Что приготовить при гсд беременных

Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар.

Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

2. Физические нагрузки . Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

3. Дневник самоконтроля , в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

. Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу).
2. Не бойтесь назначения инсулина. Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда матери, он назначается для сохранения ее полноценного здоровья, а малыш останется здоровым и не узнает о применении матерью инсулина – последний не проходит через плаценту.

РОДЫ и ГСД:

Срок и способ родов определяется индивидуально для каждой беременной женщины Не позднее 38 недель беременности акушер-гинеколог проводит заключительное обследование мамы и ребенка и обсуждает с пациенткой перспективы родов. Пролонгирование беременности более 40 недель при ГСД опасно, плацента имеет мало резервов и может не выдержать нагрузки в родах, поэтому более ранние роду предпочтительны. Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине, перенесшей ГСД необходимо:
• — соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
• — расширять физическую активность,
• — планировать последующие беременности,
• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:

• всех сладких продуктов (это касается как сахара, так и меда, мороженого, сладких напитков и тому подобного);
• белого хлеба, сдобной выпечки и любых мучных продуктов (в том числе и макарон);
• манных круп;
• полуфабрикатов;
• копченостей;
• продуктов фаст-фуда;
• еды быстрого приготовления;
• фруктов, содержащих большое количество калорий;
• лимонадов, соков в пакетах;
• жирного мяса, холодца, сала;
• консервов, вне зависимости от их вида;
• алкоголя;
• какао;
• хлопьев, диетических хлебцев;
• всех бобовых;
• сладких йогуртов.

Также придется существенно ограничить употребление:

• картофеля;
• сливочного масла;
• куриных яиц;
• выпечки из несдобного теста.
• Продукты из перечня запрещенных, должны быть полностью исключены из рациона. Даже небольшое их потребление может привести к негативным последствиям. Картофель, сливочное масло, яйца и выпечку из несдобного теста разрешено употреблять в очень ограниченных количествах

Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете? Вышеупомянутые продукты можно заменить:

• твердыми сырами;
• кисломолочным творогом;
• натуральными йогуртами;
• жирными сливками;
• морепродуктами;
• зелеными овощами (морковь, тыкву, свеклу, в отличие от огурцов, лука и капусты, необходимо потреблять в ограниченных количествах);
• грибами;
• соей и продуктами, изготовленными из нее (в небольших количествах);
• томатным соком;
• чаем.

Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.

Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.

В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:

• цельнозерновой хлеб;
• любые овощи;
• бобовые;
• грибы;
• крупы – предпочтительно пшённая, перловая, овсяная, гречневая;
• нежирные сорта мяса;
• рыба;
• куриные яйца – 2-3 шт./нед.;
• молочные продукты;
• кислые фрукты и ягоды;
• растительные масла.

В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное – белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.

Источник

Диета при гестационном сахарном диабете

Гестационный сахарный диабет (ГСД) развивается вследствие сбоя процессов углеводного обмена в перинатальный период. Из-за тератогенного (вредного для плода) воздействия, сахароснижающие препараты в лечении не используются (за исключением тяжелого инсулинозависимого состояния, когда без инъекций инсулина обойтись нельзя). Основными способами терапии являются: диета при гестационном сахарном диабете беременных и посильная физическая активность. Задача лечения – максимально нормализовать уровень гликемии и предупредить возможные осложнения.

Коротко о заболевании

Состояние ГСД обусловлено двумя основными причинами:

• Увеличением во время гестации (беременности) уровня стероидных гормонов, блокирующих синтез и действие инсулина на клеточном уровне.
• Обеспечением плода питанием. На фоне повышенной сахарной нагрузки, поджелудочная железа начинает работать на пределе возможностей, стараясь производить больше гормона (инсулина). При гиподинамическом образе жизни и ожирении, клетки организма перестают воспринимать, и рационально расходовать гормон. Возникает инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе.

Патология не заявляет о себе выраженными признаками и обнаруживается, чаще всего, при плановом скрининге. Симптомы, которые указывают на повышение сахарных показателей, женщины склонны списывать на изменение общего состояния в перинатальный период. К таковым относятся:

• полидипсия (перманентная жажда);
• поллакурия (учащенное опорожнение мочевого пузыря);
• мизерная прибавка массы тела на фоне полифагии (повышенного аппетита);
• снижение работоспособности, сонливость и слабость.

Гестационный сахарный диабет при беременности диагностируется посредством проведения глюкозотолерантного теста. Забор крови на сахар производится трижды: натощак, через час после нагрузки (выпитой воды с глюкозой) и через два часа.

