Приготовление моющих растворов для предстерилизационной очистки
| Наименование компонентов | Кол-во компонентов для приготовления 1 л моющего раствора | Применяемость |
| Моющее средство «Биолот», г Вода питьевая, см 3 | Применяется при механизированной очистке (струйный метод, ершевание, использование ультразвука) | |
| Моющее средство «Биолот», г Вода питьевая, см 3 | 1,5 998,5 | Применяется при механизированной очистке ротационным методом |
| Моющее средство «Биолот», г Вода питьевая, см 3 | Применяется при ручной очистке | |
| Раствор перекиси водорода см 3 Моющее средство («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос»), г Вода питьевая, см 3 | Применяется при механизированной очистке (Струйный метод, ершевание, использование ультразвука) и ручной очистке | |
| Раствор перекиси водорода см 3 Моющее средство («Лотос», «Айна», «Астра», «Прогресс»), г Вода питьевая, см 3 | 4,5 1,5 | Применяется при механизированной очистке ротационным методом |
Качество предстерилизационной обработки контролируется при помощи индикаторных проб на присутствие следов крови, тканей и на наличие остаточных количеств компонентов моющих средств. В частности применяются азопирамоновая, амидопириновая, фенолфталеиновая, йодкрахмальная и судановая пробы.
Цель: Выявление следовых количеств крови на изделиях.
| Этапы | Обоснование | |
| 1. | Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного реактива и 3% раствора перекиси водорода непосредственно перед проведением пробы. | Рабочий раствор пригоден к употреблению только в течение 1-2 часов с момента приготовления. |
| 2. | Проверить активность рабочего раствора, путем нанесения нескольких капель на препарат с мазком крови. | Контроль пригодности и активности рабочего раствора. |
| 3. | Выполнить пробу: — остывшие изделия (температура не выше 25*С) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести несколько капель реактива на поверхность изделия с помощью пипетки; — в шприцы налить 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвинуть поршнем; — Экспозиция 0,5-1,0 минута; — раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку, изделия с гладкой поверхностью протереть салфеткой. | При более высокой температуре реактив разрушается Проникновение рабочего раствора в места соединения металла со стеклом. Реакция рабочего раствора на наличие гемоглобина |
| 4. | Провести оценку результатов пробы: Фиолетовое окрашивание, переходящее в розово-сиреневое, появляется при наличии следов крови. | При изменении окраски позже 1 минуты проба как положительная не защитывается. |
| 5. | Независимо от результатов пробы изделие промыть водой или протереть тампоном, смоченным перекисью водорода или спиртом | Удаление токсических веществ. |
| 6. | При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке. | Достичь эффективной очистки изделий. |
| 7. | Результат пробы записать в журнал учета. | Учет и преемственность |
Цель: Выявление следовых количеств крови на изделиях.
| Этапы | Обоснование | |
| 1. | Приготовить реактив, смешивая равные объемы 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода перед проведением пробы. | Рабочий раствор пригоден к употреблению в течение 1-2 часов с момента приготовления. |
| 2. | Проверить активность рабочего раствора, нанеся несколько капель на стекло с мазком крови. | Контроль пригодности и активности рабочего раствора. |
| 3. | Выполнить пробу (см. методику проведения азопирамоновой пробы). | |
| 4. | Провести оценку результатов. При наличии следов крови в течение 1 минуты проявляется фиолетовое окрашивание, переходящее в сине-зеленое. | При изменении окраски реактива позже 1 минуты проба как положительная не защитывается. |
| 5. | Независимо от результатов пробы, изделия промыть водой. | Удаление токсических веществ. |
| 6. | При положительной пробе вся партия контролируемых изделий подлежит повторной обработке. | Достичь эффективности очистки изделий. |
| 7. | Результаты записать в журнале учета | Учет и преемственность |
Цель: Определение следовых количеств хлорактивных препаратов.
