Как приготовить солевой раствор для промывания носа подростку

Университет

Зима затянулась, а вместе с ней и противный насморк? Есть повод задуматься, правдива ли народная мудрость: если насморк лечить, проходит за неделю, а если не лечить — за семь дней. Врач-оториноларинголог высшей категории Анна Буцель не соглашается: по ее опыту, насморк без лечения может затянуться до двух недель, а вдобавок осложниться воспалением околоносовых пазух. Доктор ответила GO.TUT.BY на шесть вопросов о том, что делать, если нос перестал дышать.

Как только возникли проблемы с дыханием, бегу за каплями. Но говорят, это вредно?

Анна Буцель, доцент кафедры общей врачебной практики БГМУ, кандидат медицинских наук

— Речь о сосудосуживающих препаратах — деконгестантах, которые назначают, чтобы снять отек слизистой оболочки носа, — говорит специалист. — Многие пациенты, склонные к насморкам, носят с собой флакончик чуть ли не в косметичке, чтобы всегда был под рукой, и пользуются им не два раза в день, как написано в инструкции, а чуть ли не каждый час.

Анна Буцель приводит примеры из своей клинической практики, когда срок закапывания деконгестантов длился месяцами и годами, а у одной минчанки… более двадцати лет.

— Наиболее тяжело переносится острый насморк в стадии отека: дышать не получается, из носа капает. Продолжается стадия отека три-четыре дня от начала болезни, и в эти дни нужны сосудосуживающие средства. Если использовать их дольше шести дней, легко развивается привыкание, а затем и медикаментозная зависимость: сосуды полости носа «отказываются» функционировать, увеличиваются и не могут сокращаться без очередной порции препарата. Слизистая оболочка набухает, носовые раковины увеличиваются, уменьшается площадь носовых ходов, из-за чего выделений из носа становится еще больше.

Еще одна причина, из-за которой нельзя злоупотреблять сосудосуживающими капелями, — они склонны повышать артериальное давление. Поэтому длительное использование деконгестантов противопоказано людям с артериальной гипертензией, повышенным внутриглазным давлением, а также беременным женщинам.

Насколько это серьезно — зависимость от капель?

В таких случаях часто требуется операция (возможно, с использованием лазера): она заключается в частичном или полном удалении слизистой оболочки носовой раковины, чтобы расширить носовой ход для улучшения дыхания через нос.

Может, вообще лучше забыть о каплях? Насморк сам пройдет

Людей, которые из-за страха зависимости полностью отвергают сосудосуживающие препараты, немало, но это не повод для радости, констатирует Анна Буцель.

— Придерживаясь такой радикальной позиции, пациенты рискуют получить осложнение: синусит, — считает врач. — Важно, чтобы между полостью носа и носовыми пазухами было свободное сообщение. При неснятом отеке и активной циркуляции возбудителя простуды в носовых пазухах скапливается слизь, которая служит хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов. Если секрет не будет свободно вытекать, высока вероятность, что в «забитых» пазухах возникнет воспалительный процесс (гнойный синусит). Если синусит не развился, насморк может просто затянуться, иногда — до двух недель.

Почему тяжелее всего дышать через нос ближе к ночи и что с этим делать?

Это, как правило, симптом не банального насморка, а признак хронического вазомоторного ринита. Когда пациент находится в горизонтальном положении на диване или кровати, в сосудах полости носа замедляется кровоток. Поскольку тонус сосудистой стенки при вазомоторном насморке ослаблен, сосуды и капилляры уже не способны перекачивать поступившую кровь, они набухают, усиливается отек слизистой оболочки и дыхание через нос затрудняется.

В таких случаях поможет только обращение к врачу. Временно помочь себе можно, используя для сна более высокие подушки с приподнятым изголовьем. В такой позе крови к полости носа поступает меньше, отчего и слизистая меньше отекает.

Может, у меня просто плохие капли?

