Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация зондов.
1. Провести преддезинфекцию в 3% растворе хлорамина. Промывные воды вылить в канализацию.
2. Зонды поместить в 3% раствор хлорамина на 1 час.
3. Промыть под проточной водой.
4. Погрузить в моющий раствор о,5% 45°С – 15 минут.
5. Промыть под проточной водой.
6. Промыть дистиллированной водой.
8. Провести контроль качества ПСО (постановка проб).
9. Сдать в ЦСО (укладка – биксы).
10. Стерилизация: в паровом стерилизаторе: давление 1,1 атм. Температура 120 0 С. Время – 45 минут.
1. Цель промывания желудка?
2. Показания для проведения промывания желудка зондовым методом?
3. Противопоказания для промывания желудка зондовым методом.
4. Противопоказания для промывания желудка беззондовым методом.
5. Возможные осложнения при промывании желудка.
6. Как рассчитать длину зонда до желудка?
7. Предстерилизационная очистка и стерилизация зондов?
8. Количество воды, необходимое для промывания желудка?
9. Почему первую порцию промывных вод отправляют на исследование?
10.Как убедиться в том, что зонд введён правильно?
Выборка врачебных назначений. Введение лекарственных средств энтерально.
План.
1. Выборка назначений из «Медицинской карты стационарного больного», оформление «Листка врачебных назначений».
2. Оформление требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки.
3. Оформление журналов учета лекарственных средств.
4. Введение лекарственных средств энтерально (через рот, сублингвально, в прямую кишку).
5. Обучение пациента приему различных лекарственных форм, применяемых энтерально.
6. Возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них.
Вопросы для контроля знаний по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике»:
1. Правила выписывания, распределения и хранения лекарственных средств в отделении на сестринском посту.
2. Правила выписывания, распределения и хранения лекарственных средств в отделении в процедурном кабинете.
3. Правила выписывания, учета и хранения наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств, препаратов списка «А» и «Б».
4. Пути введения лекарственных средств.
5. Правила раздачи лекарственных средств.
6. Правила приема («до еды», «после еды», «во время еды») и особенности приема некоторых лекарственных средств.
7. Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей.
1. Выборка назначений из «Медицинской карты стационарного больного», оформление «Листка врачебных назначений».
В ходе лечения пациентов в стационаре врач, после ежедневно осмотра, записывает в «Медицинской карте стационарного больного» данные о состоянии пациента и проводимой медикаментозной терапии, указывает дозу лекарственного препарата, путь введения и кратность приема.
Назначения из «Медицинской карты стационарного больного» врач вносит в «Листок врачебных назначений». В него записывают данные о режиме пациента, лечебном столе (диете), медикаментозных и назначениях и необходимых исследованиях. «Листок врачебных назначений» заполняют индивидуально для каждого пациента.
Образец: «Листок врачебных назначений»
Листок врачебных назначений
Наименование больницы Наименование отделения
ФИО больного ___Сидоров А.П._______ № истории болезни__1256_______________
| Месяц и число |
| Наименование назначения |
| Режим палатный |
| Стол № 15 |
| Аминокапрновая к-та в/в № 3 |
| Отметка о проверке выполнения назначений леч. врачом ( месяц,число и подпись) |
Подпись лечащего врача:
Палатная медицинская сестра ежедневно делает выборку назначений из «Листка врачебных назначений» и переписывает их в «Журнал назначений» или специальную тетрадь. Сведения об инъекциях передаются в процедурный кабинет медицинской сестре, выполняющей инъекции. Раздачу и введение остальных препаратов осуществляет постовая медицинская сестра. При просмотре листов назначений медицинская сестра должна обратить внимание на смену лечебного режима, диеты, отмену лекарств, на изменение дозировки лекарственных средств, назначение новых препаратов и исследований. После выборки назначений медицинская сестра делает отметку о выполнении назначений.
Список лекарственных средств, которых не хватает на посту, для раздачи и введения пациентам, палатная медицинская сестра подает старшей медицинской сестре отделения.
2. Оформление требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки.
В соответствии с потребностями отделения старшая медицинская сестра выписывает и получает из аптеки лекарственные препараты. Для выписывания лекарственных препаратов из аптеки существует специальный бланк — «Требование – накладная». Бланк заполняется в 2 — х экземплярах: один экземпляр остается у старшей медицинской сестры отделения, а другой в аптеке. Требования должны быть заверены подписями заведующего отделением, старшей медицинской сестрой и лицом, заведующим аптекой.
