Как приготовить плазму для prp терапии

PRP-терапия и плазмолифтинг

Технология плазмотерапии появилась сравнительно недавно – несколько лет назад. На сегодняшний момент она является одной из самых успешных и представляет собой введение пациенту его собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Другое название плазмотерапии – PRP-терапия, от английских слов «platelet rich plazma», или «обогащенная тромбоцитами плазма».

На чем это основано и где применяется?

Кровь человека состоит из нескольких компонентов. Ее жидкой основой является плазма, в состав крови входят также различные клетки – лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Тромбоциты содержат огромное количество биоактивных веществ, способствующих образованию новой ткани. Кровь разделяется на компоненты в лабораторных условиях: в центрифуге плазма с более легкими тромбоцитами поднимается в пробирке наверх, а тяжелые лейкоциты и эритроциты оседают на дно. Тромбоциты высвобождают «факторы роста» – особые белки, возвращающие поврежденным тканям способность к восстановлению.

Плазмотерапия успешно применяется в разных областях медицины – хирургии, стоматологии, ортопедии, офтальмологии, гинекологии. Косметологи применяют плазмотерапию для омоложения лица и тела и стимулирования регенерации тканей.

Все дело в цифрах: основное отличие плазмотерапии от плазмолифтинга

PRP-терапия отличается от плазмолифтинга концентрацией тромбоцитов в 1 мл плазмы. Пробирка для PRP терапии (форма, мембрана) позволяет бережно «сконцентрировать» в 1 мл плазмы 1 000 000 тромбоцитов. При плазмолифтинге концентрация тромбоцитов достигает не более, чем 300 000 на 1 мл плазмы. (Отсюда и разница в стоимости процедур и времени наступления эффекта).

Также стоит сказать, что основная задача врача в процессе PRP-терапии сделать так, чтобы в выделенной из крови пациента плазме все тромбоциты остались целыми и невредимыми. Ведь только в этом случае они будут формировать необходимые факторы роста сразу, будучи введенными под кожу.

При плазмолифтинге же используются пробирки с гепарином, который блокирует объединение тромбоцитов. Данная процедура увлажнит кожу, обогатит ее электролитами, однако эффекта омоложения не случится.

Как проводится плазмотерапия?

Собственно сама процедура состоит из нескольких этапов:

Консультация с врачом на предмет состояния здоровья пациента и возможных противопоказаний.

Пациент сдает некоторое количество крови из вены, обычно от 10 до 20 мл, что сопоставимо с обычными анализами.

Кровь в пробирке помещают в центрифугу и прокручивают ее, разделяя на фракции (отделяя эритроциты и лейкоциты).

Отобранную плазму с тромбоцитами вводят пациенту в проблемную зону.

Если у пациента повышенная чувствительность к инъекциям, то допускается предварительное использование анестетика.

Важно! Забор крови делается в первой половине дня. Перед этим нельзя принимать пищу, чтобы полученный материал получился как можно более чистым.

Введенный «концентрат» оказывает поистине чудесное воздействие: плазма усиливает регенерацию тканей, выработку коллагена и эластина. Плазмотерапия меняет в лучшую сторону цвет лица, разглаживает морщины, как возрастные, так и мимические, снимает кожные воспаления, помогает лучшему рассасыванию послеоперационных и других рубцов, убирает круги и мешки под глазами и даже пигментные пятна, а также эффективна при лечении выпадения волос.

Сколько раз нужно делать процедуру?

Эти методики курсовые и требуют повтора 1 раз в неделю. Процессы обновления запускаются после первой процедуры, а видимые результаты у плазмотерапии мы уже наблюдаем на 2-3 процедуре, при плазмолифтинге – это 5-6 процедур. Всего на курс желательно сделать 8-10 процедур.

Начало такой терапии требует тщательный сбор анамнеза пациента и предварительную сдачу анализа крови на инфекции, на количество тромбоцитов в формуле крови.

Прогресс виден уже после первой процедуры. Что касается продолжительности эффекта, то тут все зависит от возраста пациента. В среднем это 1 год, максимум – полтора.

Теперь о том, что касается реабилитационного периода. Полное заживление микроканалов на коже происходит за 48 часов. В течение этого времени необходимо:

Не умывать лицо и не использовать декоративную косметику в течение 24-х часов после процедуры.