Специалист замечает, что важно разделять насморк, вызванный сезонным вирусом, и хроническими состояниями, сопровождающимися заложенностью носа (например, вазомоторный и аллергический ринит). При хроническом рините использовать капли-деконгестанты бесполезно — они не помогут. Однако многие пациенты в такой ситуции просто меняют средства до тех пор, пока не перепробуют весь аптечный ассортимент. Поиск лучших капель — распространенная ошибка. Большинство их, по мнению оториноларинголога, обладают однотипным действием, разница только в торговых названиях и стране-производителе.

А получится ли без лекарств облегчить дыхание?

Можно. Необходимость возникает у тех, кому капли противопоказаны из-за серьезных сердечно-сосудистых проблем. Немедикаментозные средства врач рекомендует использовать и как дополнение к каплям — так быстрее выздоровеете.

Промывание носа гипертоническим солевым раствором с содержанием соли больше 1% (2,5−2,7% соли). При этом большого значения, поваренная или морская соль, нет. Гипертонический солевой раствор снимет отек слизистой оболочки носа и улучшит дыхание через нос.

Горчичники на область икроножных мышц или ванночки для ног с горчичным порошком в течении 5−10 минут. Согревание способствует перераспределению потока крови от верхних отделов туловища к нижним. Уменьшается кровонаполненность сосудов носа, спадает отек, расширяются носовые ходы и облегчается дыхание.

Дыхательная гимнастика: форсированный вдох через нос и выдох через рот. Делают ее до 10 раз в течение дня. Это своего рода массаж стенки сосудов слизистой носа воздухом. Воздух помогает расширить носовые проходы, содержащийся в нем кислород слегка подсушивает слизистую оболочку полости носа, а форсирование вдоха тренирует и повышает тонус сосудов. Доктор предупреждает: при выполнении дыхательного упражнения может возникнуть головокружение, особенно у людей с ослабленной сердечно-сосудистой системой, поэтому дышать таким образом лучше сидя.

Форсированное дыхание можно использовать и детям. Но у малышей часто насморк провоцируют аденоиды, располагающиеся в носоглотке. Они перекрывают путь потоку воздуха, и форсированное дыхание может оказаться малоэффективным. Детям постарше эта техника, как правило, помогает.

Самомассаж крыльев носа. Легкими круговыми движениями массируйте с двух сторон область носовых раковин снаружи — это усилит кровообращение в полости носа.

Источник

Применение солевых растворов для промывания носа

Осень – это пора, когда повышается заболеваемость от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем. Применение солевых растворов для носа (или Ирригационная терапия) уже давно и прочно вошла в нашу повседневность, став обязательным атрибутом лечения как лор-заболеваний, так и обычных вирусных инфекций.

Но, несмотря на привычность, все же вопросы остаются: есть ли необходимость в таком лечении? Насколько оно эффективно?

Давайте попробуем разобраться в этих вопросах.

Суть такой терапии сводится к простому ускорению естественной функции очищения слизистой носа, которая выстлана мерцательным (или реснитчатым) эпителием. Эти клетки имеют своеобразные реснички и обладают возможностью, сокращаясь, этими ресничками двигать слизь, вырабатываемую соседствующими клетками. При этом, движение (или биение) реснитчатого эпителия строго направлено спереди -назад, то есть в сторону глотки, к конечному пункту — желудку, где под действием агрессивной среды происходит разрушение слизи и вирусных, бактериальных тел, «налипших» на слизь в процессе её движения.

Этот простой механизм защиты, за счет двигающейся прослойки слизи, препятствует проникновению инфекции в кровеносное русло и ткани, то есть — оберегает нас от болезни.

Но движение слизи неоднородно. Под действием внешних причин ( холод, сухость, инфекция, травма) движение мерцательного эпителия может быть сильно замедлено, таким образом ослабляя нашу защиту.
И вот здесь нам на помощь приходят солевые растворы- за счет разжижения слизи, она проходит свой физиологический путь быстрее, снижая риск инфицирования.

