Техника приготовления перевязочного материала
Перевязочным материалом называются ткани и другие изделия, которые используются в хирургической практике для осушения раны, остановки кровотечения, удаления раневого содержимого и наложения повязок.
Требования к перевязочному материалу
- Хорошо всасывать раневое отделяемое, т.е. обладать высокой степенью гигроскопичности
- Быстро высыхать испаряя влагу
- Мягко и эластично прилегать к телу, не иметь большой массы
- Не терять этих качеств при стерилизации паром под давлением
- Не раздражать ткани организма;
Приготовление средних салфеток (30/30, 25/22)
Цель – высушивание раны, отведение эксудата
| Этапы | обоснование | |
| 1. | Заложить края раскроенного куска марли внутрь на глубину 5-6 см | Профилактика попадания нитей в рану |
| 2. | Края полученной полоски заложить на встречу друг другу до соприкосновения | |
| 3. | Готовую салфетку сложить пополам | |
| 4. | Следить за тем, чтобы в приготовленных салфетках не было ниток из марли, для предотвращения попадания их в рану |
Приготовление больших салфеток (60/80, 60/65, 50/40)
Цель – высушивание раны при операциях, отгораживание отдельных участков раны от попадания содержимого)
| Этапы | обоснование | |
| 1. | Края раскроенного куска марли заложить внутрь | Профилактика попадания нитей в рану |
| 2. | Готовые салфетки складывают пополам вдоль | |
| 3. | И по ширине вчетверо |
Приготовление марлевого шарика
Цель – высушивание определенного участка раны
Оснащение: бинт шириной 10 см, длиной — 5 м.
Источник
Изготовление перевязочного материала (шарик, салфетка, турунда, тампон)
Показания: для перевязок и операций в целях осушения ран, остановки кровотечения, тампонады, защиты раны от инфицирования, наложения повязок и т. д.
Приготовить: ножницы, гигроскопическая марля.
Последовательность действий:
Основное правило складывания перевязочного материала – обязательное подворачивание краев марли внутрь для предотвращения попадания мелких ниточек в рану.
1. Шарики готовят из кусочков марли размером: малые — 6-7 см, средние — 8-9 см, большие 11-12 см и 17-17 см. Нарезанные кусочки марли складывают так: наружные края заворачивают внутрь, складывают пополам, обертывают вокруг указательного пальца, образуют кулек, внутрь которого заворачивают свободные концы. Получается кусочек марли свернутый клубочком — «пухлый шарик». Шарики складывают в марлевые мешочки по 50 шт.
2. Салфетки, сложенные в 4 — 8 слоев, готовят из кусков марли размером: малые — 10-15 см, средние — 30-40 см и большие — 60-40 см. Края срезанной марли заворачивают внутрь, складывают вдвое по длине, а затем по ширине и связывают по 9 штук десятой салфеткой.
3. Турунды делают из кусков бинта шириной 5 см и длинной 40 – 50 см. Концы бинта подворачивают внутрь на 1 – 1,5 см и затем складывают до соприкосновения, а затем еще раз и для закрепления протягивают через край стола.
4. Для приготовления тампонов берут кусок марли длиной 5 м, дважды складывают продольно. Полученные 4 слоя марли разрезают поперечно на куски длинной 20, 30, 50 см.
§ Приготовление большого тампона: подрезанные края куска марли складывают внутрь на глубину 4 – 6 см и в том же направлении дважды складывают пополам. Образовавшуюся полоску 60*10 см складывают почти пополам: нижняя половина должна быть на 5 – 6 см длиннее верхней. Затем тампон складывают еще раз пополам, а свободный край нижнего слоя марли заворачивают на тампон для захвата его во время операции.
§ Средний тампон готовят также, лишь с той разницей, что образованную полоску складывают дополнительно вдоль поперечной нити и затем – вдоль продольной. Можно сделать во время операции из средней салфетки.
§ Малый тампон складывают дважды пополам в продольном и поперечном направлении после подворачивания внутрь на 1 – 2 см одного из краев куска марли, а затем более длинных краев с некоторым заходом друг на друга.