Нормы и анормальные цифровые значения глюкозы в крови

Нарушение толерантности к глюкозе требует от женщины незамедлительного изменения пищевого поведения. Пренебрежение врачебными рекомендациями вызывает опасные для женщины и плода последствия: отставание внутриутробного развития, замершая беременность, патологическое изменение размеров отдельных органов будущего ребенка (диабетическая фетопатия), избыток амниотических (околоплодных) вод, интоксикация организма вследствие аккумуляции ацетоновых тел (кетонов).

Кроме того, из-за прекращения количественного снабжения глюкозой организма малыша, после родов у него развивается дыхательная недостаточность, нервно-психологические расстройства и сердечно-сосудистые болезни. Избежать прогрессирования болезни и последующих осложнений помогает правильно составленная диета. В результате диетотерапии, норма сахара в крови восстанавливается за 2–4 недели. Если этого не происходит, женщине назначаются регулярные инъекции медицинского инсулина.

Постулаты правильного питания

Организация питания при сахарном диабете, возникшем в перинатальный период, строиться согласно правилам, которые должна выполнять беременная женщина:

• Ликвидировать из рациона моносахариды и дисахариды. Это простые углеводы, которые быстро перерабатываются организмом, образуя глюкозу, моментально всасывающуюся в системный кровоток. Быстрые углеводы содержатся в сладких продуктах и готовых блюдах, напитках.
• Ввести в рацион продукты, богатые клетчаткой. Сложные углеводы (полисахариды) поглощаются и перевариваются постепенно. Их употребление не вызывает значительного повышения сахара в крови, улучшает пищеварительные процессы, обогащает организм минеральными веществами и витаминами. В данную категорию входят овощи, бобовые и злаковые культуры.
• Заменить 50% животных жиров растительными маслами. Жир животного происхождения ускоряет резорбцию (всасывание) в кровь глюкозы, поступающей с другими продуктами. Кроме того, он способствует накоплению липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) на стенках сосудов. Дневная норма ненасыщенных (животных) жиров не должна превышать 10 г. В растительных жирах холестерин отсутствует, зато они содержат незаменимые полиненасыщенные кислоты Омега-3 и Омега-6, которые не синтезируются организмом, но чрезвычайно ему нужны. Увлекаться маслами не следует, из-за высокой энергетической ценности продуктов (более 800 ккал на 100 г.).
• Увеличить объем белковой составляющей рациона. При употреблении белков в организм поступают незаменимые аминокислоты (всего их 20), которые не вырабатываются им самостоятельно. Процесс образования молекул глюкозы из этих аминокислот (глюконеогенез) происходит медленно, и на показатели сахара имеет мизерное влияние.

Злоупотреблять белковой пищей нельзя. Чрезмерное количество белка может спровоцировать избыток мочевой кислоты. Нужно установить строгий лимит на употребление поваренной соли. Это поможет разгрузить почечный аппарат и избежать отеков. Следить за энергетической ценностью продуктов. Такая мера позволит предотвратить набор лишних килограммов. Рекомендуется не выходить за рамки ежесуточной нормы в 35–40 ккал на килограмм веса. Не жадничать при приеме пищи. У беременных, как правило, повышенный аппетит, гестационный диабет, еще больше усиливает чувство голода. Ситуацию необходимо строго контролировать.

Переедание, даже допустимых продуктов, провоцирует нестабильность гликемии (показателей сахара). Однократная порция не должна превышать 350–400 граммов. Соблюдать питьевой режим. Организм не должен испытывать дефицит жидкости. Оптимальная доза, при стабильной работе почек – 1,5–2 литра в день. Придерживаться рационального режима питания по часам. Интервал между приемами пищи должен составлять 3 часа. При терапии сахарного диабета категорически запрещается голодать. Идеальная схема: завтрак – ланч (перекус) – обед – полдник – ужин – вечерний кефир или другой кисломолочный напиток.

Устранить из меню блюда, приготовленные кулинарным способом жарки. Обжаривание продуктов повышает калорийность блюда, что приводит к набору веса. При приготовлении предпочтение нужно отдать тушению, варке, паровой обработке. Контролировать гликемический индекс (ГИ) продуктов и готовых блюд. ГИ является величиной, обозначающей скорость переработки еды, выделения глюкозы и резорбции ее в кровь.

Чем выше ГИ, тем быстрее в организме происходят перечисленные процессы. При разработке меню нужно сверяться с таблицей гликемического индекса каждого продукта. Пища, проиндексированная цифровыми значениями от 70 и выше, из рациона исключается. Средний ГИ (от 30 до 70) означает, что продукты подлежат ограничению в употреблении. Безопасной для диабетиков является еда с индексом 30 и ниже.