В сущности, это даже не лечение, а ускорение физиологических, присущих нам, механизмов защиты.
Есть ли в таком действии необходимость? Конечно же нет. Но нам с вами не повезло жить в мире, перенасыщенным инфекциями. Не секрет, что в деревнях и небольших городах люди болеют легче и реже, чем в мегаполисах. Все дело в том, что инфекция, «проходя» через людей способна мутировать, становясь тяжелее и агрессивнее.

И самым простым способом защиты от нее служит укрепление защиты наших «входных ворот» — носа и горла естественным и безопасным способом — с помощью солевых растворов.

Из этого вытекает, то что солевые растворы являются прекрасным профилактическим средством. Своим пациентам я рекомендую обязательно использовать ирригационные препараты после посещения общественных мест: детских садов, школ, торговых центров. Мест, где риск заражения существенно выше.

Теперь об эффективности:

Солевые растворы помогают укрепить нашу защиту, но, разумеется, это не панацея. В период эпидемий любые защитные средства могут оказаться бесполезными, так и с ирригационной терапией. Она поможет, но если нам с вами не повезло встретить «сильную» инфекцию — мы заболеем. Впрочем, от более «слабых» инфекций в этот момент, по крайней мере, мы будем защищены лучше.

Нередко возникает вопрос о формах применения таких препаратов, ведь на рынке выбор велик: есть и капли и разной силы спреи, системы для перемещения больших объемов раствора.

Нужно учитывать, что при неблагоприятном стечении обстоятельств, специфике строения лор-органов и раннем возрасте(из-за небольших размеров, в основном) существует риск при сильном напоре водяной струи «забросить» слизь с инфекционным содержимым в среднее ухо, вызвав его воспаление — отит.

Для того, чтобы избежать такого развития сюжета следует аккуратно использовать спреи:

• В возрасте до года, оптимально пользоваться пассивной формой — каплями.
• При остром заболевании при выраженном насморке. в) При частых отитах в прошлом(свыше 3-4 эпизодов в год). Соблюдая эти нехитрые предосторожности, мы снизим риск осложнений практически до нуля.

Подводя итог, следует отметить, что ирригационная терапия сильно помогает, если не для борьбы, то для профилактики вирусных инфекций и воспалений лор-органов, делая нас более защищенными от нашей, ставшей привычной, агрессивной внешней среды. Это, на данный момент, самый безопасный и простой способ улучшить защиту нашего организма без последствий. Более подробно об использовании ирригационной терапии можно узнать на приеме у ЛОР-врача в Детском Диагностическом Центре.

Врач-Отоларинголог ДДЦ г. Домодедово Никольский Г. Н.

Источник

Вопросы о носе

Краткие и обоснованые ответы на распространенные вопросы посетителей аптеки о рините

Ринит, или воспаление слизистой оболочки носа с развитием отека и затруднением дыхания, является одним из самых распространенных симптомов ОРВИ. Его же можно назвать и одним из самых неприятных: заложенный нос течет, зудит, мешает нормально дышать, разговаривать и спать. Неудивительно, что простуженные люди обращаются за помощью в аптеки. А это значит, фармацевту нужно быть готовым ответить на популярные вопросы о лечении насморка. В этом материале мы постарались осветить основные нюансы использования составов для промывания носа, эфирных масел и противоотечных препаратов.

Эффективно ли промывание носа солевыми растворами, если он заложен из-за ринита?

Да, регулярное орошение полости носа при воспалении слизистой признано одной из необходимых мер при лечении различных видов ринита. Применение солевого раствора способствует восстановлению свободного дыхания и нормализации работы носового эпителия, которой мешает скапливающаяся слизь. Вместе с ней при промывке из зоны воспаления удаляются и болезнетворные микроорганизмы (и аллергены, если речь об аллергическом рините) 1 .

