Лечение и профилактика орви и гриппа у беременных
Особенно это касается беременных женщин. Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний вирусной природы определяется их распространенностью, неуправляемостью, высокой заразностью.
Современные условия урбанизации создают основу для частой встречи женщин с различными респираторными вирусами в течение всего срока беременности. Среди патологии беременных ОРВИ занимают первое место по распространенности — более 2/3 от общей заболеваемости острыми инфекциями. Это связано с высокой восприимчивостью беременных к вирусным инфекциям, что обусловлено особенностями иммунитета беременных.
Влияние вирусной инфекции на течение беременности и состояние плода характеризуется возможным инфицированием плаценты, околоплодных оболочек, а также самого плода, косвенным влиянием в результате развития у беременной лихорадки, нарушения равновесия, постоянства в организме и др. Многообразие клинических эффектов объясняется временем инфицирования к сроку беременности, свойствами и вирулентностью вируса, состоянием плацентарного барьера и защитных сил, как матери, так и плода.
Для беременных характерно затяжное течение ОРВИ при отсутствии тяжелых клинических проявлений. Это объясняется способностью вирусов респираторной группы к репродукции в плаценте, а также особенностью иммунной системы беременной (состояние физиологического иммунодефицита).
Основные клинические симптомы ОРВИ: недомогание, слабость, повышенная утомляемость на фоне субфебрильной или нормальной температуры, заложенность носа, насморк, першение в горле, переходящее в поверхностный кашель.
Наиболее характерная для беременных стертая клиника ОРВИ часто является причиной недостаточного внимания к самому факту заболевания, полагая, что «банальная простуда совершенно безвредна».
Но это не так. Вирусная инфекция может оказать на течение беременности негативное воздействие, вплоть до преждевременного отхождения околоплодных вод. Кроме того, вирус, проникая через плаценту к плоду, может вызвать инфицирование плода.
ЧТО ТАКОЕ ГРИПП?
Симптомы гриппа известны всем — это высокая температура, общая слабость, головная боль, боль в мышцах рук, ног, пояснице, боль в глазах, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Могут беспокоить головокружение, тошнота, рвота, понос. Гриппом нельзя заразиться, просто промочив ноги — эта инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека.
Вирус гриппа, попав в организм, поражает эпителий респираторного тракта, особенно трахеи, начинает быстро размножаться. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к появлению петехиальной сыпи на коже и слизистой оболочке щек и мягкого неба, кровоизлиянию в склеры глаз, реже — к кровохарканью, носовым кровотечениям. Грипп снижает иммунитет и тем самым способствует обострению хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.
Кроме пневмонии грипп вызывает и такие осложнения, как воспаление мышцы сердца, которое может привести к развитию сердечной недостаточности, синусит, отит и др. Кроме этого, на ослабленный гриппом организм нередко присоединятся бактериальная инфекция — пневмококковая, гемофильная, стафилококковая. Своими осложнениями и опасен грипп во время беременности, так как он может вызвать нарушение функций всех систем организма беременной.
Самое неприятное — это угроза выкидыша или преждевременных родов. Вирус гриппа вызывает кислородное голодание плода вследствие развития комплекса нарушений со стороны плода и плаценты (фетоплацетарная недостаточность), внутриутробное инфицирование (септическое состояние, врожденная пневмония и др.) и гибель плода, отклонения в физическом и психическом развитии малыша.
ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ И ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
При появлении первых признаков ОРВИ (общая слабость, утомляемость, потеря аппетита, головная боль, подъем температуры, першение и боль в горле, кашель, насморк) необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту, врачу общей практики или вызвать врача на дом, а не заниматься самолечением. Врач оценит состояние и назначит обследование и лечение.
При легком течении простудных заболеваний лечение можно начинать с использования народных средств. Рекомендуется теплое обильное питье (зеленый чай с лимоном, малиновым вареньем, медом, клюквенный и брусничный морсы, настой из цветков ромашки, липы, ягод и листьев черной смородины). Полезен напиток из шиповника, который готовят из пропорции 5 столовых ложек измельченных сухих плодов на 1 л кипятка. Смесь настаивают в термосе 8-12 часов. Теплый настой употребляют по 1 стакану 3-4 раза в день. Шиповник и черная смородина являются богатыми источниками аскорбиновой кислоты (витамина С). Необходимо помнить, что на поздних сроках беременности обильное питье может спровоцировать появление отеков.
При заболевании ОРВИ и гриппом питание должно быть калорийным и легкоусвояемым (предпочтение отдается углеводам). В рацион необходимо включать каши (манную, овсяную, гречневую и др.), картофельное и овощное пюре, мед, варенье, джем, фрукты (киви, апельсины, бананы и др.). Исключаются острые, жареные, соленые продукты. Полезным дополнением к блюдам может стать свежий лук и чеснок.