Примечание: тампоны и турунды хранят свернутыми в клубочки.
Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждении костей, суставов и мягких тканей конечностей.
Цель: обездвиживание зоны повреждения на период транспортировки в ЛПУ.
Выполняется для профилактики:
Источник
как делать медицинские салфетки (большую, среднюю, малую)?
nildesperanda,твой сарказм не уместен, не далекое ты существо
Марлевые салфетки стерильные — изготавливаются из отбеленной хлопчатобумажной медицинской марли, путем сложения в несколько слоев от 2 до 12.
Марлевые медицинские салфетки двухслойные имеют наибольшую распространеность в медицинской практике их размеры: 16 х 14 см и 45 х 29 см, а также 70 х 68 см. — они состоят из полоски марли, которая сложена вдвое (т. е. пополам) при этом размер сложенной салфетки получается номинальным.
Марлевые салфетки двенадцатислойные размером: 5 х5 см, 7,5 х 7,5 см или 10 х 10 см. — сложены аналогично, из полоски марли т. е. номинальный размер (5 х5 см, 7,5 х 7,5 см или 10 х 10 см. ) имеет 12 слоев марли, при этом каждая салфетка медицинская стерильная и нестерильная упакована в запаеный герметичный бумажный пакет и таких пакетов в кол-ве по 10 шт сложены в картонную упаковку.
Салфетки марлевые медицинские стерильные различного размера — применяются для использования в качестве готовых операционно-перевязочных средств, для наложения повязок, осушения ран, при перевязках и операциях, для тампонады с целью остановки кровотечения и дренирования, закрепления перевязочного материала, давления на какую-нибудь часть тела (в основном, для остановки кровотечения) , предупреждения отека тканей или удержания конечности либо иной части тела в неподвижном состоянии, а также для защиты раны или измененной поверхности кожи от воздействия внешней среды — фиксируются бинтом или медицинским пластырем.
Для обеспечения полной безопасности края салфеток марлевых сложены внутрь.
Упаковка:
Индивидуально по 5, 10 или 20 шт (№5, №10 или №20) в вощеную пергаментную бумагу или жемчужную пленку (сникерс) . На упаковке умеется номер регистрационного удостоверения, дата изготовления, срок годности, штрих-код и данные производителя.
Источник
Приготовление перевязочного материала.
Цель. Подготовка перевязочного материала (марлевых салфеток, шариков, тампонов и ватных шариков) к стерилизации с последующим использованием их для:
— защиты ран от инфицирования;
— высушивания раны, туалета раны;
Показания:
1.Подготовка к операциям, перевязкам и т.д.
2.Приготовление перевязочного материала в запас.
Оснащение:
3.Стол, обработанный дез. раствором.
Техника выполнения:
1.Тщательно вымыть руки с мылом.
2.Марлевые салфетки определенных размеров сложить, подворачивая края внутрь: ворсистый край подвернуть внутрь примерно на 1 см, затем сложить салфетку вдвое по длине и в двое по ширине; или отогнуть верхний край салфетки до ее середины, затем нижний край до середины отогнутого края, затем боковой край (один и второй) отогнуть внутрь до ¼ длины салфетки, а затем сложить ее пополам.
Применяются салфетки: — большие 50*70см;
— средние 30*40 см;
— малые 10*15 см;
При изготовлении марлевых салфетокподворачивание внутрь ворсистых краев обязательно! При попадании нитей в рану могут быть осложнения. Салфетки складывают пачками по 10 штук и связывают марлевой полоской.
3.Марлевые шарики применяются большие 17*17см, средние 8*9см, малые 6*7см. Нарезанные куски марли сложить вдвое по длине, затем полоску марли уложить на указательный палец левой руки в виде треугольника, а свободные концы завернуть внутрь шарика. Шарики связывают в узелки по 50-100 штук.
