Как приготовить капельницу с витаминами

Регистрационный номер: P N003135/01

Торговое наименование: ЦИТОФЛАВИН® (CYTOFLAVIN®)

Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения

Состав:

Действующие вещества: янтарная кислота – 100 г, никотинамид – 10 г, инозин – 20 г, рибофлавин (рибофлавина фосфат натрия) – 2 г;
вспомогательные вещества: меглюмин (N-метилглюкамин) – 165 г, натрия гидроксид – 34 г, вода для инъекций – до 1,0 л.

Описание: прозрачная жидкость жёлтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы.

Фармакологические свойства

Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата ЦИТОФЛАВИН® веществ. ЦИТОФЛАВИН® усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и β-окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах. ЦИТОФЛАВИН® увеличивает устойчивость мембран нервных и глиальных клеток к ишемии, что выражается в снижении концентрации нейроспецифических белков, характеризующих уровень деструкции основных структурных компонентов нервной ткани. ЦИТОФЛАВИН® улучшает коронарный и мозговой кровотоки, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает нарушенное сознание, способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшению когнитивных функций мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания. При применении препарата ЦИТОФЛАВИН® в первые 12 часов от начала развития инсульта наблюдаются благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдалённом периоде.

При внутривенной инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчёте на неразбавленный ЦИТОФЛАВИН®) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются. Янтарная кислота: пик концентрации определяется в течение первой минуты после введения с дальнейшим быстрым снижением без кумуляции и возвращением её уровня к фоновым значениям в результате ферментативного распада до воды и углекислого газа. Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками.

Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, выводится почками. Период полувыведения из плазмы составляет около 1,3 часа, равновесный объём распределения – около 60 л, общий клиренс – около 0,6 л/мин. Рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество – в миокарде, печени и почках. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов, равновесный объём распределения – около 40 л, общий клиренс – около 0,3 л/мин. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Связь с белками плазмы – 60 %. Выводится почками, частично в форме метаболита; в высоких дозах – преимущественно в неизменённом виде.

Показания к применению

У взрослых в комплексной терапии:
– инфаркта мозга;
– последствий цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза);
– токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, посленаркозном угнетении сознания, а также для профилактики и лечения гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения, для профилактики когнитивных расстройств после обширных хирургических вмешательств у пациентов пожилого возраста.

У детей
У детей (в том числе недоношенных со сроком гестации 28–36 недель) в комплексной терапии в периоде новорождённости:
– при церебральной ишемии.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, период грудного вскармливания. Не назначается пациентам (кроме периода новорождённости), находящимся в критическом состоянии, до стабилизации центральной гемодинамики и/или при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт. ст.

С осторожностью

При нефролитиазе, подагре, гиперурикемии. Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приёмом препарата ЦИТОФЛАВИН® обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

ЦИТОФЛАВИН® противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

У взрослых
ЦИТОФЛАВИН® применяют только внутривенно капельно в разведении на 100–200 мл 5–10 % раствора декстрозы или 0,9 % раствора натрия хлорида. Скорость введения 3–4 мл/мин.
1. При инфаркте мозга препарат вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объёме 10 мл на введение с интервалом 8–12 часов в течение 10 дней. При тяжёлой форме течения заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл.
2. При последствиях цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза) препарат вводят в объёме 10 мл на введение один раз в сутки в течение 10 дней.
3. При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводят в объёме 10 мл на введение два раза в сутки через 8–12 часов в течение 5 дней. При коматозном состоянии – в объёме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора декстрозы. При посленаркозном угнетении сознания – однократно в тех же дозах. В терапии гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения вводят по 20 мл препарата в разведении на 200 мл 5 % раствора декстрозы за 3 дня до операции, в день операции, в течение 3 дней после операции.
4. Для профилактики когнитивных расстройств после обширных хирургических вмешательств у пациентов пожилого возраста препарат вводят в объёме 20 мл на введение в разведении на 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Курс лечения – 7 дней по схеме: первое введение — за сутки до операции; второе – интраоперационное введение после осуществления вводного наркоза (начало инфузии в течение 30 минут от начала операции), затем в течение 5 дней после операции. В дальнейшем рекомендуется применение препарата «ЦИТОФЛАВИН® таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой» по 2 таблетки 2 раза в сутки с интервалом между приёмами 8–10 часов в течение 25 дней.

У детей (в том числе недоношенных) в периоде новорождённости с церебральной ишемией суточная доза препарата ЦИТОФЛАВИН® составляет 2 мл/кг. Рассчитанную суточную дозу препарата вводят внутривенно капельно (медленно) после разведения в 5 % или 10 % растворе декстрозы (в соотношении не менее 1:5). Время первого введения – первые 12 часов после рождения; оптимальным временем для начала терапии являются первые 2 часа жизни. Рекомендуется вводить приготовленный раствор с помощью инфузионного насоса со скоростью от 1 до 4 мл/ч, обеспечивая равномерное поступление препарата в кровоток в течение суток, в зависимости от рассчитанного суточного объёма растворов для базисной терапии, состояния гемодинамики пациента и показателей кислотно-основного состояния. Курс лечения составляет в среднем 5 суток.

Побочное действие

По данным Всемирной организации здравоохранения, нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом:

– очень частые (≥ 1/10);
– частые (≥ 1/100 – < 1/10);
– нечастые (≥ 1/1000 – < 1/100);
– редкие (≥ 1/10000 – < 1/1000);
– очень редкие ( < 1/10000);
– частота неизвестна (не может быть определена на основе имеющихся данных).
Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности, анафилактический шок.
Нарушения со стороны нервной системы: очень редко – головная боль, головокружение, парестезия, тремор, гипестезия.
Нарушения психики: очень редко – психомоторное возбуждение (беспокойство, повышенная двигательная активность).
Нарушения со стороны сердца: очень редко – тахикардия, кратковременные боли и дискомфорт в области грудной клетки, ощущение учащения или усиления сердечных сокращений.
Нарушения со стороны сосудов: очень редко – повышение или понижение артериального давления, гиперемия или бледность кожных покровов разной степени выраженности.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко – затруднение дыхания (одышка), удушье, першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса, парестезия в носу, дизосмия, бронхоспазм.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко – горечь, сухость, металлический привкус во рту, кратковременные боли и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, гипестезия полости рта, диспепсия.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – кожный зуд, сыпь, отёчность лица, крапивница, ангионевротический отёк, потливость.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень редко – транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение подагры. У детей (в том числе недоношенных) в периоде новорождённости возможно развитие алкалоза.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко – озноб, чувство жара, слабость, повышение температуры тела, боль и покраснение по ходу вены.
Лабораторные и инструментальные данные: очень редко – учащённое дыхание.
Во избежание возникновения нежелательных реакций рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения препарата. Если любые из указанных в инструкции нежелательных реакций усугубляются или Вы заметили любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Случаев передозировки не наблюдалось. При передозировке проводить симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами. Рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Несовместим со стрептомицином. Хлорпромазин, имипрамин, амитриптилин за счёт блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина во флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина. Уменьшает и предупреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва). Совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами.

Особые указания

Введение препарата новорождённым (недоношенным) детям осуществлять под контролем показателей кислотно-основного состояния капиллярной крови не реже 2 раз в сутки (как перед началом, так и в процессе терапии). По возможности следует контролировать показатели сывороточного лактата и глюкозы. Скорость введения раствора, содержащего ЦИТОФЛАВИН®, следует уменьшить или временно прекратить инфузию новорождённым (недоношенным) детям:
– находящимся на искусственной вентиляции лёгких – при появлении признаков смешанного (респираторно-метаболического) алкалоза, угрожающего развитием нарушений мозгового кровообращения;
– при сохранённом спонтанном дыхании и респираторной поддержке методом постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП) или получающим воздушно-кислородную смесь через маску – при появлении лабораторных признаков метаболического алкалоза, угрожающего появлением или учащением приступов апноэ.
У больных сахарным диабетом лечение проводить под контролем показателя глюкозы крови.
Возможно интенсивное окрашивание мочи в жёлтый цвет.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с точными механизмами из-за возможного развития побочного действия (головокружение, психомоторное возбуждение). При развитии указанных побочных эффектов необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работе с точными механизмами.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного введения в ампулах по 10 мл из коричневого стекла. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, открытой или термосклеенной с покровной плёнкой или фольгой алюминиевой; 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Для контроля первого вскрытия боковые клапаны пачки могут быть заклеены с двух сторон этикетками или термосклеены.

Условия хранения

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Производитель/Организация, принимающая претензии от потребителя ООО «Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН» (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»). Россия, 192102, г. Санкт-Петербург, ул. Салова, д. 72, корп. 2, лит. А, т./ф.: (812) 710-82-25.

Источник

На игле. Как россиянам продают витаминные капельницы и чем они опасны

Звёзды подсели на инъекции

В декабре 2019 года в СМИ стали появляться статьи о Вере Брежневой с тревожными заголовками: поп-исполнительница «подсела на опасные инъекции». Под ними подразумевались витаминные капельницы. Сама Брежнева заявила: «Вы знаете, уже много лет уважающие себя люди поддерживают свое здоровье — витаминными капельницами в том числе. Я забочусь о своем здоровье. Для меня важно быть в форме, учитывая мой график».

В этом смысле российская певица стоит в одном ряду с Мадонной, Рианной, Адель, Джастином Бибером и Бредом Питтом. Это лишь немногие мировые знаменитости, которые делают себе капельницы с витаминами. Именно в США сформировалась мода на такого рода биохакинг на минималках.

Идея капельниц проста: растворы с витаминами (их сочетание может быть разным) вводят внутривенно — так полезные вещества лучше усваиваются. Как утверждают адепты этого тренда, такая подпитка помогает справиться с усталостью, адаптироваться к смене часовых поясов, укрепить иммунитет и даже стать более эффективным.

Сеанс вливания витаминного коктейля в организм длится в среднем от 25 до 40 минут. В США в 2021 году за одну витаминную капельницу придётся заплатить $100–200.

В англоязычном сегменте Instagram инфлюенсеры выкладывают фото, где они с улыбкой занимаются своими делами, пока им делают инъекцию, а в американских СМИ регулярно рассказывают о позитивном опыте. Девушка по имени Кристен Куртин, мать троих детей, заявила, что после начала курса витаминных капельниц её здоровье улучшилось: «Я не такая уставшая и я не болею, как раньше».

Витаминные капельницы действительно могут помочь прийти в себя после вечеринки с морем алкоголя, выяснила журналистка Business Insider Молли Милшайн на личном опыте: «Я не могу сказать, что от внутривенного вливания моё похмелье исчезло, — пишет девушка. — Но у меня прошли головная боль и тошнота. Если бы я оказалась в достаточно тяжёлой ситуации, чтобы потратить около $200 (около 15 000 рублей) на лекарство от похмелья, я, вероятно, сделала бы это снова (поставила бы витаминную капельницу. — Прим. “Секрета”)».

Как инъекции продают в России

В нашей стране лидеры мнений тоже нахваливают витаминные капельницы. Это делают фитнес-тренеры, косметологи. Сторис с катетерами в руках во время процедур выкладывали в своих Instagram актриса Анастасия Самбурская, театральный режиссёр Кирилл Серебренников, ресторатор Александр Соркин и другие селебрити.

В крупных городах такую услугу предоставляют десятки компаний, в основном — частные медцентры и клиники эстетической медицины.

Стоимость одной инъекции — от 2000 до 20 000 рублей в зависимости от состава. Часто их продают курсами по три — восемь инъекций, за которые придётся выложить десятки тысяч рублей. Многие предоставляют услугу даже с выездом на дом.

Как правило, перед курсом предлагают пройти диагностику, чтобы выяснить, каких витаминов не хватает организму, и составить программу восполнения дефицита. Однако многие ставят капельницы без учёта реальных потребностей организма, говорит владелец московской детокс-клиники Евгений Плишкин.

Если верить описаниям на сайтах компаний, предлагающих услугу, витаминные капельницы — универсальное средство на все случаи жизни и чуть ли не панацея: они одновременно якобы спасают от похмелья, придают блеск волосам и ногтям, омолаживают кожу, повышают стрессоустойчивость, увеличивают выносливость, избавляют от бессонницы, спасают от джетлага, активизируют умственную деятельность, замедляют признаки старения и даже снимают симптомы ПМС. А с 2020 года ещё и помогают восстановиться после ковида.

Главврач одной из московских клиник даже называет витаминные капельницы «современным трендом, способным творить чудеса».

Как это часто бывает, первыми адептами этого течения в России стали артисты и бизнесмены, «рассказывающие, что у них нет времени спать», говорится на сайте этой организации. Они якобы не могут сделать перерыв в работе и ставят витаминные инъекции «в качестве дополнительного источника энергии».

То, что у процедуры есть противопоказания, как правило, никто не указывает. А они есть — и могут привести к нешуточным последствиям.

Когда коктейль может оказаться убойным

В марте 2018 года американская супермодель Кендалл Дженнер попала в больницу из-за осложнений, возникших после витаминной капельницы. Какие именно — не уточнялось. После лечения она пришла в норму.

Есть и другие подобные истории, которые закончились более печальными событиями. Например, в марте 2019 года в американском штате Миссури 64-летний мужчина умер через несколько дней после витаминной капельницы. В 2020 году в Великобритании через два часа после введения витаминнго коктейля скончалась 63-летняя женщина, её врача арестовали.

Опрошенные «Секретом» врачи говорят, что витамины — не безобидная пищевая добавка. Их избыток, равно как и дефицит, может серьезно влиять на качество и срок жизни.

Например, дефицит витамина А и связанный с ним более высокий риск смертности встречаются у детей до 5 лет. Но при этом нет доказательств, что профилактический прием пищевых добавок, содержащих витамин А, эффективно снижает смертность у детей — это работает лишь при дефиците этого витамина, замечает научный директор Open Longevity Дмитрий Веремеенко.

«Прием пищевых добавок, содержащих витамин А или витамин Е, при отсутствии дефицита может даже повышать риск смерти у взрослых людей. Употребление высоких доз витамина Е (больше 400 МЕ/сут) в течение года было связано с увеличением смертности от всех причин», — рассказывает эксперт.

отмечает, что есть состояния, когда человеку необходимо дополнительно принимать те или иные витамины. Так, витамин С нужен мореплавателям, у которых нет свежих фруктов или овощей. В таком случае у них может начаться цинга — смертельная болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C.

«Если в рационе питания есть хоть немного фруктов и овощей, дефицит витамина С маловероятен, — отмечает эксперт. — Нет доказательств того, что дополнительный прием витамина C может снижать риск смертности, если нет его дефицита. Болезнь бери-бери (дефицит витамина В1) в современном обществе встречается редко в связи с тем, что с пищей поступает достаточное количество этого витамина. Бери-бери встречается у людей в Юго-Восточной Азии, питающихся преимущественно белым рисом. Но питаетесь ли вы одним рисом?»

Специалист-диетолог Ольга Калганова замечает, что внутривенные витаминные капельницы потенциально опасны. Причины:

Влияют на внутренние органы. Типичная порция коктейля — до 500 мл, и это большой объём для венозной системы. Для пациентов с нарушениями функции почек и почечной недостаточностью такие процедуры противопоказаны, поскольку дополнительный объём жидкости, введённой внутривенно, может вызвать серьёзные осложнения патологии почек, печени и сердца. Кроме того, повышенная дозировка аскорбиновой кислоты (витамин С — один из самых популярных компонентов в витаминных коктейлях) у таких людей может привести к образованию почечных камней, особенно у мужчин.

Внутривенные вливания витаминов В (тоже один из популярных компонентов) и С могут привести к потенциально смертельному гемолизу людей с недиагностированным дефицитом фермента G6PD. Недостаток этого фермента приводит к повышению уровня перекиси водорода в сыворотке крови и разрушению клеток.

Также в научной литературе опубликованы описания клинических случаев с многочисленными побочными эффектами, включая тошноту, рвоту, головокружение, утомляемость, повышенное потоотделение и слабость. Описаны случаи флебита, это повреждение вен как результат травмы от введения иглы для капельницы, приводящее к отеку, поражению вены или образованию шрама, который будет заживать на протяжении многих месяцев.

В странах, где популярны витаминные капельницы, их начинают ставить даже в не имеющих медлицензию салонах красоты и парикмахерских. Известны случаи, когда в Китае пункты для проведения инъекций организовывали в школьных медпунктах. Это вызывало такой ажиотаж среди готовящихся к экзаменам старшеклассников, что процедуру приходилось переносить прямо в учебные классы.

В России пока эта услуга не выходит за пределы лицензированных медцентров. Но если это произойдёт, для потребителей вырастет риск подхватить заражение крови. По словам кардиолога и заслуженного врача России Владимира Подхомутникова, если вводить витамины «вне специализированных учреждений» — например, на дому, — появляется ещё и риск возникновения аллергических реакций вплоть до развития анафилактического шока.

Организм имеет свойство выводить всё лишнее. По словам экспертов, даже если внутривенные капельницы не вызывают никаких осложнений, то зачастую они нужны только для того, чтобы «производить очень дорогую мочу». Фактический эффект оказывается нулевым, поскольку организм не нуждается в излишках витаминов.

Источник