Как приготовить гипс для руки

Наличие перелома — это не показание к наложению гипсовой повязки. Гипсовые повязки используют, чтобы иммобилизовать перелом кости для ускорения заживления, устранения боли за счет покоя и для стабилизации нестабильного перелома.

Гипсовые бинты представляют собой полосы хлопчатобумажной ткани, пропитанные декстрозой или крахмалом и для жесткости импрегнированные порошком полугидрата сульфата кальция. При добавлении воды к сульфату кальция происходит реакция с выделением тепла, которое ощущают и больной, и врач, накладывающий гипс.

Для того чтобы гипс застывал с разной скоростью, к нему добавляют различные ускоряющие застывание вещества. Обычная поваренная соль замедляет схватывание гипса; при необходимости можно добавить соль прямо в воду. Ускорение застывания происходит при повышении температуры воды или при добавлении в воду квасцов. Чем ниже температура воды, тем медленнее застывает гипс.

Существует несколько методов наложения гипсовой повязки. Гипсовые повязки, накладываемые непосредственно на кожу, хотя и предпочитаемые некоторыми врачами в прошлом, в настоящее время не применяют из-за вызываемых ими осложнений — пролежней от давления и нарушений кровообращения. Наиболее распространенный современный метод — надевание на конечность трубчатого бинта в начала и в конце планируемой гипсовой повязки с последующим обматыванием конечности полотняной подкладкой от дистального к проксимальному концу.

Слишком толстый слой подкладки снижает эффективность гипсовой повязки и позволяет избыточную подвижность. Обычно чем толще подкладка, тем больше требуется гипса. Вата, помещаемая между гипсом и кожей, смягчает давление повязки и улучшает фиксацию конечности, компенсируя некоторое сжатие тканей после наложения гипса. Гипсовая повязка должна раскатываться в том же направлении, что и ватная прокладка, каждый последующий тур бинта перекрывает предыдущий наполовину.

Ее всегда следует накладывать в поперечном направлении так, чтобы моток гипсового бинта почти постоянно находился в контакте с поверхностью конечности. Каждый виток следует слегка направлять вокруг конечности, оказывая давление, придающее форму повязке возвышением большого пальца. Каждый слой разглаживают возвышением большого пальца правой руки, в то время как левая рука ведет тур за туром. По мере уменьшения объема конечности для ровной укладки повязки большим и указательным пальцами правой руки делают небольшую складочку перед каждым разглаживанием оборота бинта.

После наложения повязки ее разглаживают ладонями обеих рук и возвышенностями больших пальцев. Помните, что прочность и долговечность гипсовой повязки обеспечиваются спаиванием каждого предыдущего слоя бинта с последующим разглаживающими движениями обеих рук. Нужно постараться сделать оба конца повязки одинаковой толщины, избегая утолщать ее в центре, поскольку это снижает устойчивость фиксации места перелома. Обычной ошибкой является использование большого числа узких бинтов вместо нескольких широких, что придает повязке бугристый вид. Для гипсования обычно применяют бинты шириной 10, 15 и 20 см. Другой частой ошибкой является недостаточно плотное наложение повязки, особенно на более объемной проксимальной части конечности. В этом месте требуется более плотное прилегание, чем в дистальном отделе.

Читайте также: Что приготовить с бачка

Если необходимо укрепить гипсовую повязку, например гипсовый сапожок у тучного больного, то спереди накладывают дополнительную пластину, но ни в коем случае не дополнительные шины сзади, так как последние только утяжеляют, но не укрепляют повязку. Гипсовые сапожки просты в изготовлении и им следует отдавать предпочтение перед гипсовой повязкой с подстопником, хотя последний остается широко используемым приспособлением для амбулаторных больных.
Подстопник следует располагать под центром стопы, посредине расстояния между задним краем пятки и дистальным отделом основания пальцев стопы.

Накладывая гипсовую повязку на верхнюю конечность, надлежит оставить свободной кисть, завершив формирование повязки у дистальных головок пястных костей с тыльной стороны и у проксимальной сгибательной складки на ладони, чтобы пальцы могли свободно двигаться.

Наложение гипсовой повязки. Аналогичный метод применяют при наложении как на верхнюю, так и на нижнюю конечности.
А. Для укрывания кожных покровов выше и ниже места расположения гипсовой повязки используют трубчатый бинт.
Б. Непосредственно под слой гипса подкладывают вебрил или другой мягкий хлопчатобумажный материал.
В. Гипсовую повязку накладывают, как показано на рисунке, левой рукой. Правой рукой разглаживают гипс и подворачивают верхние уголки, которые образуются из-за разной толщины конечности.
Г. Каждый тур гипсового бинта разглаживают возвышением большого пальца и ладонями обеих рук для склеивания промежутков и формирования дополнительной опоры.
Д. Заключительный этап — подворачивание назад края трубчатого бинта и наложение последнего тура гипсовой повязки после ее моделирования до желаемой формы.

