Для обработки ран используется раствор с массовой долей перекиси водорода 3 как приготовить 250

Не зеленкой единой

Подробная инструкция по разным видам медицинских антисептиков для обработки ран: какие бывают антисептики, как они работают и как правильно подобрать препарат для разных типов повреждений

Настало лето — время активного отдыха, дач и огородов. Время ссадин и ран, а значит, и высокого спроса на антисептики. В России зарегистрировано более 250 торговых наименований антисептических средств в виде мазей, растворов, спреев и присыпок. Давайте разберемся, какие препараты относятся к антисептикам в медицине, чем они отличаются друг от друга и какие из них можно советовать для каждой домашней аптечки.

Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.

Классификация антисептиков

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Спирт этиловый

При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

Йод/повидон-йод

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.

Калия перманганат (марганцовка)

В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Раствор бриллиантового зеленого

Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.

Фукорцин

Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.

Октенидин (октенидина дигидрохлорид)

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.

Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств

Антисептик	Для обработки кожи	Для обработки ран	Для слизистых оболочек	Применимость для детей
Спирт этиловый	+	_	_	—
Перекись водорода	+	+	+	+
Йод	+	_	— / +	— / +
Хлоргексидин	+	+	+	+
Калия перманганат	+	_	_	+
Бриллиантовый зеленый	+	_	_	+
Фукорцин	+	_	_	_
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний	+	+	+	+
Октенидин	+	+	+	+

В каждой аптечке

Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.

Источник

Водорода перекись-DF (раствор 3%)

Инструкция

Торговое название

Водорода перекись — DF

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для наружного применения 3% 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 100 мл и 200 мл

Состав

100 мл препарата содержат

активное вещество – перекись водорода концентрированная (содержание водорода пероксида в исходной субстанции от 27% до 40%) — от 7,5 до 11,11 г (в зависимости от фактического содержания водорода пероксида в исходной субстанции)

вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость без запаха или со слабым своеобразным запахом, со слабокислой реакцией

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и дезинфицирующие препараты прочие

Код АТХ D08AX01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Водорода перекись быстро разлагается под действием света, при нагревании, при контакте со щелочами, окисляющими и восстанавливающими веществами, выделяя кислород.

Фармакодинамика

Антисептическое средство из группы оксидантов. Обладает дезинфицирующим, дезодорирующим, а также гемостатическим эффектом. При контакте перекиси водорода с поврежденной кожей и слизистыми оболочками, фермент содержащийся в крови – пероксидаза, разлагает перекись водорода с образованием воды и активного кислорода. При этом образуется пена, с помощью которой происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной).

Антисептическое действие препарата не является стерилизующим, при его применении происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов.

Показания к применению

Средство для промываний и полосканий при:

— небольших поверхностных ранах

— мелких капиллярных кровотечениях из поверхностных ран

Способ применения и дозы

У взрослых и детей любого возраста применяют в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства для промываний и полосканий в виде 0,2-0,3% раствора (1-2 столовая ложка на 1 стакан воды) при стоматите, ангине, гинекологических заболеваниях, а также для обработки кожных покровов, ран и язв тампоном, смоченным 1,5-3% раствором. Продолжительность лечения зависит от достигнутого эффекта.

Побочные действия

— возможно: ощущение жжения в момент обработки раны

— в отдельных случаях: аллергические реакции

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата

Лекарственные взаимодействия

Препарат нестабилен в щелочной среде, в присутствии солей металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов.

Особые указания

Не применяют для орошения полостей.

Препарат нестабилен на свету и в тепле.

Беременность и период лактации

Противопоказаний для применения препарата в период беременности и кормления грудью нет.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Форма выпуска и упаковка

По 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 100 мл в полиэтиленовые флаконы-капельницы и по 200 мл в полиэтиленовые флаконы с завинчивающейся крышкой из полимера. Флаконы вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в групповую тару.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Производитель

ТОО «DOSFARM», Казахстан, г. Алматы, ул. Чаплыгина, 3, тел.: (727) 253-03-88

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО «DOSFARM», 050034, Казахстан, г. Алматы, ул. Чаплыгина, 3

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

Источник

Перекись водорода (Hydrogen peroxide)

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

рег. №: ЛП-001397 от 28.12.11 — Бессрочно Дата перерегистрации: 13.02.20

Перекись водорода

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Перекись водорода

Раствор для местного и наружного применения прозрачный, бесцветный, без запаха.

100 мл
водорода пероксид*	3 г

* в виде субстанции-раствора перекиси водорода 3%.

Вспомогательные вещества: натрия бензоат — 0.05 г, вода очищенная — до 100 мл.

40 мл — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.
40 мл — флаконы стеклянные (1) — пленка полиэтиленовая.
40 мл — флаконы-капельницы стеклянные (1) — пачки картонные.
40 мл — флаконы-капельницы стеклянные (1) — пленка полиэтиленовая.
40 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
40 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пленка полиэтиленовая.
100 мл — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.
100 мл — флаконы стеклянные (1) — пленка полиэтиленовая.
100 мл — флаконы-капельницы стеклянные (1) — пачки картонные.
100 мл — флаконы-капельницы стеклянные (1) — пленка полиэтиленовая.
100 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
100 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пленка полиэтиленовая.
40 мл — флаконы стеклянные (80) — коробки картонные (для стационаров).
40 мл — флаконы стеклянные (80) — пленка полиэтиленовая (для стационаров)
40 мл — флаконы-капельницы стеклянные (80) — коробки картонные (для стационаров).
40 мл — флаконы-капельницы стеклянные (80) — пленка полиэтиленовая (для стационаров).
40 мл — флаконы полиэтиленовые (80) — коробки картонные (для стационаров).
40 мл — флаконы полиэтиленовые (80) — пленка полиэтиленовая (для стационаров).
100 мл — флаконы стеклянные (50) — коробки картонные (для стационаров).
100 мл — флаконы стеклянные (50) — пленка полиэтиленовая (для стационаров).
100 мл — флаконы-капельницы стеклянные (50) — пачки картонные (для стационаров).
100 мл — флаконы-капельницы стеклянные (50) — пленка полиэтиленовая (для стационаров).
100 мл — флаконы полиэтиленовые (50) — коробки картонные (для стационаров).
100 мл — флаконы полиэтиленовые (50) — пленка полиэтиленовая (для стационаров).
500 мл — флаконы полиэтиленовые (12) — коробки картонные (для стационаров).
500 мл — флаконы полиэтиленовые (12) — пленка полиэтиленовая (для стационаров).
1000 мл — флаконы полиэтиленовые (8) — коробки картонные (для стационаров).
1000 мл — флаконы полиэтиленовые (8) — пленка полиэтиленовая (для стационаров).

Фармакологическое действие

Антисептическое средство из группы оксидантов. Обладает также гемостатическим эффектом. При контакте перекиси водорода с поврежденной кожей и слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, при этом происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной). Антисептическое действие перекиси водорода не является стерилизующим, при его применении происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов.

Показания активных веществ препарата Перекись водорода

Воспалительные заболевания слизистых оболочек, гнойные раны, капиллярное кровотечение из поверхностных ран, носовые кровотечения. Для дезинфекции и дезодорирования: стоматит, тонзиллит, гинекологические заболевания.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
J03	Острый тонзиллит
J35.0	Хронический тонзиллит
K05	Гингивит и болезни пародонта
K12	Стоматит и родственные поражения
N76	Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
R04.0	Носовое кровотечение
R58	Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
T14.0	Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям, в рекомендуемых дозах.

Особые указания

Не применяют для орошения полостей.

Не рекомендуют использовать средство под окклюзионные повязки.

Источник