| Этапы | Обоснование | |
| 1. | Приготовить реактив, смешивая равные объемы 2% раствора йодистого калия и 2% раствора крахмала. | Реактив является индикатором хлорсодержащих соединений. |
| 2. | Проверить активность реактива нанесением нескольких капель на поверхность, обработанную хлорсодержащим препаратом. | Контроль пригодности и активности. |
| 3. | Выполнить пробу, протирая ватным тампоном, смоченным реактивом, поверхность изделий, подвергавшихся обеззараживанию хлорсодержащими препаратами. | Не прошедшие дезинфекцию изделия, представляют угрозу для здоровья медперсонала. |
| 4. | Дать оценку результатов пробы. При наличии на поверхности хлорактивных препаратов появляется синее окрашивание. | Отсутствие окрашивания свидетельствует о том, что дезинфекция не проводилась. |
| 5. | При отрицательной реакции вся группа контролируемых изделий подвергается дезинфекции. | Обеспечить эффективное обеззараживание. |
| 6. | Результаты пробы записать в журнал. | Учет и преемственность. |
Цель: Определение полноты отмывки изделий от моющих средств.
| Этапы | Обоснование | |
| 1. | Приготовить 1% спиртовой раствор фенолфталеина. | Индикатор щелочи |
| 2. | Проверить активность реактива, нанеся несколько капель на поверхность, предварительно обработанную раствором моющего средства. | Контроль пригодности и активности. |
| 3. | Выполнить пробу, нанеся 1-2 капли реактива на поверхность контролируемого изделия | Моющие средства могут вызывать аллергические пирогенные реакции , гемолиз эритроцитов. |
| 4. | Дать оценку результатов пробы. При наличии остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание различной интенсивности. | Моющие средства, являясь щелочами, определяют окраску реактива. |
| 5. | При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке (ополаскивание проточной водой, затем дистиллированной). | Достичь эффективной отмывки изделий. |
| 6. | Результаты пробы записать в журнал. | Учет и преемственность. |
Цель: Определение полноты отмывки изделий от жирных загрязнений.
Источник
Мой сайт
Предстерилизационная очистка инструментов медицинского назначения (ПСО).
П редстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства).
Цель ПСО- удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений ( включая белковые, жировые, механические и другие) в том числе остатков лекарственных препаратов для облегчения последующей стерилизации этих изделий.
Эффективность ПСО зависит от качества проведенной дезинфекции.
Существует два способа ПСО:
Персонал, занимающийся ручной очисткой инструментов, должен соблюдать меры предосторожности:
· осторожно обращаться с колющими и режущими инструментами;
· использовать технические перчатки;
· надевать водонепроницаемый фартук с нарукавниками или халат;
· использовать защитную маску-экран.
Этапы предстерилизационной очистки (ручной метод):
1 . Замачивание в моющем растворе на 15 мин.
2. Мытье каждого инструмента в моющем растворе ватно-марлевым тампоном в течение 1 минуты. Каналы изделий промывают с помощью тампонов, салфеток, ерша.
3.Ополаскивание в проточной воде (зависит о моющего средства).
4.Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде — 30 секунд.
5. Высушивание в сухожаровом шкафу при температуре 80С — 85 о С или на чистых салфетках до полного исчезновения влаги.
Приготовление моющих растворов.
1.) Приготовление моющего раствора из порошков с биодобавками «ЭРГО», «3ИФА», «Луч».
1 литр 0,5% раствора «3ИФА» = 5,0 г. «3ИФА» + 955,0 мл. дистиллированной воды.
Для обработки инструментов используется дистиллированная вода (бессолевая вода) во избежания отложения солей на инструментарий. При отсутствии дистиллированной воды можно использовать дважды кипяченую воду.
Раствор готовится перед применением и используется двукратно.
Температура раствора 45-50 о градусов.
2.) Приготовление моющего раствора из порошков без биодобавок. Для приготовления 1 литра моющего раствора необходимо: 5 г. стирального порошка (типа «Прогресс», «Лотос», и др.) + 17,0 г. перекиси водорода (27,5%) + 978,0 мл. водопроводной воды.