Если перелому сопутствуют разрыв или любые другие повреждения кожи, требующие лечения, в гипсовой повязке можно прорезать окно. При вырезании окна рану прикрывают толстой салфеткой из стерильной марли, а затем обычным способом накладывают гипс. После наложения гипсовой повязки над «выпуклостью» вырезают окно. Дефект всегда нужно покрывать повязкой и куском резиновой губки или войлока, плотно закрепляя на месте небольшой повязкой. Это позволит избежать выпячивания мягких тканей, последующего опухания и изъязвления кожи.
Существует много типов гипсовых повязок, но они не применяются врачами неотложной помощи и поэтому здесь не рассматриваются.

Лонгеты также используют для лечения переломов, как правило, задние лонгеты для нижней конечности при переломах лодыжек и костей стопы и аналогичные лонгеты для иммобилизации переломов костей верхней конечности. Преимущество лонгет в том, что они позволяют опухание мягких тканей без нарушения циркуляции. К месту повреждения можно приложить пузырь со льдом, поскольку лонгета не препятствует проникновению холода в ткани и максимальному проявлению его эффекта.

По этой причине, а также из-за легкости наложения лонгеты часто используют для экстренной и временной иммобилизации переломов. Однако лонгета допускает значительную подвижность и недостаточную стабильность там, где после репозиции требуется надежная фиксация.

В последнее время в практику внедрены легкие пластиковые лонгеты, проницаемые для рентгеновских лучей, которые можно носить в течение длительного времени. Их можно смачивать водой, не боясь размягчения или повреждения. При свежих переломах их применение ограничено, чаще они используются в качестве повторных или этапных повязок. Особенно они эффективны при открытых переломах, поскольку больной может принимать сеансы водотерапии, не снимая повязки. Однако их труднее наложить и еще труднее смоделировать.

Пролежни — осложнения, развивающиеся от чрезмерного давления гипсовой повязкой. В этом случае больные жалуются на жгучие боли или дискомфорт. Избежать этого можно, устранив острые края или выступы гипсовой повязки. Войлочные прокладки, помещаемые между слоями подкладки в гипсовой повязке, имеют тенденцию смещаться, что может стать причиной образования пролежней.

Контроль за гипсовой повязкой. Каждый больной с циркулярной гипсовой повязкой должен получить письменные инструкции с описанием симптомов ишемии от сдавления. Усиливающаяся боль, опухание, похолодание или изменение цвета кожи дистального отдела конечности — признаки чрезмерного сдавления гипсовой повязкой. Больного необходимо осмотреть немедленно: он должен быть информирован об опасности игнорирования подобных проблем. В качестве общего правила авторы рекомендуют проверять на наличие признаков расстройства кровообращения любую циркулярную гипсовую повязку на следующий день.
Больной должен быть проинструктирован о необходимости придания ноге приподнятого положения для избежания подобного осложнения.

Если повязка слишком тугая, следует разрезать не только гипс, но и внутреннюю прокладку, что значительно уменьшит сдавление. Исследования показали, что при рассечении только гипсовой повязки значительного уменьшения сдавления не происходит. В то же время рассечение и гипса, и подкладки существенно уменьшает последнее.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

gormed.su

Особенности приготовления, наложения и снятия гипсовых лонгет

Заказать звонок

Для приготовления лонгет используют мелко размолотый порошкообразный гипс белого или сероватого цвета. Храниться он должен в сухом месте, поскольку при поглощении влаги теряет свои свойства. В зависимости от места перелома выбирают бинты соответственной ширины. Длина и толщина лонгеты также зависит от того, на каком участке тела она будет наложена.

Некоторые виды повязок

Съемно-неподвижная. Используется при необходимости следить за раной и проводить регулярные лечебные манипуляции в месте перелома.
Окончатая. От лонгетно-циркулярной отличается наличием «окна». К примеру, в месте перелома срочно должно быть проведено удаление атеромы лазером или другая процедура. В этом случае данную область оставляют открытой.
Со стременем. Металлическая накладка, которую добавляют при наложении гипса на ногу: таким образом, конструкция защищена от разрушений при ходьбе.

Как контролируют скорость затвердевания

Замачивание происходит в теплой воде – около +40 0С. Ускоряет процесс затвердевания более высокая температура, а также добавление поваренной соли и 1%-й раствор квасцов. Если необходимо замедлить приготовление, жидкость наоборот охлаждают. Иногда добавляют 3%-й раствор глицерина.