Лук и чеснок необходимо использовать при первых признаках болезни. Если по каким-то причинам нельзя употреблять эти овощи внутрь, достаточно разложить в помещении мелко нарезанные на кусочки эти ароматные продукты и вдыхать пары, в которых содержатся фитонциды, губительно действующие на вирусы и бактерии.
Если нет аллергии, рекомендуется проводить ароматерапию с использованием эфирных масел, пары которых убивают болезнетворные микроорганизмы, освежают дыхание, уменьшают отечность слизистой.
В качестве растительного иммуностимулятора можно использовать хрен. Корень хрена натереть на мелкой терке, смешать в равных пропорциях с сахаром, смесь поставить в теплое место на 12 часов, отжать выделившийся сок и принимать в первые 2 дня болезни по 1 столовой ложке через каждый час.
При ОРВИ помогает теплая ванна для рук, воздействуя на рецепторы ладоней. При использовании ванны происходит вдыхание паров воды, которые увлажняют дыхательные пути. Для усиления эффекта в воду можно добавить морскую соль, настои лекарственных трав. После приема ванны необходимо надеть варежки и теплые шерстяные носки.
При першении в горле, заложенности носа и кашле полезно назначение ингаляций с Боржоми, содовым раствором, с настоем из цветков ромашки, календулы, листьев шалфея, эвкалипта, и др. с использованием небулайзера или широких емкостей. Ингаляции рекомендуется делать 2-3 раза в день в течение 7-10 минут.
При першении и боли в горле рекомендуется полоскание горла настоем травы (ромашка, эвкалипт, календула, кора дуба), раствором соли и йода (на стакан теплой воды 1 чайная ложка соли и 2-3 капли йода). Полоскание горла необходимо до улучшения самочувствия.
При насморке обязательно регулярное проветривание и увлажнение помещения, промывание носа физиологическим раствором хлорида натрия, который можно приготовить самостоятельно (в стакане теплой кипяченой воды растворить ½ чайной ложки кухонной или морской соли) или купить физиологический раствор в аптеке. Можно использовать медицинские препараты из морской соли и воды, такие как Салин, Аква Марис, Хьюмер, Долфин и др. Промывание необходимо повторять 4-6 раз в сутки.
При подъеме температуры выше 38° помогут прохладные водные компрессы на лоб, растирание областей подмышечных и подколенных впадин, запястья, локтевых сгибов раствором уксуса (на одну часть уксуса берется три части воды).
При назначении народных средств необходимо учитывать наличие аллергических реакций на лекарственные травы, мед, лимон и др.
Во время беременности запрещается парить ноги, накладывать горчичники, посещать бани и сауны, принимать горячие ванны, использовать корень солодки при кашле, так как солодка (лакрица) вызывает отеки и подъем артериального давления. Не приветствуется активное лечение медом и малиной, так как это может привести к повышению тонуса матки, спровоцировать развитие аллергии у ребенка.
При неэффективности лечения народными средствами, но только по рекомендации врача, при ОРВИ и гриппе можно применять ряд медикаментозных препаратов, разрешенных во время беременности.
Для снижения температуры тела показан парацетомол, противопоказаны аспирин, комплексные препараты (колдрекс, фервекс, терафлю и др.), ибупрофен, нестероидные противовоспалительные препараты.
Сосудосуживающие капли в нос беременным противопоказаны, так как они вызывают сужение сосудов плаценты, повышают артериальное давление. Для лечения насморка у беременных можно использовать пиносол, если у пациентки отсутствует аллергия на эфирные масла, а также синупрет в форме драже и таблеток.
При кашле разрешается использовать мукалтин, со 2-го и 3-го триместров беременности допускается амброксол.
При боли в горле безопасны для беременных женщин спреи для горла и растворы для полоскания: Хлоргексидин, Мирамистин, Ингалипт, Аргенто Септ, Люголь, Стрепсилс Плюс, Тантум Верде, Стопангин (разрешен со 2-го триместра беременности).
Не все лекарственные средства с противовирусным действием могут быть назначены беременным, так как некоторые из них обладают токсическим действием на плод, а о безопасности применения других недостаточно информации. Для лечения и профилактики ОРВИ в течение всей беременности можно принимать Оциллококцинум, Инфлюцид. Начинать прием данных препаратов необходимо при первых симптомах заболевания.
Показаны препараты группы интерферона и индукторы интерферонов, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим действием. Из этих препаратов допускаются к применению во время беременности следующие: со 2-го триместра беременности можно использовать свечи Виферон, на протяжении беременности допускается прием Гриппферона и Генферона (спрей назальный и капли назальные).
