Для определения суточного диуреза пациенту следует приготовить

Измерение суточного диуреза и определение водного баланса

Диурез – это выделение мочи за известный промежуток времени.

Суточный диурез – общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток. Суточный диурез у взрослых 800 — 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости; 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.

Суточный водный баланс — это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.

Учет и определение водного баланса

диагностика скрытых отеков,

контроль эффективности применения диуретиков.

мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи

лист учета водного баланса

1. Подготовка к процедуре:

Убедиться, что пациент сможет самостоятельно проводить учет жидкости.

Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.

Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).

2. Выполнение процедуры:

Объяснить, что в 6.00 часов необходимо помочиться в унитаз.

Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.

Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.

Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.

Источник

Определения суточного диуреза

I. Подготовка к манипуляции.

1.Приготовить все необходимое.

2. Напишите этикетку для измерения суточного диуреза: Суточный диурез. Фамилия, имя, отчество пациента. Дата и часы начала сбора мочи.

Обеспечение эффективного проведения процедуры.

3. Прикрепите этикетку на градуированную емкость, поставьте ее в туалетной комнате и покажите пациенту или санитарке (если тяжелобольной), где она находится.

Обеспечение эффективного проведения процедуры.

4. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры.

Обеспечение осознанного участия в совместной работе.

5. Объяснить цель и ход исследо­вания и получить согласие пациен­та на процедуру.

Обеспечение права пациента на

II. Выполнение манипуляции.

6. Вечером объясните пациенту (или санитарке) правила сбора суточного диуреза.

7. Пациент в 6 ч. утра освобождает мочевой пузырь и эта моча не учитывается.

8. В течение суток до 6 часов утра следующего дня пациент (или санитарка) сливает мочу в градуированную емкость, записывает ее количество и выливает в туалет.

III. Окончание манипуляции.

9. По окончанию суток медицинская сестра определяет количество выделяемой мочи и записывает цифрой результат суточного диуреза в соответствующую графу температурного листа.

Обеспечение преемственности в сестринском уходе.

Информация для лечащего врача.

Манипуляция № 38 «Исследование артериального пульса (ps)».

Цель:оценка функционального состояния сердечно – сосудистой системы, представление об общем состоянии пациента, определение основных свойств пульса.

Показания:заболевания сердечно – сосудистой системы, обследование, оценка общего состояния пациента.

Оснащение:секундомер (или часы с секундной стрелкой), ручка с красным стержнем, температурный лист, лист наблюдения, сестринская история болезни.

I. Подготовка к манипуляции.

1. Приготовить все необходимое.

2. Доброжелательно и уважи­тельно представиться пациенту.

Установление контакта с пациен­том.

3. Уточнить, как к нему обра­щаться.

4. Ознакомить пациента с це­лью и ходом процедуры.

Психологическая подготовка па­циента. Право на информацию.

5. Получить согласие пациента на процедуру.

Соблюдение прав пациента.

6. Подготовить необходимое оснащение

Эффективность проведения про­цедуры.

7. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры:

8. Придать пациенту удобное положение (сидя, лежа) и пред­ложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть навесу.

Обеспечение достоверности ре­зультата.

9. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих ру­ках пациента (I палец должен находиться со стороны тыла кисти) и почувствовать пульса­цию артерий.

Примечание: Если пульс сим- метричен, дальнейшее исследование проводить на одной руке, в противном случае на обеих поочередно.

Запомните! Нельзя исследовать пульс большим паль­цем, т.к. он имеет выражен­ную пульсацию, и вы може­те сосчитать собственный пульс вместо пульса паци­ента!

Для определения симмет­ричности пульса (совпадения пульсовых ударов). Достовер­ность результата.

10. Взять часы или секундомер и

исследовать пульсацию артерии (характеристики пульса).

Обеспечивается точность исследования.

11. Определить ритм пульса в течение 30 секунд.

Обеспечивается точность иссле­дования.

12. Определить частоту пульса за 1 минуту.

13. Прижать артерию сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса.

14. Определить наполнение пульса (степень наполнения артерии кровью).