По той же причине орошение носовой полости советуют и как профилактику возникновения вирусных инфекций, а именно они обычно и сопровождаются ринитами. Если регулярно очищать слизистую от оседающих на ней вирусов, у них будет меньше шансов проникнуть в организм — на это патогенам требуется несколько часов 2 . При этом стоит напоминать посетителям аптек, что о лечении самих вирусных заболеваний в данном случае речи не идет — промывания эффективны только в борьбе с насморком как симптомом.

Для промывания носа необязательно покупать аптечные аэрозоли — раствор можно приготовить и дома?

Это так, если не брать в расчет вопросы комфорта и безопасности. Орошение можно делать подсоленной водой или обыкновенным физраствором. Но применение аэрозолей просто удобнее: струя попадает в нос под давлением и орошает большую площадь слизистой. Второй нюанс заключается в том, что при самостоятельном приготовлении раствора можно ошибиться с концентрацией и получить ожог носовой полости, в аптечных же препаратах все досконально выверено. А еще они полностью стерильны.

Все солевые растворы одинаковы, поэтому консультироваться с фармацевтом при их покупке не нужно.

Как мы уже сказали, солевые растворы из аптеки безопасны при правильном применении, однако помощь работника первого стола покупателю все-таки может потребоваться. Разница между этими препаратами есть, и заключается она в концентрации соли. Изотонические (физиологические) растворы по этому показателю идентичны естественным жидкостям организма.

А вот в гипертонических растворах содержание соли повышенное. Для орошения носа используют и те, и другие. Но изотоники лучше подходят для гигиенических целей и подготовки слизистой к применению других ЛС. А вот гипертоники создавались как раз для облегчения симптомов ринита. В аптеках можно купить спреи и порошки для разведения обоих типов ЛС, поэтому нелишним будет выяснить, для чего именно покупателю нужен препарат.

Говорят, промывание носа солевыми растворами может спровоцировать отит?

Риск попадания раствора в среднее ухо действительно есть, но если делать все правильно, он минимален. Категорически нельзя промывать нос (без применения специального прибора — аспиратора) только детям до 5 лет. Причина — незрелость слуховой трубы. У взрослых этот орган обычно закрыт и открывается только при глотании, говорении или зевках. А вот у детей слуховая труба открыта все время, поэтому туда легко попадает жидкость и смываемая ею слизь.

Теоретически такое может случиться и со взрослым человеком, но шансы на это не так велики. Кроме того, попадание в среднее ухо воды не всегда приводит именно к отиту. Все может ограничиться дискомфортом из-за вызванного посторонней жидкостью перепада давления. Другое дело, если в евстахиеву трубу проникнет патогенная микрофлора — здесь действительно велик риск развития воспаления.

Чтобы этого не произошло, достаточно соблюдать несколько рекомендаций:

• не давить на баллон излишне резко, чтобы напор жидкости был не слишком мощным;
• не промывать нос, когда он заложен очень сильно — для начала нужно закапать сосудосуживающий препарат и очистить полость от избыточного секрета;
• не выходить на улицу сразу после промывания;
• не пользоваться солевыми растворами при диагностированном отите или повреждениях барабанной перепонки;
• во время промывания носа наклоняться вперед под прямым углом;
• правильно сморкаться после процедуры: только одной ноздрей и с приоткрытым ртом.

Следование этим советам делает орошение носа достаточно безопасной для проведения в домашних условиях процедурой.

Когда для лечения насморка можно применять антиконгестанты — местные сосудосуживающие ЛС?

Чаще всего противоотечные ЛС применяются при лечении острого воспаления слизистой носа на фоне ОРВИ, а также аллергических ринитов. Большинство антиконгестантов в России продается без рецепта, поэтому эти препараты очень популярны у граждан, в том числе и в рамках самолечения. Они способствуют временному сужению сосудов в слизистой оболочке носа, из-за чего у больных исчезают симптомы воспаления и восстанавливается проходимость дыхательных путей.