Ограничить занятия спортом и вообще физические нагрузки (оптимально – на 2-2,5 недели).

Не принимать горячие ванны, не посещать сауну, бассейн, солярий (от мытья головы и сушки волос феном также стоит воздержаться в течение всего реабилитационного периода, который, напомним, длится 48 часов).

На время восстановления полностью исключаются алкоголь и сигареты.

Кроме того, чтобы проколы не воспалились, в профилактических целях их надо обрабатывать антисептическими средствами. Также отметим, что в процессе заживления микроканалов нужно беречь кожу от попадания прямых солнечных лучей. Из-за микроперфорации защита кожи временно снижается, поэтому нахождение на солнце может вызвать гиперпигментацию.

Противопоказания для проведения PRP-терапии

Лихорадочные состояния (t тела выше 38°С).

Длительное применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.

Патологии свертывающей системы крови.

Острые вирусные инфекции, в том числе герпетическая инфекция.

Снижение уровня тромбоцитов в крови больного – менее ста тысяч тромбоцитов в мкл (тромбоцитопения).

Заболевания крови, связанные с патологическими изменениями тромбоцитов (тромбоцитопатии).

Анемия третьей степени – уровень гемоглобина крови меньше 90 г/л.

Индивидуальная непереносимость консерванта цитрата натрия.

Преимущества проведения плазмотерапии

Отсутствие вероятности развития аллергии.

Минимальность риска развития локальной инфекции.

Отсутствие риска передачи какой-либо инфекции от донора с препаратами крови.

Отсутствие побочных действий, как при приеме лекарственных препаратов.

Наличие антибактериального действия.

Значительное и быстрое уменьшение болевого синдрома.

Заметное снижение воспалительного процесса и ускорение процесса восстановления поврежденных тканей.

Эффект от процедур плазмотерапии не мгновенный. Но – видимый! Первое, что вы получаете, это восстановление поврежденной кожи. Она разглаживается, становится светлее. Наиболее ярко заметен эффект от процедуры при фотоповреждении кожи, в ходе старения, когда затронуты все кожные слои.

Помните, чтобы достичь желаемого результата, зачастую приходится делать несколько инъекций. Но через несколько недель проявятся значительные улучшения: ткани станут более эластичными, разгладятся рубцы и морщины, а кожа будет просто сиять!

Источник

О методике получения PRP.

Методика получения PRP

Простая процедура

Руководство по работе с набором YCELLBIO PRP ООО «РУСВИСК»

I. Перед работой с набором YCELLBIO PRP

Характеристика пациентов

• 1) Пациент — мужчина
  • У молодых и здоровых мужчин наибольшая концентрация тромбоцитов и факторов роста в крови.
  • У мужчин, как правило, слой эритромассы относительно больше, чем у женщин или пациентов с анемией за счет большего размера красных кровяных телец (ККТ).
• 2) Пациент — женщина
  • Как правило, количество тромбоцитов меньше, чем у мужчин.
  • ККТ женщин по размеру меньше, чем ККТ мужчин.
• 3) Пациент с анемией (вне зависимости от пола)
  • У более здоровых мужчин большая концентрация тромбоцитов и факторов роста.
  • ККТ мужчин по размеру больше, чем ККТ женщин.

Богатая тромбоцитами плазма (БоТП) = Platelet Rich Plasma (PRP)

Бедная тромбоцитами плазма (БеТП) = Platelet Poor Plasma (PPP)

Лейкотромбоцитарный слой = Слой PRP / слой PPP (в зависимости от концентрации тромбоцитов)

• У молодых и здоровых мужчин наибольшая концентрация тромбоцитов и факторов роста в крови.
• У мужчин, как правило, слой эритромассы относительно больше, чем у женщин или пациентов с анемией за счет большего размера красных кровяных телец (ККТ).

• 4) Пациент, большой возраст (вне зависимости от пола)
  • У более молодых пациентов большая концентрация тромбоцитов и факторов роста в крови.
  • ККТ мужчин по размеру больше, чем ККТ женщин.

До забора крови врач должен принять во внимание соответствие состояния здоровья донора определенным нормам.