4.Тампоны применяются различной длинны и ширины в виде полоски марли, сложенной в 4 слоя по ширине и смотанной в клубки от 1м до 5м. При использовании отрезают поперек и края загибают внутрь. Тампоны по Микуличу применяются для тампонады больших полостей. Это 2-3слойные куски подрубленной марли размером 60×60см, сложенные в виде кисета или мешка, к центру которого пришита или привязана толстая шелковая лигатура (нитка).
5. Ватные шарики готовят из кусочка ваты, который туго наматывают на деревянную палочку, при этом ворсинки уплотняются, затем шарик снимают и укладывают в марлевый узелок по 50-100штук.
Источник
Изготовление перевязочного материала: шариков, салфеток, турунд
Изготовление перевязочного материала: шариков, салфеток, турунд
Оснащение:
3. Сантиметровая лента.
4. Стол, на котором изготавливают перевязочный материал.
Предварительная подготовка:
Нарезать марлю или бинты соответствующих размеров:
1. 11х10 см и 11х5 см — для марлевых шариков.
2. 40х60 см, 37х30 см, 20х15 см — соответственно для крупных, средних и малых салфеток.
3. 5-7х10- 40-60см или 3-5 х10- 40 см — для турунд.
Основные этапы выполнения:
Изготовление марлевых шариков
Изготовленные и простерилизованные марлевые шарики применяют для осушения ран, прижатия, обработки кожи вокруг ран и тому подобное
1. Расположить на столе прямоугольный кусок марли.
2. Завернуть к середине противоположные по длине края прямоугольника.
3. Обернуть указательный палец левой руки подготовленной полоской марли так, чтобы загнутые концы были внутри, и образовался треугольник.
4. Снять треугольник с пальца и подвернуть концы внутрь — сначала наружные, затем внутренние.
5. Проверить изготовленный шарик на отсутствие ниток.
6. Положить шарик в марлевый мешочек.
Изготовление марлевых салфеток
Изготовленные и простерилизованные салфетки применяют для вытирания, прижатия, закрытия раневой поверхности.
Расположить на столе прямоугольный кусок марли.
1.Подвернуть к середине противоположные по длине (длинные) стороны так, чтобы они соприкасались или немного перекрывали друг друга.
2.Завернуть узкие концы навстречу друг другу до соприкосновения.
3.Сложить салфетку пополам по ширине.
4.Сложить изготовленные салфетки друг на друга свободными концами в одну сторону, а сгибом в другую.
5.Стопку салфеток перевязать марлевой лентой.
Изготовление турунды
Применяют турунды (узкие тампоны) для тампонады и высушивания ран, полостей, остановки кровотечения, удаление крови, гноя из длинных и узких ходов.
1. Расположить на столе прямоугольный кусок марли необходимой длины.
2. Загнуть узкие концы бинта внутрь на 1 — 1,5 см.
3. Подвернуть края длинных сторон навстречу друг другу до соприкосновения.
4. Прокатать сложенную полоску в натянутом состоянии через край стола, чтобы образовать ровный край.
5. Сложить образовавшуюся полоску пополам по длине.
6. Протащить полоску через край стола.
7. Намотать полученную полоску на 2-3 пальца, подворачивая свободный конец внутрь образованного кольца.
8. Сложить изготовленные турунды в марлевый мешочек.
Обработка рук стерилиумом
(хирургическая антисептика рук)
Хирургическую антисептику рук проводят перед любым хирургическим вмешательством с целью предупреждения инфицирования хирургической раны пациента и одновременной защиты персоналу от инфекций, передающихся через кровь.
Оснащение:
1. Теплая проточная вода.
4. Одноразовые полотенца или стерильные салфетки.
5. Емкости для использованных полотенец.
Предварительная подготовка:
1. Проверить состояние ногтей и кожи рук.
2. Снять браслеты, часы, кольца.
3. Надеть бахилы, стерильную шапочку, стерильную маску.
4. Открыть кран и струей теплой воды смочить руки и предплечья.
5. Нанести порцию жидкого мыла на кисти и предплечья.