Умифеновир (арпетол, арбидол) обладает широким спектром противовирусного действия, кроме того, он обладает низкой токсичностью, что позволяет использовать его в качестве противовирусного средства для лечения гриппа у беременных.
Назначаемая доза умифеновира по 200 мг 4 раза в день (каждые 6 часов) 5 дней.
Вопрос о назначении антибиотиков при ОРВИ и гриппе решает врач. Во время беременности разрешены для приема антибактериальные средства пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды. При беременности противопоказаны тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), ко-тримоксазол и другие сульфаниламиды, аминогликозиды (канамицин, гентамицин, амикацин).
СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ И ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
А. Неспецифическая профилактика
1.Соблюдение правил личной гигиены:
- «Этикет кашля» — прикрывать нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования выбрасывать салфетку в мусор. Если салфетка отсутствует чихать и кашлять в локтевой изгиб.
- Частое мытье рук с мылом и водой, особенно после кашля и чихания.
- Использование спиртсодержащих средств для мытья рук.
- Избегать близкого контакта с заболевшими (расстояние не менее 1 метра), объятий, поцелуев и рукопожатий.
- Избегать касаний руками глаз, носа, рта.
- Обязательное промывание носа и полоскание рта после возвращения домой.
2.Предупреждение инфицирования и распространения инфекций:
- Изоляция заболевших, использование отдельной посуды.
- Влажная уборка и частое проветривание помещений.
- Частые прогулки на свежем воздухе.
- Избегать пребывания в людных местах и контакта с заболевшими.
- Отмена массовых мероприятий.
- Использование средств защиты (марлевые повязки, респираторные маски).
- Смазывание слизистой носа оксолиновой мазью перед выходом на улицу во время эпидемий ОРВИ.
3.Повышение устойчивости организма:
- Прием витаминных препаратов, настоев трав, богатых витамином С (настои из шиповника и черной смородины), лимона, клюквенного и брусничного морсов).
- Рациональное питание с включением свежих овощей и фруктов, прием растительных фитонцидов (лук, чеснок, хрен).
- Лекарственная профилактика после контакта с заболевшим лицом (Гриппферон, Виферон, Оциллококцинум).
В. Специфическая профилактика гриппа.
Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является иммунизация беременных женщин и их близких родственников.
Прививку лучше сделать на стадии планирования беременности. Если этого не произошло, прививаться можно, начиная со 2-го триместра беременности. Современные вакцины второго поколения – Флюваксин (Китай), Бегривак (Германия), Ваксигрип (Франция), Флюарикс (Бельгия) и третьего поколения – Гриппол и Гриппол плюс (РФ), Агриппал SI (Италия), Инфлювак (Нидерланды) разрешены к применению у беременных, начиная со 2-го триместра беременности, в период лактации и у детей с 6-месячного возраста.
Сделать выбор в пользу профилактической прививки – это шаг к сохранению здоровья в эпидемию гриппа.
Микша Ядвига Станиславовна, доцент кафедры поликлинической терапии БГМУ, канд. мед. наук
Источник
Домашняя аптечка
Дата публикации: 23 апреля 2020 . Категория: Советы врача.
Все или почти все имеют дома тот или иной набор лекарств, простейшее медицинское оборудование, необходимые для оказания медицинской помощи себе и близким. Сейчас жизнь требует, чтобы этот арсенал был как можно шире. Выросли заболеваемость, смертность, травматизация неустроенности нашего быта.
Из лекарств следует иметь дома прежде всего сердечнососудистые препараты (валериана, пустырник, корвалол, валокордин, нашатырный спирт ), бронхолитические (теофедрин, тавегил), противоастматические (в аптеке вам предложат широкий ассортимент такого рода средств), различного рода ингаляторы, необходимые прежде всего для профилактики и ликвидации астматических приступов, болеутоляющие (анальгин, пенталгин, баралгин и др.), кровеоостанавливающие (викасол), (слабительные, закрепляющие, активированный уголь, новокаин), седативные (тазепам, элениум и им подобные), мочегонные (фурасемид, гипотиазид, почечные травы), жаропонижающие (аспирин, амидопирин или их аналоги). Этот минимум по своему усмотрению можно расширить с учетом той патологии, которой страдают ваши дети (да и вы сами), близкие вам люди, соседи. Ну и, конечно, нужно иметь под рукой йод, перекись водорода, «зеленку», спирт, марганец.
Желательно приобрести жгут для остановки кровотечения. Необходимы стерильный бинт, стерильные салфетки, термометр, а также лейкопластыри, грелка, клизмы, пипетки, резиновые перчатки, пинцет, тупоконечные ножницы, скальпель, секундомер (можно использовать часы с секундной стрелкой).
Все перечисленное вам понадобится обязательно, если в семье, у близких (прежде всего детей) или просто знакомых заболеет или получит травму.
В любой аптеке вам предложат широкий набор тех или иных средств для пополнения домашней аптечки.
Для родителей важен вопрос о том, какие общеизвестные лекарства бывают не только полезными, но и вредными, и прежде всего — для детей:
♦ марганцовка. Она наиболее часто применяется нами. Ее используют для полоскания рта при стоматитах, ангинах. Ею пользуются для промывания желудка при отравлениях. С этой целью используются 0,01–0,1%-ные растворы цвета. Для промывания ран следует брать 0,1–0,5%-ные растворы (розового цвета). С целью обработки язв и ожогов берут 2–5%-ные растворы (фиолетового цвета).
Но нельзя: готовить раствор в посуде, из которой приходится пить, готовить те или иные блюда. Если этим пренебрегать, то не до конца растворившиеся кристаллики марганцовки могут вызвать химический ожог полости рта, пищевода, желудка.
Пользуйтесь правилом: бросьте в один стакан нужное количество лекарства, после чего перелейте получившийся раствор в другую посуду и разбавьте его до нужного цвета;
♦ нашатырный спирт. Хорошее средство, способное вернуть человеку сознание, если он находится в обмороке. Следует только помнить о том, что нашатырь нельзя подносить близко к носу (можно обжечь слизистую оболочку). При остром отравлении спиртными напитками нужно развести 2–3 капли лекарства в стакане воды и дать выпить. Нашатырь помогает при укусах насекомых, например таких, как муравьи, мошка, комары. Нашатырь можно использовать в виде примочек.
Нельзя: пользоваться для мытья оконных стекол. Не следует пользоваться нашатырным спиртом людям, страдающим астмой (нашатырь вызывает сильный спазм бронхов, что может спровоцировать приступ);
♦ йод. Можно: применять при болях в горле, делая полоскание, для чего на стакан теплой воды кладут ½ ч. ложки соли (лучше, конечно, морской), столько же соды (пищевой) и 2–4 капли (не больше!) йода. Механизм действия этого лекарства: йод дезинфицирует, сода снимает раздражение, а соль удалит налет с миндалин.
Нельзя: применять йод при заболеваниях щитовидной железы, ибо среди них есть такие, при которых йод противопоказан, так как может спровоцировать тиреотоксикоз (при использовании йода для лечения той или иной патологии эндокринной железы необходимо проконсультироваться с эндокринологом).
Как известно, йод, растворенный в молоке или воде, не усваивается организмом и может привести к развитию аллергических реакций.
«Знахари» советуют пить йод при расстройстве кишечника, убеждая своих пациентов, что йод дезинфицирует. Но следует помнить, что в этом случае йод может повредить слизистую оболочку органа, прежде всего пищевода. Нужно помнить и о том, что йод убивает не только вредоносные микробы, но и полезные для жизнедеятельности тракта;
♦ сода. Рекомендуется при бронхите на ночь пить теплое молоко с добавлением в него ½ ч. ложки сливочного масла, 1 ч. ложки меда и соды на кончике ножа.
Сода смягчает слизистую оболочку бронхов, снимает ее раздражение и механически вымывает инфекцию. Помогает сода и при укусах комаров, ожогах крапивой, поскольку нейтрализует действие кислот, попадающих на кожу. Нельзя: использовать соду при изжоге, хотя она действительно нейтрализует повышенную кислотность желудочного сока. Но этот метод не рекомендуется, поскольку частое раздражение слизистой оболочки пищевода может привести к его эрозии и даже, хотя и довольно редко, к развитию рака. Кроме того, частое ощелачивание внутренней среды организма регулярного приема соды приводит постепенно к тому, что начинается образование камней в почках.
Правда, в резко выраженных случаях, когда нет других способов избавиться от изжоги, можно прибегнуть к однократному приему соды. Но лучше всего для этой цели иметь дома более щадящие аптечные препараты;
♦ перекись водорода. Применяют обычно для наружного употребления. Ею хорошо промывать раны. Она неплохо останавливает небольшие кровотечения на коже. Это лекарство обладает мощным дезинфицирующим действием. Эффективна при носовых кровотечениях — при этом надо сделать холодный компресс, после чего аккуратно ввести в ноздри ватные тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода.
Нельзя: ряд авторов не рекомендует принимать раствор перекиси водорода внутрь, считая, что он провоцирует образование свободных радикалов, которые приводят к старению организма.
Источник