Памятка пациенту

• Прекратите применение антикоагуляционных и/или антитромботических препаратов (например, аспирина) за 2 недели до забора крови;
• Перед процедурой проконсультируйтесь с врачом, если Вы страдаете заболеваниями крови и/или сердечно – сосудистой системы;
• Предупредите врача, если Вы страдаете от анемии;
• До процедуры воздерживайтесь от курения и употребления алкоголя.
• Перед процедурой включите в Ваш рацион больше фруктов, особенно содержащие витамин С;
• Перед процедурой постарайтесь хорошо отдохнуть и выспаться
• По возможности избегайте стресса;

От состояния пациента напрямую зависит результативность извлечения PRP. В случае, если состояние пациента была неудовлетворительным, возможно нечеткое выделение слоя PRP после центрифугирования.

II. Подготовительный этап

1. Перечень необходимого

2. Особенности контейнера YCELLBIO

3. Какой антикоагулянт использовать

Существует несколько видов антикоагулянтов, применение которых позволяет добиться выделения тромбоцитов и сохранения их свойств

• Рекомендуются к применению:
  • ACD-A (раствор цитратного гемоконсерванта с декстрозой);
  • Цитрат натрия.
• Не рекомендуются к применению:
  • Гепарин : Гепарин препятствует высвобождению факторов роста PRP;
  • ЭДТА :ЭДТА способен нанести повреждение мембране тромбоцита.

4. Сколько антикоагулянта необходимо?

1) Заберите шприцом 1,5 мл антикоагулянта;

2) Перед забором крови важно, чтобы внутренняя поверхность цилиндра шприца была обработана антикоагулянтом.

III. Сбор крови

1. Забор крови у пациента

1) Заберите необходимое количество крови;

2) Перемешайте кровь в шприце.

• Перед забором крови необходимо удалить весь воздух из шприца;
• Забор крови после пункции необходимо проводить плавно. Если забор крови в шприц производился слишком резко, это можно повредить клетки крови.

2. Введение крови в контейнер

• 1) Используйте иглу 18G;
• 2) Влейте собранную кровь в контейнер YCELLBIO (под углом 45?).

Мужчина	Женщина	Анемия
Кровь	12,5 мл	13,5 мл	14 мл
Антикоагулянт	1,5 мл	1,5 мл	1,5 мл
Всего	14 мл	15 мл	15,5 мл

1. Метки объема забранной крови;

Если пациент страдает от анемии, следует забрать большее количество крови, поскольку уровень гематокрита у таких пациентов снижен.

2. Закупорка горловины контейнера.

Если во время вливания крови в контейнер произошла закупорка горловины, используйте иглу шприца для расчистки отверстия.

IV. Центрифугирование

1. Условия проведения центрифугирования

Тип	Цифровая		Не цифровая
	Ротор – крестовина (РК)	Угловой ротор (УР)	Угловой ротор (УР)
Об. / мин.	3200

3300 3600

3800 3400

3600 RCF (ОЦУ) 1888*g

2008*g Время 6 мин. – 10 мин

Цифровые центрифуги автоматически определяют частоту вращения на основании ОЦУ. Поэтому частота вращения на разных моделях может отличаться от указанных выше при работе в автоматическом режиме.

2. Адаптер центрифуги

Если у Вас центрифуга с таким же типом ячеек, убедитесь, что между контейнером и ротором есть достаточное расстояние. Иначе контейнер может разбиться.

Контейнер следует поместить в адаптер до конца.

Адаптер защищает контейнер и стабилизируют его во время вращения (особенно актуально, если диаметр ячейки центрифуги больше диаметра контейнера).

3. Цель процедуры центрифугирования

Цель центрифугирования – поместить гематокритный слой ниже горловины.

4. Поворотный колпачок

1) Использование поворотного колпачка

2) Исходное положение

Линия 3 соответствует исходному положению колпачка.

3) Ограничительная линия

Если колпачок опущен ниже линии 4, кровь может вытечь во время вращения.

5. Результат центрифугирования

• Завышенный гематокрит означает, что после проведения центрифугирования слой ККТ располагается выше горловины.
• Как правило, возникает при работе с кровью мужчин.

Что делать, если слой ККТ все равно не опустился ниже горловины?

Проведите еще одно центрифугирование с теми же параметрами.