Обеспечивается точность иссле­дования.

15. Определить величину пуль­са (по напряжению и наполне­нию пульса).

III. Окончание процедуры:

16. Сообщить пациенту резуль­тат исследования (частоту пульса).

Право пациента на информацию.

17. Помочь пациенту занять удобное для него положение или предложить встать.

19. Записать результаты иссле­дования в температурный лист, или лист наблюдения, или сест­ринскую историю болезни, или карту сестринского процесса. Примечание: частоту пульса в температурном листе гра­фически регистрируют в виде пульсовой кривой красного цвета.

Для документации результатов исследования пульса.

Источник

Определение суточного объема мочи

Определение суточного объема мочи

Суточный диурез – это общее количество мочи, выделяемой человеком за 24 часа с учетом употребленной в этот период жидкости. Этот анализ необходим для определения нормального функционирования почек.

Для анализа пациенту необходимо осущестлять сбор мочи в специальную емкость на протяжении суток. Эту емкость рекомендуется хранить в сухом прохладном месте до момента транспортировки в лабораторию.

Состав мочи включает в себя воду и продукты распада химических веществ, таких как белок, креатинин, натрий и др.

Если уровень веществ превышает допустимую норму или урина содержит посторонние химические элементы, это может являться признаком заболевания почек или другого недуга.

Анализ суточного объема мочи дает врачу возможность диагностировать патологию.

Для диагностики заболеваний почек используются и другие методы, такие как УЗИ, компьютерная томография, биопсия и ангиография артерий почек.

Принципы работы мочевой системы

Вместе с пищей человек получает ценные вещества, которые подпитывают организм энергией. После получения организмом питательных веществ часть продуктов распада выводится через органы выделения, другая часть остается в крови и проходит очистку через почки.

Мочевая система регулирует солевой и водный баланс в организме и помогает поддерживать его на должном уровне. Мочевина образуется в результате распада животных и растительных белков, а затем выводится из организма через почки.

Почки играют немаловажную роль в регулировке кровяного давления и производстве гликопротеинового гормона эритропоэтина, без которого невозможно образование эритроцитов.

Мочевыделительная система и ее функциональная роль

• Почки – это парный орган, который расположен в поясничной области под ребрами с обеих сторон позвоночника. Почки избавляют организм от шлаков, которые выводятся с мочой и обеспечивают оптимальный уровень солей и других веществ. Образующийся в почках эритропоэтин формирует эритроциты костного мозга. Почки принимают участие в регулировании артериального давления.
• Нефрон – это функционально-структурная единица почек. Состоит из почечного тельца, отвечающего за фильтрацию, и канальцев. В нефроне при поступлении мочевины и других веществ образуется первичная моча.
• Мочеточники – это две полые трубки, которые соединяют почки с мочевым пузырем для транспортировки урины. Нарушение данного процесса в виде поступления мочи из мочевого пузыря в почки может спровоцировать инфекцию.
• Мочевой пузырь – это мышечный орган в форме треугольника, который находится внизу брюшной полости. Представляет собой накопительный резервуар для мочи перед непосредственным ее выведением из организма. Для удержания мочи стенки пузыря способны растягиваться и наоборот сжиматься для выталкивания мочи через уретру наружу.
• Сфинктеры – пара мышечных колец, которые создают препятствия для оттока мочи.
• Нервы мочевого пузыря выполняют функцию оповещения о необходимости опустошить орган.
• Уретра – канал для выведения мочи из организма.

Полезные сведения о моче:

• В среднем у взрослого человека накапливается от 700 до 2000 мл мочи в день. Количество напрямую зависит от объема жидкости и пищи, потребляемой в течение дня.
• У здорового человека моча не содержит микроорганизмов, грибков, вирусов и является стерильной.
• За ночь образуется половина от общего объема мочи, выделяемой за сутки.
• На стенках мочевого пузыря существует защитное покрытие, препятствующее росту и развитию на ней микроорганизмов.

