ПРИГОТОВЛЕНИЕ И СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
Комплект чистого белья
Мешок для грязного белья
Пеленка
Перчатки нестерильные
Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному
I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.
4. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
5. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
6. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.
7. Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.
8. Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
9. Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.
10. Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны.
11. Помочь больному перекатиться через валик на чистую сторону.
12. Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья.
13. Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.
14. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.
15. Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья.
III. Окончание процедуры.
16. Удобно расположить пациента в постели. Осторожно поместить подушку обратно.
17. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ БЕЛЬЯ И ОДЕЖДЫ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
Перчатки нестерильные
Комплект чистого нательного белья
Комплект чистой одежды для пациента
Непромокаемый мешок для грязного белья
Клеенчатый фартук
Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному
I. Подготовка к процедуре.
20. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его информированное согласие.
21. Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.
22. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
23. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
24. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. При необходимости — установить ширму.
25. Помочь пациенту сесть на край кровати.
26. Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.
27. Помочь пациенту снять нижнее белье.
28. Укрыть пациента простыней.
29. Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность.
30. Помочь пациенту снять носки.
31. Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
32. Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.
33. Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.
III. Окончание процедуры.
34. Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом
35. Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья.
36. Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.
37. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
38. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
39. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ
Судно
Зажим (или пинцет)
Водный термометр. Нестерильные перчатки
Клеенка
Салфетки марлевые (тампоны)
Фартук клеенчатый
Емкость для воды
Мыльный раствор
Ширма (если процедура выполняется в общей палате)
Алгоритм выполнения манипуляции
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.
5. Налить в емкость теплую воду (35-37°).
6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку.
II. Выполнение процедуры у женщин:
1. Подставить под крестец пациентки судно.
2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).
3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.
4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.
5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции
III. Выполнение процедуры у мужчин:
1. Поставить судно.
2. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.
3. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.
4. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.
5. Просушить в той же последовательности.
6. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.
IV. Окончание процедуры:
1. Убрать судно, клеенку.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его(ее) простыней, одеялом.
4. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции.
5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
УХОД ЗА ДРЕНАЖОМ
Стол перевязочный (при выполнении манипуляции в положении лежа)
Фонендоскоп
Система для дренирования грудной клетки.
Аппарат для отсоса (монтируемый на стену или портативный).
Мини-спайк (фильтр-пробка) для флакона.
Пластырь шириной 5 см.
Емкость для сбора извлекаемой жидкости (аппарат Боброва, одноразовый контейнер, система по Бюлау).
Зажим
Пинцет
Стерильные ножницы
Стерильный шпатель
Лоток
Патентованная клеевая повязка. Антисептик для промывания дренажа.
Спирт этиловый 70 5 мл*.
Стерильный физиологический раствор 0.9% — 500 мл.
Стерильный гипертонический раствор.
Повидон-йод.
Спирт 70%.
Перекись водорода 3%
Перчатки нестерильные.
Пластырь шириной 5 см.
Стерильные перчатки
Салфетки стерильные
Бинт.
Фартук.
Маска.
Полотенце.
Секундомер или часы с секундомером
Шпатель
Стул (при выполнении манипуляции в положении сидя)
Источник
СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ № 5
Цель: Сменить постельное и нательное белье пациенту.
Показания: После санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по мере загрязнения.
1. Наволочки (2 штуки).
5. Подкладная (пеленка).
8. Мешок для грязного белья.
Возможные проблемы: Индивидуально, выявляются в процессе смены постельного и нательного белья.
Последовательность действий медсестры при продольном способе:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Наденьте перчатки.
3. Скатайте чистую простыню по длине до половины и отложите в сторону.
4. Смените пододеяльник и отложите его в сторону.
5. Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку, снимите наволочку.
6. Пододвиньте пациента к краю кровати, повернув его набок.
7. Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту, вместе с клеенкой и подкладной.
8. Расстелите чистую простыню на освободившейся части » постели, вместе с чистой клеенкой и подкладной.
9. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.
10. Уберите грязную простынь в мешок и расстелите чистую простынь и подкладную.
11. Подоткните края простыни под матрац.
12. Положите подушки под голову пациента.
13. Снимите перчатки, вымойте руки.
Последовательность действий медсестры поперечном способе:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Скатайте чистую простынь в поперечном направлении.
3. Смените пододеяльник и отложите его в сторону.
4. Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок для грязного белья.
5. Поднимите голову пациента, смените наволочки у подушек.
6. Скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню.
7. Положите подушку на чистую простыню и опустите на нее голову пациента.
8. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, снимите грязную простыню, продолжая расправлять чистую, а также клеенку с подкладной. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни и подкладной под матрац.
9. Уберите грязную простыню в мешок.
10. Снимите перчатки, вымойте руки.
Последовательность действий при смене рубашки пациента:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.
3. Скатайте грязную рубашку до затылка и снимите ее через голову.
4. Освободите руки пациента.
5. Положите грязную рубашку в мешок.
6. Наденьте рукава чистой рубашки.
7. Перекиньте ее через голову,
8. Расправьте ее на пациенте.
9. Пациенту сменили постельное и нательное белье.
При смене рубашки пациенту с травмой правой руки:
1. Наденьте рукав рубашки на поврежденную руку.
