- Приготовление 1 % раствора хлорамина (1 литр).
- Алгоритм приготовления 1 % раствора хлорамина (1 литр).
- Алгоритм проведения генеральной уборки
- 4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- Приготовление 1% раствора хлорамина
- Безопасность медицинской сестры на рабочем месте:
- II. Приготовление растворов хлорамина
Приготовление 1 % раствора хлорамина (1 литр).
Цель: использовать для дезинфекции.
Оснащение: специализированная одежда, навеска сухого порошка хлорамина 1г, емкость для воды с маркировкой до 1 литра, емкость для дезинфицирующего раствора, деревянная лопатка.
Обязательные условия: содержание активного хлора соответствует 0,25%. Раствор применяется однократно.
Подготовка и выполнение процедуры:
Надеть специализированную одежду, подготовить оснащение.
Алгоритм приготовления 1 % раствора хлорамина (1 литр).
Налить в емкость небольшое количество воды
Поместить в емкость навеску сухого порошка хлорамина (10г)
Долить воды до метки 1 литр
Перемешать раствор деревянной лопаткой, закрыть крышкой, проверить маркировку емкости и бирки, поставить дату приготовления раствора и роспись.
«Ди-хлор»: 7 таблеток на 10 литров воды.
«Сульфохлорантин»: 20г на ведро 10 литров воды».
Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
Выводы: манипуляция «Приготовления 1 % раствора хлорамина (1 литр)» освоена.
Освоить практический навык «Проведение генеральной уборки»
Цель: освоение практического навыка проведения генеральной уборки.
Оснащение: халат для уборки, дезинфицирующее средство («Ника-Полицид», «Ди-Хлор», «Клорсепт», «Сульфахлорантин», «Клиндезин»), емкость с маркировкой «Для генеральной уборки», ветошь для уборки, укладка для генеральной уборки, инвентарь для уборки.
Надеть специализированную одежду, подготовить оснащение.
Максимально освободить помещение
Алгоритм проведения генеральной уборки
1. Обработка поверхностей 0,5% моющим средством (5 мл Ника-Экстра М на 1 л воды) для удаления жировых остатков, белковых загрязнений, остатков антибиотиков начиная с окон, подоконника, потолка, включая все поверхности.
2. Обработка поверхностей в том же порядке дезинфицирующим средством («Сульфахлорантин» 2 гр на 1 литр воды, «Ди-Хлор», «Клорсепт»).
3. Экспозиция 1 час.
4. Вскрыть стерильную укладку для генеральной уборки, надеть стерильный халат, извлечь стерильную ветошь.
5. Смыть дезинфицирующий раствор чистой водой стерильной ветошью.
6. Включить бактерицидную лампу на 1-1,5 часа.
1. Сделать отметку в журнале учета проведения генеральных уборок о проведении уборки.
2. Обеззараживание ветоши в дезинфицирующем растворе.
3. Проветривание помещения.
Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
Выводы: практический навык «Проведение генеральной уборки» освоен.
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
1) Алгоритм разбора задач
Этап 1. Внимательное прочтение условий ситуационной задачи, уяснение содержания вопроса или задания, приведенного в конце задачи. Процесс прочтения может длиться по-разному, однако на этом этапе не стоит торопиться, а постараться вникнуть во все детали изучаемой ситуации.
Этап 2. Краткое формулирование проблемы, изложенной в задаче.
Этап 3. Определение основного раздела «Общего ухода за больными», теоретический материал из которого будет необходим для решения данной задачи.
Этап 4. Отбор теоретических положений данного раздела, которые будут использованы студентом для решения.
Этап 5. Определение других разделов «Общего ухода за больными», теоретические положения которых также могут быть востребованы при решении данной задачи.
Этап 6. Осуществление поиска алгоритмов манипуляций применительно к условиям описанной ситуации
Этап 7. Формулировка наиболее оптимального, по мнению студента, варианта решения данной задачи. Необходимо пояснить причины выбора данного варианта, чем он отличается от других возможных для осуществления вариантов. Данный этап крайне важен, так как направлен на развитие у будущего врача умений обоснованно представлять и отстаивать свою точку зрения.
2) Пример задачи с разбором по алгоритму
В процедурном кабинете терапевтического отделения необходимо произвести плановую генеральную уборку. Опишите порядок проведения генеральной уборки различными дезинфицирующими средствами.
Последовательность действий студента
Этап 1. Внимательное прочтение условий ситуационной задачи, уяснение содержания вопроса или задания, приведенного в конце задачи. Процесс прочтения может длиться по-разному, однако на этом этапе не стоит торопиться, а постараться вникнуть во все детали изучаемой ситуации.