При составлении рациона рекомендуется опираться на диетический «Стол №9». Если у женщины параллельно гестационному диабету диагностирован ацидоз, т. е. смещение кислотно-щелочного баланса (уменьшению рН), необходимо скорректировать меню с врачом, поскольку некоторые продукты девятой диеты при этом заболевании противопоказаны.

Кроме диеты, клинические рекомендации при ГСД включают:

• Перманентный контроль сахарных показателей (до 4-х раз в день), фиксирование их в специальном дневнике (туда же записываются все продукты и блюда, которые употребляет женщина в течение дня). Это поможет врачу проанализировать динамику заболевания и зависимость цифровых значений глюкозы от съеденных продуктов.
• Отказ от приема биодобавок для коррекции веса и сахарозаменителей. В первом случае, потому что БАДы негативно влияют на обменные процессы. Во втором, исключаются пищевые добавки Е950 (ацесульфам калия), Е951 (аспартам), Е952 (натрия цикламат). Их тератогенное действие до конца не изучено, поэтому не стоит подвергать риску будущего малыша. Ксилит и сорбит, также не рекомендуются из-за высокой энергетической ценности.
• Систематические физические нагрузки. Лечение гестационного диабета включает обязательную двигательную активность, соответствующую состоянию женщины. Занятия спортом насыщают клетки и ткани кислородом, увеличивают толерантность к глюкозе, подготавливают организм к родоразрешению, способствуют похудению.

Продуктовые запреты и ограничения

Стабилизировать гликемию невозможно, если женщина не откажется от употребления вредной при ГСД пищи.

Таблицы запрещенных продуктов

Диабетическое питание полностью исключает употребление фастфуда, чипсов, попкорна, ароматизированных снеков. В перинатальный период категорически противопоказаны алкогольные напитки!

Ограниченные или лимитированные продукты

В список продуктов, на которые распространяется ограничения входят:

• колбаса и соски «Диабетические»
• яйца (куриные, перепелиные);
• макароны категории А;
• вареные корнеплоды (морковь, картофель и свекла);
• сыры;
• жирные сорта рыбы (палтус, скумбрия, белуга, зубатка и т. д.);
• хурма, бананы, манго;
• гречка;
• хлеб, лаваш, лепешки.

Продуктовый набор при ГСД

Диета при гестационном диабете основывается на употреблении белковой пищи, полезных овощей, фруктов, ягод, зерновых и бобовых культур, молочной продукции. Беловыми источниками являются рыба (минтай, навага, щука и другие с жирностью не более 8%), морепродукты (мидии, кальмары, крабы, креветки), мясо (телятина, курица, крольчатина, индейка), свежие и сухие грибы, орехи (грецкие, миндаль). На 45% рацион должен состоять из овощей, фруктов и ягод. При повышенном сахаре разрешаются продукты данной категории, указанные в таблице.

Злаковые и бобовые культуры, без которых невозможно диетическое меню при диабете во время гестации: ячмень (перловка и ячка), овес, пшеничка, чечевица, фасоль (стручковая и обыкновенная), соевые бобы, горох. Чтобы не превысить допустимую норму сложных углеводов, необходимо контролировать соотношение употребляемых злаков и хлеба. Достойными заменителями животным жирам станут растительные масла оливы, кукурузы, льна. Что касается молочных продуктов, к употреблению допускаются все те, что не попали в список запрещенных.

Варианты готовых блюд

Рецепты приготовления диабетических блюд могут быть самыми разнообразными. Важно, чтобы входящие в них продукты вписывались в категорию разрешенных. Для завтрака:

• вязкие каши: овсяная, ячневая, пшеничная;
• паровой омлет с сыром и шпинатом;
• творожная запеканка с фруктами или ягодами.

Для дневного приема пищи:

• уха;
• куриный бульон с фрикадельками из куриного мяса;
• овощной, грибной, фасолевый суп.

На ланч или полдник подойдут:

• свежие фрукты и ягоды (можно в виде пюре);
• йогурт, ряженка, простокваша.

Примеры гарниров и основных блюд:

• мясные или рыбные котлеты, приготовленные на пару;
• фаршированный зеленый перец или голубцы с курицей;
• отварное мясо или рыба:
• рассыпчатые каши: гречневая, перловая;
• тушеная чечевица или фасоль с помидорами;
• овощная смесь на пару, тушеные овощи;
• картофель «в мундире»;
• макароны (категории А).

Приоритетными напитками являются:

• зеленый, красный чай, каркаде, улун;
• домашние компоты (без сахара);
• отвар шиповника.

Обязательным ежедневным блюдом должен быть салат из свежих овощей с зеленью. Диетологические рекомендации нельзя игнорировать, потому, что такое питание при гестационном диабете обеспечит быстрое восстановление сахарных норм у матери и ребенка после родоразрешения.

Источник