Пониженный гематокрит означает, что слой ККТ располагается значительно ниже горловины после проведения центрифугирования.

Данная ситуация все еще является неплохим результатом, несмотря на нечеткое выделение. Поднимите PRP к уровню метки PRP и извлеките его.

Если поднять и извлечь PRP невозможно из-за того, что колпачок уже повернут на максимум, — воспользуйтесь длинной иглой.

У некоторых пациентов тромбоциты практически отсутствуют. Если после проведения нескольких процедур центрифугирования слой PRP отсутствует, извлеките часть плазмы возле слоя ККТ.

V. Извлечение PRP из контейнера

1. Как извлечь PRP

1) Отрегулируйте высоту слоя PRP при помощи колпачка (напротив метки)

2) Приготовьте 3 см3 шприц с иглой 18G для извлечения слоя PRP;

3) Заберите 1,5 – 2 мл PRP из горловины. Слегка взболтайте плазму иглой, чтобы осевшие тромбоциты поднялись.

4) Заберите остатки PPP при помощи 5 см3 шприца. В дальнейшем PPP можно применять как успокаивающее и смягчающее кожу средство.

2. Оценка количества PRP

Примерно 1/10 от общего объема забранной крови составит извлеченный слой PRP.

Мужчина	Женщина	Анемия
Объем крови	12,5 мл	13,5 мл	14 мл
Объем антикоагулянта	1,5 мл	1,5 мл	1,5 мл
Объем PRP PRP / Кровь 1 / 10	1,25 мл	1,35 мл	1,4 мл

Как правило, около 0,05 мл PRP остается внутри иглы, которую использовали для извлечения. Этот факт следует учитывать при оценке фактического количества извлекаемого PRP.

Мужчина	Женщина	Анемия
PRP	1,25 мл	1,35 мл	1,4 мл
Потеря	-0,05 мл	-0,05 мл	-0,05 мл
Фактический объем PRP	1,2 мл	1,3 мл	1,35 мл

• 

Травматология-ортопедия

Применяется при различных повреждениях колена, хрящей, связок, сухожилий

Урогинекология

Применяется при хроническом эндометрите, нарушении овуляции

Косметология

Применяется при раннем старении кожи, угревой сыпи

Офтальмология

Применяется при ксерофтальмии, нейротрофической кератопатии

ПРИМЕНЕНИЕ PRP В ТРАВМАТОЛОГИИ

PRP в ортопедии / травматологии — это метод лечения различного вида заболеваний, характеризующихся проявлением хронической боли, путем инъекционного введения аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы выделенной из цельной крови пациента.

Принцип действия: Основан на доставке в патологическую зону естественных факторов участвующих в восстановительных процессах организма.

Наиболее эффективен при: тендинитах, лигаментитах (воспаление ахиллова сухожилия, воспаления собственной связки надколенника), эпикондилитах («локоть теннисиста», локоть гольфиста»), плече-лопаточных периартритах

• артрозы 2-3 ст. гонартроз, коксартроз (наиболее эффективна терапия в начальных стадиях)
• тендиниты, лигаментиты (воспаление ахиллова сухожилия, воспаления собственной связки надколенника)
• фасциит
• артрит
• периартрит
• эпикондилиты («локоть теннисиста», локоть гольфиста»)
• плече-лопаточный периартрит
• субакромиальный синдром
• плантарный фасциит (пяточная шпора)

• Антибактериальный эффект
• Снижение болевого синдрома
• Уменьшение воспалительного процесса
• Ускоренная регенерация тканей
• Высокая эффективность лечения
• Безопасность
• Отсутствие вредного влияния как при приеме фармацевтических препарата

• снятие спазма мышц;
• восстановление суставной жидкости;
• улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления;
• активизируется кровообращение в области пораженного сустава;
• уменьшается давление на поврежденные суставные площадки костей и увеличивается расстояние между ними;
• укрепляются окружающие больной сустав мышцы;
• увеличивается подвижность сустава, значительное сокращение периода реабилитации после травм, операций и протезирования.