Этап 2. Краткое формулирование проблемы, изложенной в задаче.
По условию задачи понятно, что необходимо провести генеральную уборку процедурного кабинета. Необходимым действием помощника младшей медицинской сестры является составление плана проведения генеральной уборки, определение инструментов, инвентаря, прочего расходного материала.
Этап 3. Определение основного раздела «Общего ухода за больными», теоретический материал из которого будет необходим для решения данной задачи.
Основной раздел – «Санитарно-противоэпидемический режим лечебных учреждений»
Этап 4. Отбор теоретических положений данного раздела, которые будут использованы студентом для решения.
Из основного раздела может понадобиться материал по видам, механизмам, режимам дезинфекции, характеристике дезинфицирующих средств, заключительной дезинфекции, порядке проведении генеральной уборки.
Этап 5. Определение других разделов «Общего ухода за больными», теоретические положения которых также могут быть востребованы при решении данной задачи.
Потребуется материал, касающийся режимов работы лечебно-профилактического учреждения, дезинфекции и хранении предметов ухода за больными.
Этап 6. Осуществление поиска алгоритмов манипуляций применительно к условиям описанной ситуации.
Анализ перечня манипуляционных техник выявил те, которые могут пригодиться для решения данной ситуации:
Алгоритм проведения генеральной уборки.
Этап 7. Формулировка наиболее оптимального, по мнению студента, варианта решения данной задачи. Необходимо пояснить причины выбора данного варианта, чем он отличается от других возможных для осуществления вариантов. Данный этап крайне важен, так как направлен на развитие у будущего врача умений обоснованно представлять и отстаивать свою точку зрения.
1. Подготовка оснащения: халат для уборки, дезинфицирующее средство перекись водорода 6% совмещенное с моющим 0,5% Ника-Экстра М, емкость с маркировкой «Для генеральной уборки», ветошь для уборки, укладка для генеральной уборки, инвентарь для уборки.
2. Подготовка процедуры:
Надеть специализированную одежду, подготовить оснащение.
Максимально освободить помещение
3. Выполнение процедуры
1. Обработка поверхностей перекисью водорода 6% + 0,5% моющим средством (5 мл Ника-Экстра М на 1 л перекиси водорода) для дезинфекции совмещенной с удалением жировых остатков, белковых загрязнений, остатков антибиотиков начиная с окон, подоконника, потолка, включая все поверхности.
2. Экспозиция 1 час.
3. Вскрыть стерильную укладку для генеральной уборки, надеть стерильный халат, извлечь стерильную ветошь.
4. Смыть дезинфицирующий раствор чистой водой стерильной ветошью.
5. Включить бактерицидную лампу на 1-1,5 часа.
1. Сделать отметку в журнале учета проведения генеральных уборок о проведении уборки.
2. Обеззараживание ветоши в дезинфицирующем растворе.
3. Проветривание помещения.
3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии.
1. Для дезинфекции медицинских термометров медсестра погрузила их в 3% раствор хлорамина на 15 минут. После этого она их вытерла насухо и поставила на хранение в сухой стакан. Оцените действия медсестры.
2. В боксовой палате находится пациент, страдающий острым инфекционным заболеванием. Жалуется на кашель с мокротой, чихание, насморк. Определите вид проводимой уборки в палате, опишите алгоритм, перечислите средства дезинфекции, применяемые при данном виде уборки.
Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).
Источник
Приготовление 1% раствора хлорамина
Цель: Приготовить 1%-ный раствор хлорамина.
Показания: Для дезинфекции: — рук;
— посуды, раковины и т. п.;
— столов, тумбочек, подоконников и т. п.;
Противопоказания: Аллергическая реакция на хлорсодержащие препараты
Безопасность медицинской сестры на рабочем месте:
2. Медицинская аптечка.
Запомните! К работе с хлорсодержащими препаратами допускаются лица не моложе 18 лет.
Навеска сухого порошка хлорамина 10 г.
Ёмкость для воды с маркировкой до 1 л.
Ёмкость для дез. раствора.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
Наденьте второй (хирургический) халат, прорезиновый фартук, респиратор или восьмислойную маску, очки, бахилы, резиновые перчатки.
Проверьте исправность работы приточно-вытяжной вентиляции и сигнала тревоги, включите вентиляцию.
Проверьте сами (вызовите лаборанта) активность хлора и правильность хранения.