Порядок оформления требований в аптеку (аптечное учреждение) на получение лекарственных средств регламентируется Приказом МЗ РФ от 23.08.1999г. №328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)»,приложение №1, раздел 4.
Образец бланка:«Требование – накладная»
Типовая межотраслевая № М-11
Утверждена постановлением Госкомстата России
Требование – накладная №_____
Организация _________по ОКПО
| Дата составления | Код вида операции | Отправитель | Получатель | Корреспондирующий счет | Учетная единица выпуска продукции (работ ,услуг) |
| структурное подразделение | вид деятельности | структурное подразделение | вид деятельности | Счет, субсчет | Код аналитического учета |
Через кого _________________________________________________________
Затребовал ________________________________________________________ Разрешил _________________________
| Корреспондирующий счет | Материальные ценности | Единица измерения | Количество | Цена руб., коп | Сумма руб. коп. | Порядковый номер по складской картотеке | |
| счетсубсчет | код аналитического учета | наименование | серия | код | наименование | затребовано | отпущено |
| Sol..Spazgani 5,0 ml amp. № 5 в/м | коробка | ||||||
| Tab. Bromgexini per os № 25 | коробка | ||||||
| Tab. Amitriptillini 25 mg per os №50 | коробка | ||||||
| Sol.Metrogili 100 ml в/в | флакон | ||||||
| Tab Berliprili 200 mg № 30 | коробка. | ||||||
| Итого |
должность расшифровка подписи должность расшифровка подписи
— Требования на получение из аптечных учреждений лекарственных средств должно иметь штамп, круглую печать МО, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части.
— В требовании указывается наименование лекарственного средства, дозировка и форма изготовления (таблетки, ампулы, мази, суппозитории) общее количество и вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т. д).
— Наименование лекарственных средств пишутся на латинском языке, указывается способ применения: для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.д.
— Требования на наркотические, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества и другие лекарственные средства, содержащие эти группы препаратов, а так же на этиловый спирт с указанием концентрации выписываются на отдельных бланках требований для каждой группы препаратов со штампом, круглой печатью МО, и подписью руководителя или его заместителя по лечебной части,
— Требования структурного подразделения МО на лекарственные средства, направляемые в аптеку этого учреждения, оформляются за подписью руководителя структурного подразделения.
— При выписывании лекарственного средства для индивидуального больного дополнительно указывается его ФИО, № истории болезни.
Требования на наркотические, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества и другие лекарственные средства, содержащие эти группы препаратов, а так же этиловый спирт с указанием концентрации выписываются на отдельных бланках требований для каждой группы препаратов со штампом, круглой печатью ЛПУ, и подписью руководителя или его заместителя по лечебной части в 3 – х экземплярах
Пример заполнения бланка: «Требование – накладная»:
· Наименование лек вещества: «Berliprili»
Дозировка: 200 mg
Форма изготовления: Tabuletis (таблетки)
Общее количество: № 30
Вид упаковки: коробка.
· Наименование лек вещества: « Dibazol i»
Дозировка: 1% ,5.0 ml
Форма изготовления: ampulis (ампулы)
Общее количество: № 10
Вид упаковки: коробка.
· Наименование лек вещества: «Ampicillin sodium»
Форма изготовления: Crystalline (порошок для раствора)
Общее количество: № 50
Вид упаковки: Flacconi (флакон)
Получая лекарственные препараты из аптеки, старшая медсестра отделения проверяет их соответствие прописи в требовании, а так же срок годности, дату изготовления, серию препарата и соответствие заводской или аптечной упаковке. Запас препаратов для нужд отделения у старшей сестры должен быть на 10 дней, а на посту на 1 сутки.
На лекарственных препаратах, изготовленных в аптеке должна бать этикетка. На этикетке указываются следующие данные: название препарата, концентрация, доза, дата изготовления, подпись фармацевта. Так же на этикетке должна быть цветная маркировка соответствующая способу применения лекарственного препарата: желтая —для наружного применения, зеленая —длявнутреннего употребленя, голубая —для парентерального введения.
Длительность хранения лекарств, изготовленных в аптеке, должна быть указана на этикетке каждой лекарственной формы. Лекарства заводского, фабричного производства имеют цифровое обозначение серий, где две последние цифры обозначают год, а две предшествующие им – месяц выпуска.
Признаками непригодности некоторых лекарственных средств являются:
· у стерильных растворов – изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев;
· у настоев, отваров – помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;
· у мазей – изменение цвета, прогорклый запах;
· у порошков, таблеток – изменение цвета.