Бинты опускают в воду полностью для максимального пропитывания. Как только пузырьки воздуха перестают выступать на поверхность, можно начинать наложение повязки на поврежденную часть тела.

6 правил наложения повязки

На ногах лонгеты, как правило, укладывают по сгибательной поверхности, на руках – по разгибательной.
Моделирование завершается непосредственно на пациенте в месте перелома.
Закрепляют ее либо мягким бинтом, либо циркулярными ходами гипсового бинта.
Пальцы кистей и стоп должны оставаться открытыми.
Количество бинта определяется в каждом конкретном случае, а в месте суставов накладывают дополнительные витки.
По завершении обязательным является рентген: при обнаружении смещения обломков делают репозицию и повторное наложение повязки.

Снятие гипсовой лонгеты проводится по назначению врача и длится, как правило, недолго. В медицинском центре в Красногорске для этого есть весь необходимый инструментарий – от хирургических ножниц Штилла и пилки для разрезания марлевого бинта до жгутов Эсмарха и щипцов Вольфа для раздвижения повязки. Категорически запрещается самостоятельно удалять гипс: технику разрезания материала, зажимания конечности и обработки кожи человек без медицинского образования правильно применить не сможет.

Уже приблизительно через 20-30 минут после наложения происходит частичное затвердевание материала. А полное его просыхание зависит от качества гипса и влажности в помещениях.

Источник

Пластиковая полимерная повязка вместо гипса

Содержание статьи:

Полимерный, или пластиковый гипс – это современный синтетический материал, который используют для фиксации частей тела при травмах, переломах, вывихах в травматологии. Изготавливают такие медицинские повязки из особого материала – полимерной или стекловолоконной сетки, пропитанной полиуретановыми смолами. Изделие подходит для длительной носки, надежно обездвиживает травмированную структуру, при этом выглядит максимально аккуратно, не приносит дискомфорта и не боится воды. Наложение полимерной повязки возможно сразу после травмы опорно-двигательного аппарата, так и спустя некоторое время в качестве замены классического гипса.

Преимущества пластикового гипса в сравнении с традиционным

Быстрая фиксация. Поменять и зафиксировать полимерный бинт можно за 20-30 минут в домашней обстановке.
Простое моделирование. Повязка приобретает необходимую форму, благодаря чему подходит для фиксации даже труднодоступных частей тела, суставов.
Прочное крепление. Материал обеспечивает иммобилизацию травмированной конечности на протяжении всего периода восстановления.
Водостойкость. Бинт можно мочить: полноценно принимать ванную или душ, плавать.
Безопасность. Изделие не вызывает раздражения, высыпаний, кожных воспалений, опрелостей.
Пропускная способность. Его не нужно удалять, чтобы сделать контрольную рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Широкий выбор цветов. Полимерный бинт доступен в разных цветовых решениях, что особенно актуально, когда его накладывают детям.

Наложение пластикового гипса

Наложить пластиковый гипс на руку, ногу, голеностоп и другие части тела взрослому или ребенку можно дома. Для этого потребуются:

Полимерная повязка. Может быть разной жесткости и вида. Подобрать конкретный тип и ширину изделия должен врач.
Подкладка под гипс. Может быть чулочной или рулонной ватой. Первую используют при повреждениях конечностей. Вторую – в случаях, когда нельзя использовать чулочную подкладку. Допускается их комбинация.
Резиновые перчатки. При наложении пропитка повязки не должна попадать на кожу.
Теплая вода. Температура – около 20-25 градусов по Цельсию.

Чтобы зафиксировать синтетический гипс, необходимо придерживаться алгоритма:

Надеть перчатки и достать подкладку из упаковки

Взять миску с теплой водой и окунуть в нее полимерный бинт. Рулон с бинтом нужно сжать 2-3 раза, не вынимая из воды, чтобы он впитал влагу.

Достать медицинский полимерный гипс из воды и плавными спиральными движениями наложить на руку, ногу, ключицу или любую другую поврежденную часть тела. Каждый предыдущий виток необходимо перекрывать следующим примерно на половину ширины.

Через 3-5 минут гипс зафиксируется. На протяжении этого времени материал можно моделировать. В обычных условиях полностью полимерные материалы затвердеют через 20-25 минут.

Как снять пластиковый гипс дома

Замена и удаление полимерной повязки требуют использования специальной вибропилы. Инструмент хорошо разрезает полимерное вещество, но при этом совершенно не опасен для кожи. Выполнять такую процедуру должен врач.

Источник