На дверь с наружной стороны повесьте трафарет – маркировку «Не входить! Идет приготовление дез. растворов!», укажите время, когда начато приготовление.
Удобно расположите необходимое вам оснащение, проверьте маркировку.
Налейте в емкость небольшое количество воды (желательно теплой — для лучшего растворения порошка).
Поместите в емкость с водой навеску сухого порошка хлорамина (10г).
Долейте воду до метки 1л.
Перемешайте раствор деревянной лопаточкой.
Плотно закройте емкость.
Прикрепите к емкости бирку – маркировку с указанием даты, времени приготовления и фамилии приготовившего, его должность.
Снимите защитную одежду.
Вымойте руки, лицо с мылом, вытритесь насухо, вотрите в кожу рук силиконовый крем (любой смягчающий крем).
Закройте на замок комнату.
Оценка достигнутых результатов
Приготовлен 1% раствор хлорамина.
Раствор хлорамина готовится непосредственно перед употреблением.
Раствор применяется однократно.
Раствор хлорамина годен в течение 15 дней, если активность хлора не менее 25%.
Приготовление «рабочих» растворов хлорамина:
1% — 10г сухого вещества на 990 мл воды;
3% — 30 г сухого вещества на 970 мл воды;
5% — 50 г сухого вещества на 550 мл воды.
-0,5-1% растворы хлорамина, как правило, используются там, где не может быть крови;
-3% раствор хлорамина – там, где может быть присутствие крови (приказы №40 8, 128);
-5% раствор хлорамина – при туберкулезе (tbs) и микроспории, в ЦСО, оперблоках.
Формула приготовления хлорамина
(V – количество сухого порошка хлорамина – в гр.):
Источник
II. Приготовление растворов хлорамина
8. Рабочие растворы хлорамина готовят путем размешивания его до полного растворения в воде, лучше подогретой до 50-60°.
9. Для приготовления растворов хлорамина требуются следующие количества препарата:
Количество хлорамина (г) на
1 л раствора 10 л раствора
| Концентрация | ||
| рабочего раствора, % | 1 л раствора | 10 л раствора |
| 0,2 | 2 | 20 |
| 0,5 | 5 | 50 |
| 1,0 | 10 | 100 |
| 2,0 | 20 | . 200 |
| 3,0 | 30 | 300 |
| 5,0 | 50 | 500 |
| 10,0 | 100 | 1000 (1 кг) |
10. Активированные растворы хлорамина приготовляют путем разведения в первую очередь отвешенного количества хлорамина в холодной или горячей (50-60°) воде до полного растворения с последующим добавлением активатора (хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония) в количестве, равном количеству активного хлора в растворе, а аммиака добавляют в 8 раз меньше. Активированные растворы хлорамина применяют сразу после приготовления.
11Для приготовления 1 или 10 л активированного раствора требуется:
Концентрация рабочего раствора
Концентрация активного хлора в % в рабочем растворе
Количество активатора (г) на
III. Применение растворов хлорамина
12. Растворы хлорамина в различных концентрациях применяют для обеззараживания при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях. 14. При указанных инфекциях растворы хлорамина используют для протирания или орошения поверхностей и замачивания обеззараживаемых предметов, а также, в отдельных случаях, для заливки выделений.
Режимы обеззараживания различных объектов при перечисленных инфекциях представлены в табл. 1-5 .