При хранении и распределении лекарственных средств медицинская сестра не имеет право:
· менять форму лекарственных средств и их упаковку;
· одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну;
· заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;
· хранить лекарственные средства без этикеток.
Оформление журналов учета лекарственных средств.
В отделениях и кабинетах МО подлежат предметно — количественному учету все наркотические средства (список А) , препараты списка Б и психотропные вещества. Учет ведется у главной медсестры, старшей медсестры на постах и процедурных кабинетах. За нарушение правил учета и хранения лекартсвенных средств списков «А» и «Б» медицинский персонал привлекается к уголовной ответственности. Учет ведется в журнале регистрациив установленном порядке. Для учета каждого лекарственного средства выделяют в журнале отдельные листы. Все листы в них должны быть пронумерованы, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на последнем листе журнала бумажным листом, на котором указывают количество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его заместителя и печать.
Источник
Обработка и хранение логопедических зондов
Сразу надо оговориться, что никакой инструкции, которая бы регламентировала процесс обработки логопедических зондов, нет. Мы разработали эту инструкцию, основываясь на инструктивно- методическиех документах, регламентирующих дезинфекционно- стерилизационную деятельность в стоматологических учреждениях:
1. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;
2. Приказ Минздрава СССР от 12.07.1989 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;
3. Приказ Минздрава СССР от 03.09.1991 № 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране»;
4. Приказ Минздрава России от 18.08.1997 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ -инфекции в РФ»;
5. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (МУ-287- 113 от 30.12.1998), утвержденные Департаментом госсапэпидпадзора Минздрава России;
6. «Концепция профилактики внутрибольничных инфекций», утвержденная мерным заместителем министра здравоохранения РФ Онищенко Г.А. 06.12.1999;
7. Руководство «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» (Р 3.1.683-98, утвержденное МЗ РФ);
8. Санитарно-эпидемиологическе правила СП 3.5.1378-03 «Санитарно- эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»;
9. Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно — противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;
10. Методические указания МУК 4.2.1035-01 от 23.05.2001 «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Контроль дезинфекционных камер»;
11. Пособие «Организация режимов дезинфекции и стерилизации в стоматологических учреждениях, кабинетах» (Л.А.Пономарева, Московская дезинфекционная станция №7, 1998);
12. Методические рекомендации «По организации и проведению противоэпидемических мероприятии в учреждениях стоматологической службы» (к.м.н. П.С. Опарин, Иркутская дезинфекционная станция, журнал «Сибирь- Восток», апрель 2000);
13. Методическое письмо ЦГСЭН в г. Москве от 21.03.1995, № 12/20/-208 «Организация санитарно- гигиенического и дезинфекционно- стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля»;
14. Пособие по применению средств дезинфекции и стерилизации в ЛПУ и организации режимов дезинфекции и стерилизации в отделениях эндоскопии и стоматологии. Москва, 1998.
Сразу после использования логопедических зондов их необходимо промыть с моющим средством под проточной водой, далее проводится предстерилизационная обработка инструмента. Для этого процесса используются специальные ванночки и лотки, которые хорошо моются и безопасны в использовании.
Замачивание зондов в моющем растворе проводится при полном погружении изделия в рабочий раствор на 30 — 60 минут в зависимости от применяемого средства.
При наличии у средства, наряду с моющими, также и дезинфицирующих свойств, предстерилизационная очистка может быть совмещена с дезинфекцией («Аламинол» (ГНЦ РФ НИОПИК, Россия) 5,0% или 8% — 60 минут, «Велтолен» (АОЗТ Велт, Россия) 2,5% — 60 минут, «Деконекс Денталь ББ» (Борер Хеми АГ, Швейцария) — 30 минут, «ИД-212» (Дюрр Денталь-Орохим, Германия) 4% — 30-60 минут и др.).
Новые средства для предстерилизационной очистки логопедических зондов. Внимательно читайте инструкцию по приготовлению рабочего раствора и экспозиции инструмента в растворе!
Аламинол («НИО-ЛИК», Россия.), Вапусан-2000 («Наутимекс Индастрм», Швеция), Велтолен (ЗАО «ВЕЛТ», Россия), Виркон («КРКЛ», Словения), Дезэффект (Санифект-128) («ЛикваТех Индастриез Инк», США), Септабик («Абик, Израиль), Септодор-Форте («Дорвет Лтд», Израиль), Лизафин (ЗАО «Петроспирт». Россия) — предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (в т.ч. совмещенные в одном процессе), дезинфекция поверхностей помещений, мебели, медицинского оборудования, посуды, белья, сантехоборудования, уборочного инвентаря.