Показаниями к их применению служат не только риниты, но и ряд других заболеваний лор-органов: синусит, ларингит, евстахиит, носовые кровотечения. В случаях, когда человеку не требуется немедленная врачебная помощь, фармацевт вправе рекомендовать безрецептурные антиконгестанты в рамках концепции ответственного самолечения. Но если жалобы посетителя подсказывают аптечному работнику, что ринит протекает у него с осложнениями, лучше все же направить его к доктору. Примерами таких жалоб могут служить высокая температура или резкие боли в зоне ЛОР-органов.

Если антиконгестанты продаются без рецепта, значит они безопасны?

При точном соблюдении инструкции риски от приема противоотечных препаратов у взрослых людей невелики. Однако, сбрасывать их со счетов все же не стоит. Спектр побочных действий ЛС этой группы достаточно широк. Самые безобидные из них — сухость и жжение в полости носа.

Среди других «побочек» выделяются:

• цилиотоксичность — замедление биения ресничек мерцательного эпителия слизистой;
• синдром «рикошета» — ухудшение состояния больного после отмены препарата или привыкания к нему;
• развитие медикаментозного или атрофического ринита;
• системный адренергический эффект.

Кроме того, следует предупреждать пациентов о риске развития медикаментозного ринита, если пользоваться каплями более 7 дней (по данным инструкций по применению). Длительное их применение провоцирует нарушения в вегетативной регуляции сосудов.

Системный адренергический эффект (тахикардия, высокое давление, гипервозбудимость) — еще одно нежелательное последствие применения этих ЛС. Он может развиваться как на фоне передозировки, так и при корректном применении антиконгестантов.

Что нужно учитывать, выбирая антиконгестанты для детей?

В лечении детей с помощью противоотечных ЛС есть множество важных нюансов. В основном, они связаны с тем, что у маленьких пациентов в силу физиологии риск возникновения побочных эффектов намного выше.

Из-за высокой цилиотоксичности такие лекарственные средства как нафазолин и тетризолин почти не используются в детской практике. Поэтому в таком случае лучше рекомендовать производные имидазолина (оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин, инданазолин) и бензолметанола (фенилэфрин) — именно они пользуются большим доверием педиатров 3 .

Кроме того, у совсем маленьких детей применение деконгестантов может спровоцировать уменьшение потоков симпатических импульсов в сосудодвигательном центре мозга. Это проявляется вялостью, сонливостью, спутанностью сознания, брадикардией, падением АД, а в наиболее острых случаях — даже впадением в кому 4 . Известны случаи, когда дети попадали в реанимацию из-за использования нафтизина даже в соответствии с рецептом 5 .

По этим причинам назальные деконгестанты в педиатрической практике обычно назначаются короткими курсами по 2-3 дня и только при сильном затруднении носового дыхания 6 . А Европейская и Американская ассоциации оториноларингологов и вовсе советуют использовать эти ЛС только по достижении ребенком 12-летнего возраста 7 .

Помогают ли при ринитах эфирные масла?

Да, ингаляция эфирными маслами считается одним из эффективных методов профилактики насморка из-за выраженных антисептических, противовирусных, бактерицидных и противовоспалительных свойств этих соединений 8 . В состав большинства эфирных масел входят терпены, сапонины или аналогичные субстанции. Они обладают способностью сокращать сосуды, очищать слизистую, дыхательные пути, а также разжижать выделения.

Немаловажно и то, что при ингаляциях испарения масел оказывают прямое воздействие на слизистую носоглотки. Это также позволяет смягчить ткани, снизить их раздражение и мацерацию, вызванные длительным применением назальных ЛС 9 .

Но несмотря на то, что это полностью натуральные вещества, терапия эфирными маслами подходит не всем. Противопоказаниями к ингаляциям с их применением являются индивидуальная непереносимость запахов, аллергия на цветущие растения, астма, сердечные патологии, в некоторых случаях — беременность.