6. Кисти рук з поднятыми вверх кончиками пальцев и предплечья с низко опущенными локтями надо мыть около 1 минуты сначала от запястья до локтя, а потом кисти рук по такой технике:
o Стадия 1. Ладонь к ладони, включая запястья.
o Стадия 2. Правая ладонь на левую тыльную сторону кисти и левая ладонь на правую тыльную сторону кисти.
o Стадия 3. Ладонь к ладони с перекрещенными пальцами.
o Стадия 4. Наружная сторона пальцев на противоположной ладони с перекрещенными пальцами.
o Стадия 5. Кругообразное втирание в левый большой палец в закрытой ладони правой руки и наоборот.
o Стадия 6. Кругообразное втирание сомкнутых кончиков пальцев правой руки на левой ладони и наоборот.
7. Тщательно смыть мыло под проточной водой.
8. Насухо вытереть руки одноразовым полотенцем (или стерильными салфетками).
Основные этапы выполнения.
1. Нанести на ладонь 3 мл* стерилиума (с помощью помощника или дозатора) и энергично втирать его в кожу обоих предплечий включительно с локтевыми суставами до полного высыхания.
2. Второй порцией антисептика (3 мл*) обработать руки до середины предплечья.
3. Третьей порцией антисептика (3 мл*) обработать только кисти рук по стандартной методике (см..п. 5 предварительной подготовки).
 1. |  2. |  3. |  4. |  5. |  6. |
4. Каждую стадию обработки повторить не менее 5 раз, время обработки рук – 1,5 минуты.
5. Последнюю порцию стерилиума втирать до его полного высыхания.
*Примечание. В течение всего времени втирания кожа поддерживается влажной от стерилиума, потому количество порций антисептика и его объем строго не регламентируются.
Алгоритм составлен на основании таких документов:
1. Инструкция к медицинскому использованию стерилиума.
2. Методические рекомендации «Хирургическая і гигиеническая обработка рук мед. персонала», утвержденные приказом МОЗ Украины №798 от 21.09.10 г.
3. Методические рекомендации «Эпидемический надзор за инфекциями области хирургического вмешательства и их профилактика», утвержденные приказом МОЗ Украины № 181 от 04.04.08 г.
Оснащение.
1. Стерильная салфетка в упаковке.
4. Валик ватно-марлевый или из подручного материала.
5. Косынка или полоска из любого материала.
Предварительная подготовка.
Надеть резиновые перчатки.
Основные этапы выполнения.
1. Представьтесь, объясните суть манипуляции
2. Прижмите рану рукой.
3. Попросите пациента поднять раненую руку вверх, здоровой рукой прижать свою рану или поручите прижатие раны помощнику.
4. Достаньте из упаковки стерильную салфетку.
5. Положите на рану стерильную салфетку.
6. Положите на салфетку ватно-марлевый валик (или валик из подручного материала).
7. Зафиксируйте круговыми или спиральными турами бинта.
8. Зафиксируйте руку косынкой или подручным материалом..
9. Спросите о самочувствии, дайте совет, предложите помощь.
Наложение повязки Дезо
Накладывается с целью фиксации верхней конечности при переломе ключицы без смещения, при переломе плеча.
Оснащение:
1. Бинт шириной 10см.
2. Ватно-марлевый валик.
3. Ножницы, булавка.
Предварительная подготовка:
1. Поздороваться, представиться, объяснить суть манипуляции, спросить согласие.
2. Посадить пациента.
3. Положить валик в подмышку поврежденной стороны.
4. Согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом, руку привести к туловищу.
5. Стать лицом к пациенту.
6. Взять бинт головкой вверх в направлении поврежденной руки.
Основные этапы выполнения:
1. Начать бинтование от здоровой подмышечной области. Круговым туром, проведенным через середину плеча, прификсировать плечо к туловищу оставив в форме треугольника свободный конец бинта, загнуть треугольник, перекрыть его следующим круговым туром.
2. Из-под здоровой подмышки дальше вести бинт косо вверх на надплечье поврежденной стороны.
3. Опуститься вниз по спине до локтевого сустава.
4. Обогнуть сустав, провести бинт по передне-нижней стороне предплечья, зафиксировав при этом запястье, и направить в подмышку здоровой стороны.
5. Провести бинт по спине к надплечью поврежденной стороны.
6. Спустить бинт с надплечья по передней стороне грудной клетки до локтя.
7. Обогнуть локоть спереди назад, перейти на спину и провести бинт до начала первого тура.
8. Повторить пункты 1- 7 несколько раз.
9. Зафиксировать бинт на передней части грудной клетки булавкой или, разрезав конец бинта, к предыдущему туру.
10. Спросить пациента о самочувствии, дать совет, оправить в травмпункт .
Основные этапы выполнения.
Повязка на нос
1. Наложить на нос неразрезанную часть бинта.
2. Поднять вверх над ушами нижние концы и завязать на затылке.
3. Опустить верхние концы под уши и завязать на шее.
4. Спросить пациента о самочувствии, дать совет, предложить помощь.
Повязка на подбородок
1. Наложить на подбородок неразрезанную часть бинта.
2. Поднять вверх перед ушами нижние концы и завязать их на темени.
3. Провести верхние концы под ушами и завязать на шее.
4. Спросить пациента о самочувствии, дать совет, предложить помощь.
Перевязка ожоговой раны
Оснащение:
1. Фантом «Ожоговая рана» без повязки.
2. Емкость с 0, 02% раствором фурацилина.
3. Емкость со спиртом (70º).
4. Емкость со стерильным новокаином (0,25 — 0,5%).
5. 2 лотка с раствором дезинфектанта для использованного инструментария и материала.
6. Стерильный эмалированный лоток со стерильными марлевыми салфетками, шариками, 3 пинцетами и ножницами Купера, который необходимо взять со стерильного стола корнцангом, что стоит в емкости с 6% раствором перекиси водорода.
Предварительная подготовка:
1. Удобно расположить фантом, емкости с раствором новокаина, фурацилина и спирта, лотки для использованного материала и инструментов.
2. Надеть маску, резиновые перчатки.
3. Проверить дату и время накрытия стерильного стола.
4. Открыть стерильный стол, на котором расположены стерильные салфетки, шарики, тампоны, почковидные лотки, пинцеты, зажимы, шприцы, ножницы и др.
5. Взять корнцанг из емкости с 6% раствором перекиси водорода.
6. Корнцангом взять со стерильного стола лоток, не касаясь его внутренней стороны и краев.
7. Положить на лоток стерильный перевязочный материал, ножницы и пинцеты таким образом, чтобы один из них взять рукой, не касаясь лотка.
8. Поставить удобно лоток рядом с фантомом.
9. Закрыть стерильный стол.
Основные этапы выполнения:
1. Взять в левую руку пинцет, выступающий над лотком, не прикасаясь ни к чему рукой (далее левый пинцет).
2. Взять левым пинцетом из стерильного лотка в правую руку еще один пинцет (далее правый пинцет — им работаем в ране и поэтапно меняем его).
3. Левым пинцетом взять из стерильного лотка марлевый шарик, смочить его в спирте (остатки спирта удалить, прижимая шарик к внутренней поверхности емкости), переложить в правый пинцет и обработать кожу вокруг ожоговой поверхности. Шарик выбросить в лоток «Использованный материал».
4. Левым пинцетом взять из стерильного лотка еще один марлевый шарик или салфетку, смочить его в растворе новокаина, переложить в правый пинцет и осторожно обработать ожоговую поверхность. Шарик выбросить в лоток «Использованный материал».
5. Правый пинцет положить на края лотка поперек, дальше от себя.
6. Левым пинцетом взять в правую руку со стерильного лотка ножницы лезвиями вверх.
7. Ножницами подрезать волдыри у основания, не снимая отслоенного эпидермиса. Выбросить ножницы в лоток «Использованный инструментарий».
8. Правой рукой взять пинцет, которым работали предварительно и положили на края лотка.