Раствор можно подогревать до шести раз в сутки (до изменения цвета). Температура раствора 50-55 градусов.
Этапы предстерилизационной очистки при совмещении дезинфекции и предстеризационной очистки дезинфицирующими средствами.
Возможно совмещение 1 и 2 этапов обработки инструментов при использовании дезинфектантов нового поколения.
Преимущества дезинфицирующих растворов нового поколения:
1. Возможность многократного применения рабочих растворов. Например вапусан 2000 и мистраль используются 14 дней, лизафин — 7 дней, септабик , триацид — 7 дней.
Для каждого изделия (металл, стекло, резина, полимеры) используются свои режимы.
3.Легкость отмывания от моющих средств.
4.У большинства препаратов температура 18-20 О С.
5.Дезинфекция и предстерилизационная очистка проводится в один этап.
Источник
Предстерилизационная очистка
Предстерилизационная очистка проводится после дезинфекции изделий медицинского назначения с предварительным промыванием остатков дезинфицирующих средств в проточной воде. Она предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов и материалов.
Предстерилизационную очистку осуществляют ручным или механизированным способом.
Механизированную очистку проводят с использованием ультразвука в специальных установках. Методика проведения предстерилизационной очистки механизированным способом должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.
Инструменты, предназначенные для ультразвуковой очистки помещают в установку и заливают моющим раствором. Обработка инструментария с помощью звука ультравысокой частоты проводится в моющем растворе в течение 15 мин. Последующие этапы регламентируются ОСТом.
Предстерилизационную очистку инструментария ручным способом проводят методом погружения в моющий раствор (см. таб. №3) при соблюдении следующих условий:
— наличие емкостей достаточных размеров;
— наличие мерной посуды для пергидроля, моющего средства и воды;
— наличие термометра спиртового для измерения температуры моющего комплекса;
— разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде;
— при замачивании изделия полностью погружают в моющий раствор, заполняя им каналы и полости изделий.
Необходимо предусмотреть погружение медицинского инструментария одномоментно только в подогретый до необходимой температуры моющий комплекс
Ручной способ очистки состоит из шести этапов:
1). Для удаления остатков дезинфицирующих средств изделия тщательно промывают проточной водой.
2). Замачивают на 15 мин вмоющем растворе, предварительно подогретом до 50-55° С.
3). Мойка каждого инструмента в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона в течении 0,5 мин.
4). Ополаскивание проточной водой в течении 10 мин.
5). Ополаскивание дистиллированной водой — 0,5 мин, на каждый инструмент.
6). Сушка на открытом воздухе или горячим воздухом до полного исчезновения влаги в сушильном шкафу при 85° С.
Растворы перекиси водорода с моющими средствами в рекомендуемых концентрациях — прозрачные жидкости с желтоватым оттенком, не имеют неприятного запаха, не портят обрабатываемые предметы, слабо коррозируют металлы, обладают одновременно бактерицидным, спороцидным, дезинфицирующим и моющим свойствами, нетоксичны для персонала.
Моющий раствор перекиси водорода с синтетическими моющими средствами можно использовать с момента приготовления в течение суток до 6 раз.
Таблица №3: Состав моющего раствора для предстерилизационной очистки медицинских изделий
| № | Наименование компонентов | Количество компонентов для приготовления 1л моющего р-ра |
| 1. | Пергидроль: Н2О2 — 33% Моющее средство (СМС) Вода дистиллированная | 15 мл 5,0 до 1 литра раствора (от 978 мл до 980 мл) |
| 2. | Перекись водорода 3% Моющее средство (СМС) Вода дистиллированная | 200 мл 5,0 795 мл |
Стерилизация
Стерилизация направлена на уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и споровых форм, предупреждение распространения ряда инфекционных заболеваний, возбудители, которых передаются через кровь, биологические жидкости (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекции и др.).
Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
Стерилизацию проводят с помощью физических (паровой, воздушный и в среде нагретых шариков) и химических (растворы химических средств и газов) методов.
Выбор того или иного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.
В амбулаторно-поликлинической практике наиболее распространены паровой, с использованием автоклавов, и воздушный, с использованием сухожаровых шкафов, методы стерилизации.
Паровым методом стерилизуют стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионно-стойких металлов, стекла, хирургическое белье, перевязочный и шовный материалы, изделия из резин (трубки, перчатки, катетеры, зонды и т.д.), латекса и отдельных видов пластмасс (полиэтилен высокой плотности, ПВХ — пластикаты).
Для этих целей используют паровой стерилизатор (автоклав), куда помещают изделия в стерилизационных коробках без фильтров или с фильтрами или в двойной мягкой упаковке из бязи, бумаги мешочной непропитанной, влагопрочной, высокопрочной или крепированной.
Автоклавирование при обычном режиме проводится при давлении 2 атм., при температуре 132°, в течении 20 минут.
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационной коробке без фильтра, в двойной мягкой упаковке — 3-е суток; в пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром — 20 суток.
Воздушный метод — проводится в сухожаровом шкафу путем циркуляции сухого горячего воздуха. Обычный режим предусматривает стерилизацию при температуре 180° — 60 мин. Стерилизацию можно проводить без упаковки (в открытых емкостях, лотках, стерилизационных коробках и т.д.) и в высокопрочной упаковочной бумаге.
Рекомендуется стерилизовать данным методом изделия из металлов, стекла и резин на основе силиконового каучука.
В сухожаровом шкафу инструменты должны располагаться свободно на подносах, решетках, чтобы обеспечить прохождение горячего воздуха.
Срок использования простерилизованных изделий без упаковки — сразу после стерилизации, в высокопрочной упаковочной бумаге — 3 суток без вскрытия упаковки.
Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на «стерильный стол» и используют в течение одной рабочей смены.
В гласперленовых боксах стерилизация стоматологического инструментария реализуется за счет среды нагретых стеклянных шариков. Изделия стерилизуют в неупакованном виде по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора.
Химический метод стерилизации предусматривает обработку инструментария растворами химических средств (см. таб. №4).
Химический метод стерилизации следует применять для стерилизации изделий из термолабильных материалов, то есть в тех случаях, когда не позволительно использовать другие официально рекомендуемые методы.
Наиболее часто стерилизационные растворы используют для изделий из полимерных материалов, резины, специального стекла, коррозийно-нестойких металлов.
Данный метод является вспомогательным и требует по окончании спроцедуры промывания инструментов стерильной жидкости (питьевая вода, 0,9%-ный раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению.
Таблица № 4: Химические методы стерилизации
| Стерилизующее химическое соединение | Температура стерилизации | Время экспозиции |
| 6% перекись водорода 6% перекись водорода 2,5% р-р глутарового алъдегида | 18° — 20° 50° 20° | 6 час 3 час 6 час (360мин) |
При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью. Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. Каналы и полости заполняют раствором.
После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в стерилизационной жидкости, налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям методического документа по применению конкретного средства.
Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.
Стерилизация газовым методом осуществляется в стационарных газовых стерилизаторах, для чего используют смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте, а также озон.
Изделия после подсушивания упаковывают в разобранном виде в пакеты из рекомендованных упаковочных материалов, затем помещают их в аппарат.
Стерилизацию смесью ОБ и окисью этилена проводят при комнатной температуре (не менее 18°С) – 960 мин, при температуре 35°С и 55°С – 240 мин, парами раствора формальдегида в этиловом спирте при температуре 80°С – 180 мин. Изделия, простерилизованные смесью ОБ, окисью этилена или парами формальдегида в этиловом спирте применяют после их выдержки в вентилируемом помещении.
Озоном стерилизуют инструменты простой конфигурации из коррозионно-стойких сталей и сплавов, применяемых в хирургии и стоматологии (скальпели, пинцеты, зеркала цельнометаллические, гладилки, зонды, шпатели, боры стоматологические твердосплавные), в неупакованном виде. После стерилизации инструменты используют по назначению сразу (без дополнительного проветривания).
Источник