ПРИМЕНЕНИЕ PRP В УРОГИНЕКОЛОГИИ

Показания к проведению процедуры:

• хронический эндометрит или эндометриоз,
• пациенты с тонким эндометрием, у которых на фоне медикаментозного лечения (применения заместительной гормональной терапии) не достигается желаемого уровня толщины эндометрия для успешного переноса эмбрионов и их последующей имплантации,
• нарушение овуляции, угасание функции яичников,
• повторные неудачи лечения в программах ЭКО.

Основные противопоказания к процедуре:

• острые инфекционные заболевания,
• вирусный гепатит В и С,
• системные заболевания,
• аллергические реакции на антикоагулянты,
• иммунодепрессивные состояния,
• нарушение свертываемости крови,
• беременность и лактация,
• психические заболевания,
• онкология в анамнезе,

ПРИМЕНЕНИЕ PRP В КОСМЕТОЛОГИИ

ПРИМЕНЕНИЕ PRP В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

PRP в офтальмологии — Инновационная методика применения аутологичной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, при лечении патологий роговицы.

Богатая тромбоцитами плазма (сокращенно PRP) – это плазма крови пациента с повышенным содержанием тромбоцитов > 1 000 000 кл/мкл. Факторы роста, содержащиеся в тромбоцитах стимулируют процессы регенерации.

Наиболее эффективен при: ксерофтальмии, нейротрофической кератопатии, язве роговицы, инфекционном кератите, реабелитации после лазерной кератэкомии и послойной и сквозной кератопластки, посттравматических состояниях глаза.

Механизм действия PRP: Альфа — гранулы тромбоцитов человека содержат ряд биоактивных молекул, таких как, фактор роста тромбоцитов (PDGF, изоформы АА, АВ, ВВ), трансформирующий фактор β (TGF β), васкулоэндотелиальный фактор (VEGF), инсулинподобный ростовой фактор (IGF) и др.

При контакте тромбоцитов с поврежденной тканью происходит их дегрануляция и выделение в окружающую микросреду ростовых/трофических факторов. Эти биологически активные вещества вступают во взаимодействие с клетками раневой поверхности и инициируют каскад регенеративных реакций, в частности пролиферацию эпителия , привлечение в зону повреждения резидентных стволовых клеток и стимуляцию их органоспецефической дифференцировки.

Преимущества PRP в офтальмологии

• Ускоренная регенерация тканей
• Уменьшение воспалительного процесса
• Снижение болевого синдрома
• Простая и быстрая процедура приготовления

Показания к применению:

• Ксерофтальмия (синдром сухого глаза)
• нейротрофическая кератопатия
• язва роговицы различной этиологии
• инфекционный кератит
• послеоперационное ведение пациентов после лазерной кератэкомии,
• п/о ведение пациентов после послойной и сквозной кератопластки
• посттравматические состояния глаза

Процесс приготовления препарата осуществляется в условиях процедурного кабинета и занимает около 10 минут. При соблюдении правил асептики и антисептики, препарат является стерильным.

• Глазные капли
• Субконъюнктивальная инъекция

• тромбоцитопения (менее 100 *10 тромбоцитов в мкл)
• анемия средней и тяжелой степени (HB менее 90 г/л)
• септицемия
• бактериальные воспалительные заболевания глаз в острой фазе течения
• вирусный конъюнктивит в стадии обострения

Применение системы стабилизации PRP

В процессе получения PRP используется антикоагулянт – раствор цитратнго гемоконсерванта с декстрозой, который создает в отличие от гепариноподобных препаратов, временное торможение активации тромбоцитов . Такой подход позволяет проводить сепарацию не активированных тромбоцитов от других компонентов крови. При введении в ткань цитрат быстро растворяется, к тромбоцитам поступают ионы кальция, что приводит к их активации и выбросу трофических факторов.

Преимуществом PRP является сочетание Повышенного содержания в нем живых тромбоцитов и наличия натуральных антител и других бактиостатических веществ, что снижает риск инфекционного процесса. Использование аутологичной плазмы крови во многом определяет безопасность метода.

Необходимый набор расходных материалов для проведения процедуры

• Шприц 20.0 куб. мл. 1 шт.
• Шприц 5.0 мл., 1 шт.
• Пробирка «YCELLBIO» 1 шт.
• Центрифуга : скорость вращения до 4000 об. В мин..

• Температурный режим хранения +4° — +6° С .
• Срок хранения PRP 5 дней.

Источник