Подготовка толстой кишки, пожалуй, самый ответственный и порой трудный этап для пациентов.
При плохой подготовке просвет кишки частично закрыт кишечным содержимым, увидеть слизистую оболочку не возможно. Плохая подготовка влечет за собой риск возникновения осложнений в процессе исследования, снижение эффективности лечебно-диагностического процесса, увеличение времени осмотра. В случае невозможности проведения качественного осмотра назначается повторная процедура.
Чтобы понять, что необходимо для хорошей подготовки, надо знать несколько правил:
Соблюдать бесшлаковую диету за 3 дня до исследования
В день подготовки (накануне исследования) ограничиться завтраком, и больше употреблять жидкостей
Знать время Вашей колоноскопии
Разделить, выбранный Вами препарат для подготовки, на два приема!
Существует много препаратов для подготовки, есть соответствующие стандарту — полнообъемные, есть малообъемные, есть резервные.
Золотой стандарт для самой лучшей по эффективности и безопасной подготовки –
4л раствора содержащего препарат, разделенный на 2 приема.
Да, может показаться, что надо много выпить слабительного раствора, НО полученное качество обеспечит самый эффективный и результативный осмотр!
С 2011 года мы ввели этот стандарт, как рекомендуемый клиникой. Это позволяет качественно проводить колоноскопию, а при обнаружении полипов сразу их удалять. 90% наших пациентов оценивает такую подготовку и препараты как вполне переносимые, а те, кто проходит многократно данное исследование не желают менять препарат, так как уверены в качестве подготовки!
Схема стандартной, мной рекомендуемой, подготовки выглядит следующим образом:
1й день до начала подготовки
2й день до начала подготовки
День подготовки к исследованию, до приема очищающих препаратов
День исследования (колоноскопии)
Завтрак Жидкости+Фортранс® + Пеногаситель
Шаг 1. Начинается за 3 дня до колоноскопии!
БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ*
(легко усваиваемая, рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ)
Разрешается:
Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис.
Мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные, блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо
Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы)
Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), не более 2-х стаканов обезжиренного молока
Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры)
Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня. Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен!)
Сладкое: сахар, мед, желе, сироп
Возможно, приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.
Запрещается:
Мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.
Овощи и фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.)
Супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, супы-крем, окрошка
Приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли
Напитки: алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива
Шаг 2. В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии):
Вы можете позавтракать (до 11ч) по Бесшлаковой диете
Далее Вы должны употреблять только жидкости (!) (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированную воду) в течение дня в неограниченном количестве
18:00-20:00 – Фортранс® 2 литра: 1 пакетик препарата на 1 литр воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!).
Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл. каждые 15 минут.
Примерно через 1 час после начала приема раствора Фортранса появится безболезненный жидкий стул.
Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса.
21:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – флакон 30 мл.
Шаг 3. В день исследования:
05:30-07:30 – Фортранс® 2 литра 1 пакетик препарата на 1 литр воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!).
Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл. каждые 15 минут.
Примерно через 1 час после начала приема раствора Фортранса появится безболезненны й жидкий стул.
Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса.
06:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – ½ флакона 15мл.
Препарат будет действовать в среднем ещё часа 2-3. Время проведения исследования при подготовке в данном режиме 10:30-15:30. Только при позднем времени исследования 14:00-15:30 (!) возможно сместить утренний прием препаратов на 30-60 минут: 06:00-08:00 или 06:30-08:30.
В день исследования запрещено употреблять пищу и пить воду (кроме, препарата для подготовки), надо быть натощак! Это особенно важно, если исследование сопряжено с внутривенным обезболиванием. За 2 часа прием жидкостей должен быть прекращен.
С утра возможен прием постоянно употребляемых лекарств (например, таблетка от давления), только после окончания приема слабительного (после 7.30)
Что сделать, чтобы Фортранс был вкуснее и переносился легче?
Раствор охладите!
Выдавите сок лимона в раствор
Используйте соломку (трубочку) для питья
Пейте медленно и дробно (2л в течение 2 часов), если чувствуете переполнение, сделайте небольшой перерыв
Можете запивать сладким прозрачным яблочным соком
После окончания исследования:
Некоторое время может сохраняться ощущение вздутия живота, но так как мы работаем на СО2, это ощущение будет кратковременным, или вообще отсутствовать;
Можно пить и принимать пищу через 30 минут после исследования;
Если выполнялась биопсия, следует исключить сильные физические нагрузки в течение суток;
Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение суток после внутривенной анестезии;
При появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в течение первых часов, суток после исследования проинформируйте меня!
Я также приветствую, если для полнообъемной схемы применяется препарат Эндофальк (он обладает фруктовым вкусом Маракуйя), единственное, что он готовиться по-другому: 2 пакетика на 1 литр воды. В остальном прием соответствует вышеизложенной схеме.
Если у Вас колоноскопия назначена на период с 8.30-10.30 утра!
Изменение схемы приема препарата, чаще всего объема, не меняет правила питания по бесшлаковой диеты за 3 дня до колоноскопии и жидкостного режима накануне непосредственной подготовки.
Вы можете применять следующую схему разделения препарата:
В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии):
— в течение дня Вы должны употреблять только жидкости (!) (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированную воду) в неограниченном количестве
18.00-21.00 Прием Фортранс 3литра.
1 пакетик препарата растворяется в 1 л воды. Общий объем разведенного препарата должен составить 3л
Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл каждые 15 минут.
В ходе приема раствора Фортранс появится безболезненный жидкий стул.
Опорожнение толстой кишки завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора.
22:00 — Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! Флакон – 30 мл
В день исследования:
05:00-06:00 – Фортранс 1 литр
Для приготовления раствора необходимо: 1 пакетик препарата развести в 1 литре воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!).
Раствор пить постепенно: 1 литр в течение 1 часа, по 250 мл каждые 15 минут.
В ходе приема раствора появится безболезненный жидкий стул.
Опорожнение толстой кишки завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2 часа после приема последней дозы раствора.
06:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – ½ флакона, 15мл
Я могу порекомендовать сокращенный вариант подготовки с применением Сенаде и Фортранса (или Эндофалька), бесшлаковая диета и жидкости в день накануне обязательны (см. выше), иначе схема может оказаться не на столько эффективной, как бы хотелось. Если всё соблюдается, то эффективность данной схемы по проведенным нами исследованиям, – 88%.
В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии):
— в течение дня Вы должны употреблять только жидкости (!) (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированную воду) в неограниченном количестве
22:30 Прием Сенаде 27мг (2 таблетки)
22:00 — Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! Флакон – 30 мл
В день исследования:
05:30-07:30 – Фортранс 2 литра
Для приготовления раствора необходимо: 1 пакетик препарата развести в 1 литре воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!).
Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл каждые 15 минут.
В ходе приема раствора Фортранса появится безболезненный жидкий стул.
Опорожнение толстой кишки завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора.
06:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – ½ флакона, 15мл
*Препарат Эндофальк может быть заменен на препарат Фортранс (также в объеме 2литров – разведение 2пакетик на 1л воды)
Источник
Бесшлаковая диета — как подготовка к колоноскопии
Многие продукты растительного происхождения содержат неперевариваемые балластные вещества. Эти пищевые волокна являются клетчаткой, которая нужна для правильной деятельности кишечного тракта. Но при подготовке к колоноскопии преследуется другая цель – не нормализовать работу пищеварительной системы, а очистить кишечник от каловых масс. Поэтому питание перед исследованием должно быть без клетчатки, формирующей консистенцию кала. Такое питание называется бесшлаковым.
Правильная подготовка к колоноскопии с помощью бесшлаковой диеты
Что собой представляет бесшлаковая диета? Каким должно быть питание и что конкретно можно есть при подготовке кишечника
Бесшлаковая диета – это питание, которое не содержит клетчатку и другие продукты, вызывающие метеоризм и дискомфорт в области живота. В меню категорически исключаются любые раздражители (как механические, так и химические) слизистой оболочки всех органов пищеварения. В бесшлаковой диете нет места продуктам и блюдам, усиливающим процессы гниения и брожения в кишечнике. Такое питание назначается за 3-5 дней до колоноскопии чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс. Если у пациента склонность к запорам, то бесшлаковая диета назначается за неделю до исследования.
Каши, приготовленные на молоке, а некоторые виды каш (чечевичная, перловая, пшенная, кукурузная, овсяная) исключаются полностью, даже если они приготовлены на воде.
Продукты из неочищенных злаков – кукурузные хлопья, поп-корн, отруби, мюсли.
Черный хлеб, цельнозерновой хлеб.
Наваристые мясные и рыбные бульоны, борщи и рассольники.
Орехи (особенно миндаль и арахис), сухофрукты, финики, изюм, семечки.
Кондитерские изделия и сдоба.
Любые пряности, соусы и специи.
Из жидкостей исключают:
В течение 2-3 дней надо избегать не только продуктов, которые провоцируют брожение, но и жирной пищи. Такая кулинарная обработка, как жарение, строго исключается.
Что можно есть при подготовке к колоноскопии?
За 3-4 дня до колоноскопии (при запорах за 7 дней) в меню могут быть включены следующие блюда:
отварные или приготовленные на пару птица (белое мясо), нежирные сорта рыбы, постная говядина, крольчатина (желательно в протертом состоянии или в виде суфле, фрикаделек, котлет);
супы (борщ или щи исключаются) на обезжиренном мясном или рыбном бульоне;
свежеприготовленный творог,
манная и рисовая каша (на воде), гречневая каша без молока,
белый вчерашней выпечки хлеб;
1 яйцо в день в разных видах, кроме яичницы (всмятку, в «мешочек» или в виде парового омлета);
Стоит отдавать предпочтение такой кулинарной обработке, как приготовление на пару, отваривание, тушение. Порции должны быть небольшими, а режим питания дробным.
Подготовка к колоноскопии — примерное меню за 2 дня до исследования.
Первый завтрак
Котлеты паровые рыбные (из нежирной рыбы)
Каша манная на воде
Отвар шиповника
Второй завтрак
Запеканка из свежеприготовленного творога
Обед
Суп с фрикадельками
Мясной рулет без гарнира
Некрепкий чай
Полдник
Несладкая галета с зеленым некрепким чаем
Диета накануне колоноскопии
За день до колоноскопии врачи рекомендуют легко усваиваемую пищу — такую, как прозрачный овощной бульон. С полудня пациентам обычно больше нельзя ничего есть. Однако прием жидкости (слабый чай или просто вода без газа) разрешен и желателен. В день исследования перед колоноскопией человеку нельзя ничего есть, поэтому даже завтрак отменяется.
Помните, при упорных хронических запорах бесшлаковая диета назначается в течение 10 дней (минимум недели)!
Для того чтобы подготовка к колоноскопии была максимально эффективной, диету надо сочетать со слабительными средствами
На Ваши вопросы ответит Татьяна Везирова, главный координатор по работе с пациентами
18:00-20:00 – Фортранс® 2 литра: 1 пакетик препарата на 1 литр воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!).
Что сделать, чтобы Фортранс был вкуснее и переносился легче?
18.00-21.00 Прием Фортранс 3литра.