Как делать ингаляции взрослым и детям?

Существует несколько способов проведения ингаляций в домашних условиях. Самый известный из них — подышать над кастрюлей или чайником. Однако заодно это и самый небезопасный метод: стоит проявить неосторожность, и можно получить ожог слизистой или облиться кипятком.

Нетравмоопасной альтернативой такому «дедовскому» подходу является применение паровых ингаляторов (например, ингалятора Махольда). А более бюджетным вариантом может стать использование аромалампы, однако при этом исключается «адресная» доставка испарений к проблемному месту, и интенсивность воздействия будет намного меньшей.

Обязательно стоит упомянуть и о пассивных ингаляциях, когда эфирным маслом пропитывают, например, салфетки, которые потом раскладывают по дому или носят с собой. Одним из современных вариантов для сторонников этого подхода является применение специальных пластырей, которые приклеиваются на одежду.

В педиатрической практике именно пассивные ингаляции считаются наиболее подходящими для лечения насморка у детей 10 , так как они исключают возможность негативной реакции на физическое вмешательство и не приводят к раздражению слизистой (в отличие от закапывания).

Можно ли использовать для ингаляций эфирными маслами небулайзер?

Не стоит. Дело в том, что правильное применение эфирных масел подразумевает их испарение, а небулайзеры, как и компрессорные ингаляторы, работают по иному принципу. Эти приборы превращают масло в холодное мелкодисперсное облако, которое проникает глубоко в легкие человека. В случае с эфирными соединениями это крайне нежелательно, так как может привести к развитию масляной пневмонии — тяжелой разновидности воспаления легких. 11

1. Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012; 54(8): 72-112. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/cis370
2. ВОЗ. Вирусология человеческого гриппа // https://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/influenza/data-and-statistics/virology-of-human-influenza
3. Заплатников А.Л. Безопасное применение назальных сосудосуживающих препаратов у детей // https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Bezopasnoe_primenenie_nazalynyh_sosudosughivayuschih_preparatov_u_detey/
4. Малахов А.Б., Шаталина С.И., Дронов И.А., Малахова-Капанадзе М.А., Денисова А.Р. Топические деконгестанты в комплексе терапии острых респираторных инфекций у детей (обзор литературы) // Медицинский совет. 2015. № 14. С. 26-29 // https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/354?locale=ru_RU
5. Пшеничная Е.В., Дудчак А.П., Усенко Н.А. Деконгестанты и их побочные действия в лечении острого ринита у детей (клинический пример) // https://mednauki.ru/index.php/MD/article/view/223/482
6. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит) М.: Союз педиатров России; 2015. 12 с. // http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_onaz.pdf
7. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Назальные сосудосуживающие препараты в педиатрической практике. Эффективная фармакотерапия. 2012. № 9. С. 18-22 // https://umedp.ru/articles/nazalnye_sosudosuzhivayushchie_preparaty_v_pediatricheskoy_praktike.html
8. Нагорная Н.В. Ароматерапия в педиатрии. Прага: Cosmetio Karl Hadek International 1998.
9. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. // https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970422595.html
10. Уменьшение лекарственной нагрузки на детский организм: опыт использования эфирных масел для профилактики и лечения острых респираторных инфекций. РМЖ №9 от 05.09.2018 стр. 13-17 https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Umenyshenie_lekarstvennoy_nagruzki_na_detskiy_organizm_opyt_ispolyzovaniya_efirnyh_masel_dlya_profilaktiki_i_lecheniya_ostryh_respiratornyh_infekciy/#ixzz6cuLCTMzB
11. Княжеская Н.П. Особенности использования небулайзеров в терапии хронических заболеваний легких. РМЖ №18 от 26.09.2017 // https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Osobennosti_ispolyzovaniya_nebulayzerov_v_terapii_hronicheskih_zabolevaniy_legkih/

0 комментариев 7220 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник