после удаления опухоли, и присоединяют её наружным концом к вакуум-системе (система отрицательного давления).

Дренажная система безболезненно удаляется на 2–3 день после оперативного вмешательства в условиях перевязочного кабинета.

Что ждет пациента сразу после операции?

Ранний послеоперационный период (первые сутки после операции) больной проводит в условиях реанимации под наблюдением врача анестезиолога-реаниматолога. В это время проводится обезболивающая терапия и контроль основных жизненных показателей человека. Наутро пациента переводят в отделение опухолей головы и шеи, где он получает дальнейшее восстановительное и сопроводительное лечение вплоть до выписки из стационара.

Какие могут быть осложнения после операции?

• Одностороннее повреждение возвратного нерва гортани может привести к осиплости голоса, парезу, а при двустороннем поражении – к удушью.
• Удаление паращитовидных желез может привести к стойкому гипопаратиреозу. Это состояние обуславливается отсутствием продуцирования паратгормона паращитовидными железами и как следствие – снижением продуцирования кальция.

Как изменится жизнь после удаления щитовидной железы?

После экстирпации щитовидной железы пациент получит консультацию эндокринолога. Врач назначит заместительную терапию гормонов щитовидной железы, которую пациент будет получать пожизненно.

Что такое радиоактивный йод и зачем он нужен?

Тщательное полное хирургическое удаление щитовидной железы, выполняемое квалифицированным хирургом, – необходимый первый шаг в лечении рака щитовидной железы. Применение радиоактивного йода показано для удаления остатков ткани щитовидной железы и для лечения регионарных (на шее) и отдаленных метастазов дифференцированного рака щитовидной железы (папиллярный и фолликулярный рак).

В норме щитовидная железа способна поглощать молекулы йода. Однако после её удаления в организме могут остаться невидимые клетки, которые будут способствовать отдаленному метастазированию. Клетки высокодифференцированного рака щитовидной железы также способны захватывать молекулы йода, который постепенно их разрушает. Таким образом, остаточные после оперативного вмешательства невидимые клетки рака, циркулирующие в организме, будут подвержены лечению и уничтожению радиоактивными элементами. Проведение радиойодтерапии в ранние сроки после хирургического этапа лечения повышает эффективность комбинированного лечения рака щитовидной железы, уменьшая вероятность развития рецидива заболевания, повторных оперативных вмешательств, сопровождающихся повышенным риском осложнений в виде травматизации возвратных нервов и паращитовидных желез. Проведение курса радиойодтерапии позволяет на ранних этапах выявлять и успешно лечить отдаленные метастазы (в легкие и кости).

В нашей стране проведение радионуклидной терапии регламентируется определенными требованиями в области радиоактивной безопасности, поэтому радиойодтерапия проводится в специализированных отделениях.

Противопоказания к применению радиойодтерапии:

• общее тяжелое состояние больного, обусловленное сопутствующими заболеваниями;
• истощенное состояние костного мозга;
• заболевания печени, почек, сопровождающиеся выраженным нарушением их функции (почечная, печеночная недостаточность);
• острая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тяжелые декомпенсированные формы сахарного диабета;
• туберкулез легких в активной фазе;
• острые психические расстройства;
• беременность и период лактации (кормления грудью).

Радиойдтерапия не используется, если у пациента выявлен медуллярный или анапластический рак щитовидной железы.

Рекомендации по подготовке к процедуре радиойодтерапии

1. Отмена тиреоидных гормонов (L-тироксин, эутирокс) за 3–4 недели.
2. Отмена амиодарона (кордарона) за 2 месяца, при возможности замена на β-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол) под наблюдением кардиологом с контролем ЭКГ.
3. Отмена препаратов кальция и витамина D за 14 дней. Препараты кальция, приготовленные с использованием устричных раковин (если указано в аннотации), могут быть с высоким содержанием йода.
4. Отмена препаратов, содержащих йод (кожные антисептики на основе йода, витаминно-минеральные комплексы и БАДы, содержащие йод, селен, рыбий жир, отхаркивающие средства на основе йода, лекарственные препараты, окрашенные в красный, оранжевый, коричневый цвет, которые содержат эритрозин (Е127) в качестве красителя), за 10–14 дней.
5. Рекомендуется при возможности воздержаться от диагностических исследований с введением рентгенконтрастных препаратов на основе йода за 2 месяца.
6. Отмена нестероидных противоспалительных препаратов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов интерлейкина, препаратов лития за 7 дней.
7. Следует избегать применения кремов, лосьонов, зубной пасты, изготовленных с использованием морских водорослей или с добавлением альгинатов и агар-агара.
8. Соблюдение диеты с низким поступлением йода в течение 2-3 недель.

Список продуктов питания, употребление которых следует исключить в период подготовки к радиойодтерапии

Категория еды	Следует исключить
Приправы	Йодированная соль, смеси пряностей, содержащие эту соль
Овощи	Зеленый салат, кресс-салат, укроп, петрушка, кинза, зеленый лук, шпинат, мангольд, руккола, капуста, цветная капуста, морские водоросли: ламинария, нори
Орехи	Жаренные и/или соленые смеси из орехов, шоколад с орехами
Животные белки	Обработанное мясо: сосиски, сардельки, колбасы, ветчина, пельмени, рубленое мясо, фарш, вяленое мясо, салями
Молочные продукты	Молочные продукты и их производные: молоко, сливки, кефир, творог, пахта, ряженка, йогурт, простокваша, сметана, сливочное масло, молочные коктейли, все кофейные напитки с молоком, сыр – все виды, кремы, соусы, супы на основе молочных продуктов; мороженое, молочный шоколад, сухое молоко
Яйца	Целые яйца, яичный желток
Хлеб и хлебобулочные изделия	Свежеиспеченный хлеб, йодированный хлеб, кексы, бисквиты, кукурузный хлеб, блины, пироги, печенье, пончики, кондитерские изделия
Кондитерские изделия	Шоколад, пудинги, кремы, щербет, какао, горячий шоколад
Морепродукты	Любая рыба, суши, морепродукты: креветки, крабы, крабовые палочки, мидии, моллюски, водоросли.
Растительные белки и соевые продукты	Соевое молоко, соевый йогурт, тофу
Добавки	Сливочные заправки для салатов, майонез, соевый соус
Напитки	Какао, зеленый чай
Пищевые красители	Продукты, окрашенные в красный, оранжевый, коричневый цвет, многие из них содержат в своем составе краситель: эритрозин (E127). Коктейли с мараскиновой вишней

Где можно пройти радиойодтерапию?

В 2014 году в Архангельске на базе ФГБУЗ «Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства» открыт центр ядерной медицины, где можно пройти радиойодтерапию.

В отделении радионуклидной терапии ФГБУЗ СМКЦ им. Н. А. Семашко ФМБА России оказывается бесплатная помощь пациентам из всех регионов Российской Федерации старше 18 лет по профилю «онкология» в соответствии с программой оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Лечение пациентов с тиреотоксикозом (из любых регионов РФ) осуществляется бесплатно в рамках ОМС.

• ФГБУЗ «Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства»: г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 115, http://nmcs.ru/, secretary@nmcs.ru
• Центр ядерной медицины: тел. 8 (8182) 41-10-50; +7 921 290 6546 tmm@nmcs.ru.
• Отделение радионуклидной терапии: тел. 8 (8182) 41-10-12; +7 921 290 6536.
• Отделение радионуклидной диагностики: тел. 8 (8182) 41-10-63; +7 921 290 6546.

Что такое радиойодрезистентность?

Отсутствие эффекта от лечения радиойодтерапией (РЙТ). Критерии резистентности к терапии радиоактивным йодом:

• наличие одного или нескольких очагов, не накапливающих йод при адекватно выполненной РЙТ;
• прогрессирование опухолевого процесса через 12 месяцев на фоне РЙТ;
• отсутствие уменьшения опухолевых очагов при РЙТ.

Что делать, если у пациента радиойодрезиситентность?

Единственно эффективным методом терапии радиойодрефрактерных пациентов является таргетная терапия: назначение препаратов Сорафениб и Ленватиниб.

Ленватиниб рекомендован в качестве препарата предпочтительного выбора при папиллярном, фоликулярном и гюртлеклеточном раке щитовидной железы. Он контролирует рост опухоли и снижает риск прогрессирования заболевания на 79 %.

Решение о выборе препарата Ленватиниб (предпочтительно) или Сорафениб должно приниматься индивидуально для каждого пациента, на основании данных по частоте ответов и наличию сопутствующих заболеваний.

Автор:
Раджабова Мадина Абдурахмановна
Клинический ординатор ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н.Петрова» МЗ РФ

Под редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Под редакцией:
Казакевич Е.В.
Директор ФГБУЗ СМКЦ им. Н.А. Семашко ФМБА России, д.м.н., профессор

Под редакцией:
Арапова Л.А.
Заведующая Центром ядерной медицины ФГБУЗ СМКЦ им. Н.А. Семашко ФМБА России, к.м.н.

Что вам необходимо сделать

1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
2. Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Instagram, Facebook, YouTube и Одноклассники.
3. Если вам понравилась статья:
   • оставьте комментарий ниже;
   • поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:

Публикации по теме:

Здравствуйте. В 2001г была сделана операция на щж, субтотальная, медуллярный рак. В 2015 г начался понос, прошла обследование- метостазы в костях, принимала 1,5 года таргетный препарат, капрелсу. Отменен, так не работает, рост кальцитонина. В настоящее время лечения нет. Понос сохраняется, до 6-8 раз в сутки(спасаюсь лоперамидом). На клинические исследования, Обнинск, по кабозантинибу не прошла, нет роста в печени, костях.
Онколог по месту жительства рекомендует химиотерапию паклитаксел +картонизатин. Ваше мнение по лечению? .Кальцитонин более 80тыс.,рэа1100.
Спасибо заранее за ответ. За 2 года не выезжал за пределы области, в связи с пандемией, поэтому нет ни лечения, ни обследований. К-т с контрастом делаю 2 раза в год.

Источник