Деконекс 50 ФФ («Борер Хсмие АГ», Швейцария), Деконекс Денталь ББ («Борср Хемие АГ», Швейцария), Дюльбак ДТБ/Л («ПФК Петтенс- Химия», Франция), Лизетол ЛФ («Шюльке и Майр ГмбХ», Германия), Гротанат Борербад («Шюльке и Maйр ГмбХ», Германия), ИД-212 («Дюрр- Денгаль- Орохим», Германия) — дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (совмещенные в одном процессе).
Бромосепт 50 («Абик», Израиль), Ника-экстра М (ПКФ Геникс, Россия), Септодор («Дорвет Лтд», Израиль) — предстерилизационная очистка изделии медицинского назначения, дезинфекция поверхностей помещений, белья, посуды, предметов ухода, сантехоборудования.
Бланизол (АОЗТ Петроспирт, Россия), Векс-Сайд (Вексфорд Лэбз. Инк, США), Эринокс (Орион Корпорейшн НОЙРО, Финляндия) — предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения, включая вращающиеся инструменты. После промывания логопедических зондов проточной водой можно приступить к следующему этапу: стерилизации. Самым доступным способом стерилизации является кипячение зондов в дистиллированной воде.
Способ 1 Горячая обработка
Стерилизацию кипячением обычно проводят в стерилизаторе — металлической коробке прямоугольной формы с плотно закрывающейся крышкой. Логопедические зонды помещают на имеющуюся в стерилизаторе сетку и заливают дистиллированной водой. Для повышения точки кипения и устранения жесткости воды добавляют 1-2% гидрокарбонат натрия (если вода водопроводная).
Стерилизатор закрывают крышкой и подогревают. Началом стерилизации считают момент закипания воды, время кипячения 15-30 мин. По окончании стерилизации сетку с инструментами извлекают за боковые ручки специальными крючками, а находящиеся в ней инструменты берут стерильным пинцетом или корнцангом, который кипятят вместе с остальными инструментами.
Если Вы работаете в медицинском учреждении, где есть возможность проводить стерилизацию в автоклаве, то вероятнее всего процессом стерилизации вашего инструмента будет заниматься медицинская сестра, специально этому обученная. Стерилизацию паром под давлением производят в автоклаве. Этот способ стерилизации основан на воздействии на стерилизуемые материалы насыщенного водяного пара при давлении выше атмосферного. В результате такой стерилизации при однократной обработке погибают как вегетативные, так и споровые формы микроорганизмов. Надо сказать, что пластмассовые шарики на зондах зонды для постановки звука Р не выдерживают автоклавирования и часто трескаются при длительном кипячении. Зонды из пищевой пластмассы не подлежат термической обработке и могут быть использованы только как индивидуальный инструмент ребенка.
Обработанные таким образом зонды являются стерильными и готовы к работе. Хранить стерильные зонды рекомендуется в УФ бактерицидной камере. Камера предназначена для хранения предварительно простерилизованных медицинских инструментов с целью предотвращения их вторичной контаминации микроорганизмами. ВНИМАНИЕ! Камера не предназначена для стерилизации и дезинфекции инструментов! Камера обеспечивает постоянную готовность к работе логопедических зондов в процессе их длительного (до 7 суток) хранения. Камеру размещают в логопедическом кабинете в рабочей зоне.
Обработка и хранение логопедических зондов
После промывания логопедических зондов проточной водой можно приступить к следующему этапу: стерилизации. Замочить зонды в 6% растворе перекиси водорода. Экспозиция — 6 часов. Если раствор нагреть до t 40-50 градусов (не кипятить!), то экспозиция может быть сокращена до 3 часов. После стерилизации промыть. Зонд готов к повторному использованию. Этот способ может быть рекомендован для обработки любых зондов и зондозаменителей (как металлических, так и пластмассовых).
Обращаем Ваше внимание, что настоящая инструкция не является официальным документом по обработке логопедических зондов. Рекомендуем использовать для каждого ребенка набор индивидуальных логопедических инструментов. Научите родителей ежедневно стерилизовать логопедические зонды и правильно их хранить.
Никогда не говорите сотрудникам СЭС, что вы используете не одноразовый инструмент. Не показывайте им логопедические зонды. Приобретайте инструмент для работы только с гигиеническим сертификатом. Следите за идеальной чистотой своего инструмента!
Логопедические зонды и другие товары Вы можете приобрести в нашем интернет — магазине «Все для логопеда».
Источник