9. Левым пинцетом взять шарик или салфетку, переложить его в правый пинцет и осторожно промокнуть экссудат, который выделился из пузырей. Выбросить правый пинцет в лоток «Использованный инструментарий».
10. Левым пинцетом взять из стерильного лотка еще один пинцет и салфетку. Салфетку захватить за концы пинцетами, намотать ее вокруг губок пинцетов, погрузить в емкость с фурацилином. Остатки раствора удалить, прижимая салфетку к внутренней поверхности емкости. Размотать салфетку.
11. Осторожно наложить салфетку на ожоговую поверхность, при этом ни к чему не прикасаясь левым пинцетом.
12. Левым пинцетом взять еще одну стерильную салфетку, переложить в правый и положить поверх салфетки с фурацилином. На нее можно еще положить несколько салфеток.
13. Использованные пинцеты положить в лоток «Использованный инструментарий».
14. Закрепить салфетки бинтовой повязкой.
15. Использованный инструмент погрузить в дезраствор для дальнейшего ополаскивания и замачивания, использованный материал поместить в дезраствор, а затем утилизировать.
Наложение шины Дитерихса
Деревянная шина Дитерихса применяется для транспортной иммобилизации при повреждениях бедра и тазобедренного сустава. Одежду и обувь не снимают, чтобы дополнительно не травмировать пациента.
Оснащение:
1. Шина Дитерихса, которая состоит из 4-х частей: подошвенной (подстопник) с прикрепленными двумя лентами, внешнего и внутреннего костылей (передвижной планки) с ремнями, палочки — закрутки со шнурком.
2. Бинт шириной 10-14см.
Предварительная подготовка:
1. Поздороваться, представиться, получить согласие на оказание помощи.
2. Пациент находится в лежачем положении.
3. Стать у ног потерпевшего.
Основные этапы выполнения:
1. Наложить подошвенную часть так, чтобы нижняя ее часть выступала за уровень пятки (каблука) на 2-3 см:
— провести прикрепленную ленту вокруг стопы, зафиксировать;
— зафиксировать второй прикрепленной лентой пятку, дальше повести ленту наискось к первой ленте, зафиксировать;
— первую строчку провести с пятки, перекрестив со второй, зафиксировать (таким образом на стопе образуется восьмиобразная повязка).
Подошвенную часть можно прификсировать восьмиобразнойбинтовой повязкой.
2. Отрегулировать длину внутреннего костыля по здоровой конечности, раздвинуть костыль от промежности на 10-15 см ниже стопы. Для фиксации костыля в боковые отверстия вставляют гвоздь-шплинт.
3. Провести нижний край костыля через скобу подошвы по внутренней стороне поврежденной конечности так, чтобы он выступал на 10-15см, а верхняя часть упиралась в паховую область.
4. Вернуть шарнирную планку на шине наружу.
5. Отрегулировать длину внешнего костыля по здоровой конечности (раздвинуть костыль от подмышечной впадины до уровня внутреннего костыля).
6. Провести нижний край костыля через скобу подошвы, вставить в металлическую проушину внутреннего костыля. Сам костыль наложить по внешней стороне поврежденной конечности к подмышечной впадине.
7. Прикрепить шину к поврежденной конечности и туловища ремнями.
8. Дополнительно для более надежной фиксации прикрепить шину к конечности бинтом в нескольких местах.
9. Пропустить шнур, привязанный к кольцу подошвы, через отверстие в поясничной шарнирной планке.
10. Ввести в петлю шнура палочку и, прокручивая ее, осуществить извлечение конечности.
Изготовление перевязочного материала: шариков, салфеток, турунд
Оснащение:
3. Сантиметровая лента.
4. Стол, на котором изготавливают перевязочный материал.
Предварительная подготовка:
Нарезать марлю или бинты соответствующих размеров:
1. 11х10 см и 11х5 см — для марлевых шариков.
2. 40х60 см, 37х30 см, 20х15 см — соответственно для крупных, средних и малых салфеток.
3. 5-7х10- 40-60см или 3-5 х10- 40 см — для турунд.
Основные этапы выполнения:
Источник