Дезинфекция ветоши и уборочного инвентаря
Дезинфекция уборочного инвентаря – мероприятие, которое необходимо проводить во всех медицинских учреждениях, помещениях, связанных с общественным питанием, торговлей, в спортивных сооружениях, банях, бассейнах, косметических салонах, местах нахождения большого количества людей. Для сохранения благоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки все мероприятия должны происходить в соответствии с установленными нормами и правилами.
К уборочному инвентарю относятся ведра, тазы, швабры, метла, совки, а также протирочный материал. В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10, ветошь для пола, стен, столов и других поверхностей должна обрабатываться и храниться отдельно. Также отдельно хранится и используется протирочный материал для разных типов помещений – кабинетов, коридоров санузлов. Дезинфекция ветоши, даже если материал планируется в дальнейшем отправлять в стирку, является обязательной.
Алгоритм дезинфекции ветоши
- Ветошь замачивается в специальной емкости с подготовленным дезинфицирующим средством.
- По истечении срока, указанного в инструкции к средству, ветошь извлекается, промывается проточной водой и высушивается.
- Сухую ветошь укладывают в закрытую емкость, маркированную в соответствии с ее предназначением.
- Уборочный инвентарь и емкости с ветошью хранят отдельно в специально отведенных для этого санитарных помещениях.
- После проведения дезинфекционных работ необходимо снять спецодежду и вымыть руки.
Щетки, швабры и другой уборочный инвентарь также полоскают в дезинфицирующем растворе и ополаскивают проточной водой. Ведра, и другие емкости, применяемые при дезинфекции, нельзя вставлять друг в друга.
К ветоши для уборки и дезинфекции в медицине предъявляются особые требования. Часть ветоши, используемая для уборки поверхностей, протирки ручек дверей, медицинского оборудования, должна быть стерильной.
Чистую ветошь после стирки стерилизуют в соответствии с имеющимися нормами, смачивают дезинфицирующим средством и осуществляют уборку. В асептических помещениях обтирочный материал применяется однократно. После использования ветошь хранится в закрытой маркированной емкости, а затем отправляется на дезинфекцию и стирку.
Условия проведения дезинфекции ветоши для уборки
Ветошь замачивают в 3% растворе гидрокарбоната натрия, 6% столового уксуса либо в растворе средства, специально предназначенного для дезинфекционных мероприятий. Несмотря на то что дезинфицирующий раствор удаляется методом полоскания, нельзя исключать, что какой-то его процент все же будет содержаться в ветоши. Поэтому к нему предъявляются следующие требования: дезинфицирующее средство должно обладать хорошим смачивающим эффектом, очищающими свойствами и быть губительным для большинства распространенных патогенных микроорганизмов, но при этом не причинять вреда человеку и не наносить ущерб покрытию мебели, пола и стен и не приводить к повышенной коррозии металлических инструментов и предметов обстановки
Источник
АЛГОРИТМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ХЛОРАМИНА
Цель:дезинфекция
Оснащение:
-навеска сухого порошка хлорамина 10г,20, 30.
-емкость воды с маркировкой до 1л
-емкость для дезраствора
Алгоритм действия:
2.Налейте в маркированную емкость небольшое количество воды.
3.Высыпьте в емкость нужное количество сухого порошка хлорамина.
4.Долейте воды до 1 л, перемешайте и закройте крышкой.
5.Отметьте на бирке дату и время приготовления раствора, поставьте подпись.
Примечание:0,5% раствор хлорамина используется для дезинфекции столовой посуды. 1% раствор хлорамина используется для обработки предметов, не контактировавших с кровью и слизистыми больного, текущей уборки помещений. 3% раствор хлорамина используется для дезинфекции инструментария и предметов ухода, соприкасающихся с кровью и слизистыми больного. 5% раствор хлорамина используется для генеральной уборки помещений, дезинфекции предметов и инструментария, контактирующих с туберкулезной инфекцией.
Строго соблюдайте меры предосторожности при работе с дезрастворами. При попадании раствора на кожу или слизистые оболочки быстро и обильно промойте их проточной водой (использовать свежеприготовленный раствор однократно).
АЛГОРИТМ СТЕРИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ
Цель:уничтожение вегетативных форм микроорганизмов и их спор.
Условия:
-Стерилизация изделий из стекла, металла, тонкого фарфора.
-Стерилизация открытым способом, на лотках.
-Вся стерилизуемая посуда, инструментарий должны быть предварительно дезинфицированы, подвергнуты предстерилизационной обработке.
Требования: Не заворачивать стерилизуемые материалы в хлопчатобумажные, шелковые или синтетические ткани: они сгорят или обуглятся.
Алгоритм действия:
1.Обработайте сухожаровой шкаф внутри 2-х кратным протиранием ветошью смоченной в дезрастворе.
2.На решетку в лотках разложите инструментарий.
3.Для контроля проведенной стерилизации расположите в 5-и контрольных точках тест — индикаторы (2 индикатора на задней стенке, 2 — на передней и 1- в центре). Включите сухожаровой шкаф, при 180 градусах стерилизация продолжается 60 мин., это время слагается из 25 мин. нужных для прогревания материалов, и 35 мин. — срок гибели микроорганизмов и их спор при указанной температуре.
4.Сухожаровой шкаф выключите, дверцы откройте только послеснижения температуры до 45-50 градусов. Медсестра в чистом хирургическом халате, в маске, в стерильных перчатках вытаскивает стерильный инструментарий в лотках.
Примечание: сделать отметку в журнале учета контроля стерилизации.
УКЛАДКА СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ КОРОБОК
Цель:укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.
Оснащение:
-дезраствор: 1% р-р хлорамина (или другой регламентированный р-р)
-ветошь с маркировкой «для биксов» — 2 штуки
-емкости для дезинфекции ветоши, перчаток
-большая полотняная (бязевая) салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса
-перевязочный материал, изделия медицинского назначения
-коробки стерилизационные разной емкости и формы с бирками.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, высушите.
2. Проверьте исправность бикса.
3. Продезинфицируйте дважды с интервалом 15 мин бикс изнутри и снаружи.
4. Выстелите бикс изнутри полотняной салфеткой так, чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса.
5. Уложите материалы или изделия рыхло так, чтобы сохранилась вентиляция между ними.
6. Положите индикатор стерилизации на трех уровнях в зависимости от температурного режима для данного вида изделий.
7. Накройте салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал.
8. Закройте крышку бикса на замок.
9. К ручке прикрепите бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала.
10. Откройте окошки в биксах и заложите в автоклав.
Примечание: доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном чистом мешке, доставка из ЦСО так же осуществляется в плотном чистом мешке.
АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ
АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА
Цель: провестикомплексный контроль качества предстерилизационной очистки инструментов медицинского назначения.
Оснащение:
— исходный раствор азопирама
— 3% раствор перекиси водорода
-стекло с мазками крови
-лоток с ватными тампонами, инструментарий, подвергающийся контролю качества
— журнал учета контроля предстерилизационной очистки.
Условия:
-использование свежеприготовленного 1% раствора азопирама в течение 1-2 часов.
Алгоритм действия:
1.Проверьте активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком из крови, если произошло изменение цвета реактива, то реактив «работает».
2.Нанесите 1 — 2 капли 1% рабочего раствора азопирама пипеткой на изделие.
3.Экспозиция длится 1 минуту.
4.Оцените результат пробы:
— сине-фиолетовое окрашивание свидетельствует о наличии крови.
5. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке, начиная с первого этапа деконтоминации.
6. Результаты пробы запишите в журнал учета.
Примечание: контролю качества предстерилизационной очистки подлежит 1% от общего количества изделий.
АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ
ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА
Цель:контроль качества отмывки медицинских изделий от моющего раствора.
Оснащение:
-реактив: 1% спиртовой р-р фенолфталеина
-пипетка для реактива
-лоток с ватными тампонами
-инструментарий, подвергающийся контролю качества.
Алгоритм действия:
1.Нанесите 1-2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина на изделие.
2.Держите инструмент над ватой, наблюдая за цветом стекающего реактива.
3.Оцените результат в течение 1 минуты.
4.При отрицательной пробе цвет реактива не меняется.
5.При положительной пробе цвет реактива меняется от розового до малинового. В этом случае изделия подлежат повторной промывке под проточной водой.
Примечание: контролю качества предстерилизационной очистки подлежит 1% от общего количества изделий.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ ПАЛАТ
Цель:уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Требование:
-Генеральную уборку проводить 1 раз в неделю по графику.
-Очистка должна проводиться от наименее загрязненных мест к наиболее загрязненным, а также от высоко расположенных участков к нижележащим.
Условия:
-Генеральную уборку проводить в отсутствии пациентов.
Алгоритм действия:
1.Наденьте сменную санитарную одежду для проведения генеральной уборки.
2.Приготовьте дезинфицирующий раствор согласно инструкции, прилагаемой к применяемому дез.средству.
3.Для проведения генеральной уборки используйте уборочный инвентарь с маркировкой.
5.Сверните постельные принадлежности, сдвиньте кровати, прикроватные тумбочки в центр палаты.
6.Сметите паутины с потолка.
7.Ветошью, обильно смоченой дезраствором, проведите орошение в определенной последовательности: стены, стекла, подоконник, трубы отопительной системы, мебель, пол.
8.Обработайте чистящим средством раковину специальной ветошью, которую после использования нужно продезинфицировать или прокипятить.
9.Через 1 час чистой ветошью смойте мыльно- содовым раствором (на 10л. воды 25г. моющего средства, 25 г. кальцинированной соды) обработанные поверхности.
10. Высушите сухой ветошью обработанные поверхности.
11.Включите бактерицидный облучатель на 30 минут, выйти из палаты.
12.Снимите перчатки, вымойте руки.
13.Проветрите палату в течение 10 минут.
Примечание: после проведения генеральной уборки освободите емкости от грязной воды, приготовьте дезинфицирующий раствор, погрузите ветошь для дезинфекции на 1 час. Ветошь высушите и храните в высушенном виде в специально отведенном для хранения уборочного инвентаря месте. Проведите обработку швабры ветошью, смоченной в дез.растворе протиранием.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИНСТРУМЕНТАРИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Этап – дезинфекция
Цель:обеспечение инфекционной безопасности.
Оснащение:
-две емкости с соответствующей маркировкой и дезинфицирующим раствором для промывания инструментов от крови и других биологических жидкостей
-отработанные медицинские изделия
-ватно-марлевые тампоны или щетки для мытья инструментов.
Условия:проводите дезинфекцию изделий сразу после использования
1.Наденьте спецодежду: халат, маску, перчатки.
2.Приготовьте дезраствор в двух емкостях.
В первой емкости:
— промойте, заполнив внутренние каналы медицинских изделий.
Во второй емкости:
— заполните внутренние каналы медицинских изделий, полностью погрузив в раствор;
— закройте емкость крышкой на 1 час;
— через 1 час промойте медицинские изделия многократно под проточной водой, сложите в лоток.
3.Вылейте использованный дез. раствор в канализацию.
Источник
II. Приготовление растворов хлорамина
8. Рабочие растворы хлорамина готовят путем размешивания его до полного растворения в воде, лучше подогретой до 50-60°.
9. Для приготовления растворов хлорамина требуются следующие количества препарата:
Количество хлорамина (г) на
1 л раствора 10 л раствора
| Концентрация | ||
| рабочего раствора, % | 1 л раствора | 10 л раствора |
| 0,2 | 2 | 20 |
| 0,5 | 5 | 50 |
| 1,0 | 10 | 100 |
| 2,0 | 20 | . 200 |
| 3,0 | 30 | 300 |
| 5,0 | 50 | 500 |
| 10,0 | 100 | 1000 (1 кг) |
10. Активированные растворы хлорамина приготовляют путем разведения в первую очередь отвешенного количества хлорамина в холодной или горячей (50-60°) воде до полного растворения с последующим добавлением активатора (хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония) в количестве, равном количеству активного хлора в растворе, а аммиака добавляют в 8 раз меньше. Активированные растворы хлорамина применяют сразу после приготовления.
11Для приготовления 1 или 10 л активированного раствора требуется:
Концентрация рабочего раствора
Концентрация активного хлора в % в рабочем растворе
Количество активатора (г) на
III. Применение растворов хлорамина
12. Растворы хлорамина в различных концентрациях применяют для обеззараживания при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях. 14. При указанных инфекциях растворы хлорамина используют для протирания или орошения поверхностей и замачивания обеззараживаемых предметов, а также, в отдельных случаях, для заливки выделений.
Режимы обеззараживания различных объектов при перечисленных инфекциях представлены в табл. 1-5 .
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ХЛОРАМИНОМ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Обеззараживаемый объект В очагах кишечных инфекций В очагах капельных инфекций Способ применения Концентрация р-ра, % Экспозиция, мин Концентрация р-ра, % Экспозиция, мин Помещение (стены, двери, пол, жесткая мебель и т.д.) 0,2-0,5 30-60 0,5-1,0 60-120 Орошение из расчета 300 мл/м или протирание ветошью Посуда без остатков пищи 0,05 30 0,05 30 Посуда с пищевыми остатками 1,0 60 1,0 60 — // — 0,2-1,0 40-60 0,2-1,0 60-90 Замачивание в дезинфицирующем растворе из расчета 1 кг на 4 л с последующим полосканием 1,0-3,0 30-240 1,0-3,0 50-300 Игрушки 0,5 30 0,5 60 Погружение в раствор с последующим промыванием
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ МИКРОСПОРИИ, ТРИХОФИТИИ И ФАВУСА
Объект обеззараживания Растворы хлорамина Способ применения Концентрация, % Экспозиция, мин Концентрация, % Экспозиция, мин Помещение, мебель 5,0 1 1,0 15 Орошение или протирание ветошью, увлажненной раствором Белье 5,0 3 1,0 60 Замачивание из расчета 1 кг/4 л Расчески, ножницы, щетки, губки и т.д. 5,0 3,0 1,0 60 Погружение в раствор Игрушки 5,0 3 1,0 60 — // — Уборочный инвентарь 5,0 3 1,0 60 — // —
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Объект обеззараживания Растворы хлорамина Активированные растворы хлорамина Способ применения Концентрация, % Экспозиция, мин Концентрация, % Экспозиция, мин Посуда без остатков пищи 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Погружение Посуда с пищевыми остатками 3,0 60 0,5 60 Погружение Белье 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Замачивание Игрушки 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Замачивание Предметы ухода за больными (грелки, пузыри) Протирание Санитарно-техническое оборудование (горшки, судна, ванны) 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Погружение, орошение и последующее протирание Уборочный материал 3,0 60 0,5 30 Замачивание Помещение, мебель 1,0-3,0 30-60 0,5 30 Орошение или протирание
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА
Объект обеззараживания Концентрация, % Экспозиция, час Способ применения Помещение 0,5 1 Орошение из расчета 300 мл/кв.м Посуда 0,5 1 Освободить от остатков пищи и погрузить в раствор. После обеззараживания промыть. Белье, не загрязненное выделениями 1,0 1 Белье, загрязненное выделениями 1,0 2 Замачивание в дезрастворе из расчета 1 кг/5 л Мокрота больных туберкулезом 2,5 2 Соотношение препарата и мокроты 2:1 Примечание: Согласно инструкции по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе N 744-68 применение неактивированных растворов хлорамина в очагах туберкулеза не рекомендуется.
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ IV.
Меры предосторожности при работе с хлорамином
При работе с хлорамином, и особенно его активированными растворами, необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60 . Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке. Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных целей от 24 декабря 1947 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.
Приготовление 10% раствора хлорной извести и рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%) Цель: Приготовить 10% осветленный раствор хлорной извести (маточный раствор).
1. Халат (длинный хирургический).
2. Резиновый фартук.
3. Респиратор или 4-х слойная марлевая маска.
4. Шапочка медицинская.
5. Резиновые перчатки.
6. Мерная емкость.
7. Эмалированная емкость с крышкой.
8. Бутыль из темного стекла с притертой пробкой.
9. Деревянная лопатка.
11. Теплая вода- 10 литров.
12. Марлевая салфетка или сито.
13. Сухая хлорная известь 1кг.
14. Вентилируемое помещение.
1. Надеть второй халат, резиновый фартук, резиновые перчатки, респиратор или маску.
2. Взять 1кг сухой хлорной извести.
3. Всыпать ее осторожно в эмалированную емкость и измельчить деревянной лопаткой.
4. Сначала добавить 2-3 литра воды, постоянно помешивая деревянной лопаткой до образования равномерной взвеси, а затем долить воды до метки 10 литров.
5. Закрыть эмалированную емкость крышкой и поставить на 24 часа (в течение первых 4 часов отстаивания необходимо не менее 3-х раз перемешать смесь, чтобы активный хлор полностью перешел в раствор).
6. Через 24 часа перелить полученный раствор, не взбалтывая через 4 слоя марли (бинта) в бутыль из темного стекла с маркировкой «10% раствор хлорной извести».
7. Закрыть пробкой.
8. Поставить на этикетке: — дату приготовления раствора; Его концентрацию; Свою должность и фамилию.
9. Снять защитную одежду.
11. Руки смазать кремом.
Примечание: 10% раствор хранят в темном, прохладном месте; Используют в течение 5-7 дней.
Приготовление рабочих растворов хлорной извести из маточного 10% раствора хлорной извести
Пример: Взять 1 литр 10% раствора хлорной извести и добавить 9 литров воды – получится 1% раствор хлорной извести.
Применение растворов хлорной извести:
10% — обеззараживание выделений и промывных вод, для приготовления всех рабочих растворов.
0,5% — для обработки посуды, различных поверхностей.
1% — для обработки полов, поверхностей, суден, унитазов, ванн и т.д.
3% — 5% — для обеззараживания одноразовых систем и шприцев с последующим их уничтожением, мусора, гнойного перевязочного материала. Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)
Готовят рабочие растворы перед использованием из сухого хлорамина, разводя порошок водой в нужных концентрациях. Воду добавляют к порошку до нужного объема (до 1 л, 1,5л и т.д.) Использовать рабочие растворы можно в течение 15 суток, при правильном хранении (темное, сухое, прохладное и хорошо проветриваемое помещение).
Источник