Показания для суточного диуреза

Суточный диурез представляет собой быстрый анализ для диагностики нарушения работы почек. Его назначают для определения объема креатинина, который проходит через почечный фильтр, а также для измерения объема потери белка в течение суток, а также гормональной секреции и минеральных веществ.

Как и у любого другого органа, у почек могут быть выявлены патологии.

Заболевания почек могут носить как острый, так и хронический характер.

Острая патология появляется мгновенно и подлежит излечению.

Хронические заболевания имеют долгий путь развития и могут вызвать почечную недостаточность. Причины патологий так же, как их симпомы и методы лечения, могут быть различны.

Заболевания, вызывающие поражение почек:

• диабетическая нефропатия – поражение почек у людей с сахарным диабетом;
• эссенциальная гипертензия – повышенное давление вызывает хроническое поражение почек;
• системная красная волчанка – хроническое заболевание воспалительного характера, которое провоцирует поражение кожи, почек, суставов и нервной системы;
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• затруднение или блокада оттока мочи;
• наследственный нефрит или синдром Альпорта – вызывает глухоту и слепоту, поражение почек;
• нефротический синдром – патология почек, при которой в моче появляется белок, снижается уровень белка в крови, повышается уровень холестерина. Сопровождается отеками;
• поликистозная болезнь почек – генетическое заболевание, при котором характерно образование кист с жидкостью в почках;
• цистиноз – наследственная патология, при которой в цитоплазме клеток образуется аномальное количество белкового компоненита – цистина;
• интерстициальный нефрит – воспаление структуры почечной ткани и канальцев;
• пиелонефрит – воспаление почек инфекционного характера, которое поражает почечную ткань и лоханку.

В качестве диагностики, суточный диурез назначается в комплексе с другими процедурами. Помимо вышеперечисленных существуют и другие причины для назначения анализа суточной мочи, которые может выявить лечащий врач.

Нарушения при суточном диурезе, влияющие на результат.

Как правило, процедура сбор суточной мочи является простой, безопасной и не требует постороннего вмешательства. Нарушение элементарных правил сбора мочи могут существенно повлиять на исходный результат анализа. Например:

• если был произведен сбор не всей мочи, выделившейся в указанный промежуток времени;
• если был осуществлен выход за пределы суток и собрана лишняя моча;
• если по какой-то причине из контейнера пролилась моча;
• нарушение условий хранения во время проведения процедуры;
• прием лекарств и употребление продуктов, которые стоит исключить во время проведения анализа.

Подготовка перед сдачей анализа суточной мочи.

• Консультация лечащего врача о процедуре и возможность задать интересующие вопросы.
• Врач может установить конкретное время для начала сбора мочи.
• Для вашего удобства во время суточного диуреза рекомендуется провести этот день дома.
• Если существует вероятность беременности – предупредите лечащего врача.
• Необходимо предоставить врачу полную информацию о всех препаратах и витаминах, которые вы принимаете.
• Индивидуальные рекомендации по подготовке к процедуре могут быть назначены в соответствии с состоянием здоровья пациента.

Суточный диурез может быть назначен в комплексе с другими медицинскими процедурами или амбулаторно.

Порядок сбора мочи при суточном диурезе:

• Предварительно вам будет выдана емкость для проведения анализа. Чаще всего используется специальный пластиковый контейнер коричневого цвета. Для сбора мочи будет удобнее всего использовать писсуар или подкладное судно.
• Рекомендуется начинать сбор мочи уже с утра, однако вы можете начать в удобное для вас время. Главное – строго придерживаться 24-часового графика сбора.
• Во время первого утреннего сеанса мочеиспускания урину сохранять не нужно. Начинайте отсчет со следующего раза.
• Хранить собранную мочу на протяжении 24 часов рекомендуется в прохладном месте, можно в холодильнике.
• Последний сбор мочи желательно осуществить в то же время, что и первый.
• По завершению процедуры собранную в контейнер мочу необходимо переместить в лабораторию.

Никаких ограничений и правил для пациента после сдачи анализа суточной мочи, как правило, не существует. В индивидуальном порядке врач может назначить повторное проведение суточного диуреза.

Источник