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ХЛОРАМИНОМ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Обеззараживаемый объект В очагах кишечных инфекций В очагах капельных инфекций Способ применения Концентрация р-ра, % Экспозиция, мин Концентрация р-ра, % Экспозиция, мин Помещение (стены, двери, пол, жесткая мебель и т.д.) 0,2-0,5 30-60 0,5-1,0 60-120 Орошение из расчета 300 мл/м или протирание ветошью Посуда без остатков пищи 0,05 30 0,05 30 Посуда с пищевыми остатками 1,0 60 1,0 60 — // — 0,2-1,0 40-60 0,2-1,0 60-90 Замачивание в дезинфицирующем растворе из расчета 1 кг на 4 л с последующим полосканием 1,0-3,0 30-240 1,0-3,0 50-300 Игрушки 0,5 30 0,5 60 Погружение в раствор с последующим промыванием
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ МИКРОСПОРИИ, ТРИХОФИТИИ И ФАВУСА
Объект обеззараживания Растворы хлорамина Способ применения Концентрация, % Экспозиция, мин Концентрация, % Экспозиция, мин Помещение, мебель 5,0 1 1,0 15 Орошение или протирание ветошью, увлажненной раствором Белье 5,0 3 1,0 60 Замачивание из расчета 1 кг/4 л Расчески, ножницы, щетки, губки и т.д. 5,0 3,0 1,0 60 Погружение в раствор Игрушки 5,0 3 1,0 60 — // — Уборочный инвентарь 5,0 3 1,0 60 — // —
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Объект обеззараживания Растворы хлорамина Активированные растворы хлорамина Способ применения Концентрация, % Экспозиция, мин Концентрация, % Экспозиция, мин Посуда без остатков пищи 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Погружение Посуда с пищевыми остатками 3,0 60 0,5 60 Погружение Белье 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Замачивание Игрушки 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Замачивание Предметы ухода за больными (грелки, пузыри) Протирание Санитарно-техническое оборудование (горшки, судна, ванны) 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Погружение, орошение и последующее протирание Уборочный материал 3,0 60 0,5 30 Замачивание Помещение, мебель 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Орошение или протирание
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА
Объект обеззараживания Концентрация, % Экспозиция, час Способ применения Помещение 0,5 1 Орошение из расчета 300 мл/кв.м Посуда 0,5 1 Освободить от остатков пищи и погрузить в раствор. После обеззараживания промыть. Белье, не загрязненное выделениями 1,0 1 Белье, загрязненное выделениями 1,0 2 Замачивание в дезрастворе из расчета 1 кг/5 л Мокрота больных туберкулезом 2,5 2 Соотношение препарата и мокроты 2:1 Примечание: Согласно инструкции по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе N 744-68 применение неактивированных растворов хлорамина в очагах туберкулеза не рекомендуется.
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ IV.
Меры предосторожности при работе с хлорамином
При работе с хлорамином, и особенно его активированными растворами, необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60 . Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке. Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных целей от 24 декабря 1947 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.
Приготовление 10% раствора хлорной извести и рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%) Цель: Приготовить 10% осветленный раствор хлорной извести (маточный раствор).
1. Халат (длинный хирургический).
2. Резиновый фартук.
3. Респиратор или 4-х слойная марлевая маска.
4. Шапочка медицинская.
5. Резиновые перчатки.
6. Мерная емкость.
7. Эмалированная емкость с крышкой.
8. Бутыль из темного стекла с притертой пробкой.
9. Деревянная лопатка.
11. Теплая вода- 10 литров.
12. Марлевая салфетка или сито.
13. Сухая хлорная известь 1кг.
14. Вентилируемое помещение.
1. Надеть второй халат, резиновый фартук, резиновые перчатки, респиратор или маску.
2. Взять 1кг сухой хлорной извести.
3. Всыпать ее осторожно в эмалированную емкость и измельчить деревянной лопаткой.
4. Сначала добавить 2-3 литра воды, постоянно помешивая деревянной лопаткой до образования равномерной взвеси, а затем долить воды до метки 10 литров.
5. Закрыть эмалированную емкость крышкой и поставить на 24 часа (в течение первых 4 часов отстаивания необходимо не менее 3-х раз перемешать смесь, чтобы активный хлор полностью перешел в раствор).
6. Через 24 часа перелить полученный раствор, не взбалтывая через 4 слоя марли (бинта) в бутыль из темного стекла с маркировкой «10% раствор хлорной извести».
7. Закрыть пробкой.
8. Поставить на этикетке: — дату приготовления раствора; Его концентрацию; Свою должность и фамилию.
9. Снять защитную одежду.
11. Руки смазать кремом.
Примечание: 10% раствор хранят в темном, прохладном месте; Используют в течение 5-7 дней.
Приготовление рабочих растворов хлорной извести из маточного 10% раствора хлорной извести
Пример: Взять 1 литр 10% раствора хлорной извести и добавить 9 литров воды – получится 1% раствор хлорной извести.
Применение растворов хлорной извести:
10% — обеззараживание выделений и промывных вод, для приготовления всех рабочих растворов.
0,5% — для обработки посуды, различных поверхностей.
1% — для обработки полов, поверхностей, суден, унитазов, ванн и т.д.
3% — 5% — для обеззараживания одноразовых систем и шприцев с последующим их уничтожением, мусора, гнойного перевязочного материала. Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)
Готовят рабочие растворы перед использованием из сухого хлорамина, разводя порошок водой в нужных концентрациях. Воду добавляют к порошку до нужного объема (до 1 л, 1,5л и т.д.) Использовать рабочие растворы можно в течение 15 суток, при правильном хранении (темное, сухое, прохладное и хорошо проветриваемое помещение).
Источник