2. Наденьте второй рукав рубашки на здоровую руку.
3. Помогите пациенту застегнуть пуговицы.
Рис. 1. Смена постельного белья у тяжелобольного.
а — первый способ, б — второй способ.
Рис. 2. Смена нательного белья у тяжелобольного
ОСМОТР И ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА № 6
Цель: Осмотреть волосистые части тела пациента и при выявлении педикулеза осуществить санитарную обработку.
Показания: Профилактика внутрибольничной инфекции.
1. Возбуждение пациента.
2. Крайне тяжелое состояние пациента.
Оснащение: 3 укладки.
1. Для медсестры: халат, перчатки, косынка.
2. Для пациента: пелерина, 2 косынки (х/б, п/э), клеенка.
3. Для обработки: карбофос 0,15 % раствор (1 мл 50% раствора на 200 мл Н20) или др. инсектицидов.
4. Мыло туалетное или шампунь.
7. Машинка для стрижки волос.
8. Станок для бритья.
11. Таз или противень.
12. Уксус столовый 6 %-9 %.
13. 2 мешка (х/б и клеенчатый).
Возможные проблемы: Пациент негативно настроен к вмешательству.
Последовательность действий медсестры:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, уточнить нет ли у пациента аллергии на применяемые средство.
2. Осмотрите волосистые части тела пациента.
3. Наденьте второй халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у пациента.
4. Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой,
5. Наденьте пелерину на пациента.
6. Обработайте волосы пациента одним из дезинсектантов.
7. Покройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, а затем обычной на 20 минут.
8. Промойте волосы пациента теплой водой.
9. Ополосните волосы пациента 6%-9% раствором уксуса.
10. Вычешите волосы пациента частым гребнем (над тазом или противнем).
11. Промойте волосы теплой водой и вытрите их.
12. Осмотрите волосы на наличие гнид (если обнаружены единичные, то удалите их механически, если их много, то обработайте волосы 9% раствором уксуса и покройте волосы косынкой на 20 минут), затем повторите с 6 пункта.
13. Соберите белье пациента в один мешков, халат медицинской сестры в другой и отправьте в дезинсекционную камеру.
14. Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
15. Вымойте руки.
16. Сделайте отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе, (Р(+)) и запишите эпид. номер.
17. При осмотре пациента выявлен педикулез, проведена санитарная обработка.
Источник
Манипуляция № 48 «Смена постельного белья».
Цель:обеспечение требований санитарно-гигиенического режима.
— загрязненное постельное белье.
— соблюдение режима смены белья.
Оснащение: чистые: наволочки, простыни, пододеяльники, полотенца, пеленка, клеенка, матрац, подушки, перчатки, клеенчатый мешок для грязного белья.
1 Способ — если пациенту разрешено поворачиваться в постели (продольное)
I. Подготовка к манипуляции.
1. Приготовить все необходимое к манипуляции.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Ознакомить пациента с целью манипуляции (если он в сознании).
П. Выполнение манипуляции.
4. Опустить боковые поручни кровати (при их наличии), поднять кровать до необходимого уровня.
5. Опустить изголовье кровати (если позволяет состояние пациента).
6. Проверить, нет ли личных вещей пациента в постельном белье (зубных протезов, слухового аппарата и т.д.)
7. Извлечь одеяло из пододеяльника, накрыв пододеяльником пациента (если пододеяльник мокрый — накрыть чистой простыней).
8. Надеть чистый пододеяльник, свернуть одеяло и положить на
9. Убрать подушку из-под головы
10. Снять грязную наволочку и поместить ее в мешок для грязного белья.
11. На подушку надеть чистую наволочку и положить на стул.
12. Чистую простыню свернуть трубочкой по длине.
13. Медсестры должны стать по обе стороны кровати.
14. Освободить края простыни из-под матраца, убрать пододеяльник с пациента в мешок для грязного белья, передвинуть пациента к краю кровати.
15. Повернуть пациента набок лицом к одной из медсестра.
16. Вторая медсестра должна свернуть грязную простыню до пациента.
17. Положить чистую простыню на свободный край кровати, расправить её по направлению к пациенту так, чтобы она не касалась грязной простыни.
18. Повернуть пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
19. Убрать грязную простыню в мешок для грязного белья.
20. Расправить чистую простыню, а ее края подвернуть под матрац.
21. Придать пациенту функциональное положение, под голову подложить подушку.
22. Накрыть пациента одеялом, сделав складку в одеяле для пальцев ног:
— стать в ножном конце кровати;
— взять руками одеяло с пододеяльником на расстоянии 50 см от ножного края пододеяльника
— осторожно потянуть на себя одеяло с пододеяльником;
— сделать складку из одеяла с пододеяльником в поперечном направлении глубиной 7-10 см для пальцев ног пациента.
23. Поднять поручни кровати.
III. Окончание манипуляции.
24. Мешок с грязным бельем отнести в шкаф для грязного белья.
25. Снять перчатки, поместить в дез. раствор.
26. Вымыть и осушить руки.
27. Сделать отметку о смене постельного белья в истории болезни пациента.
Право пациента на информацию.
Доступ к пациенту, обеспечение правильной биомеханики тела м/с.
Правильная биомеханика тела пациента.
Сохранение личных вещей пациента.
Для сохранения чувства комфорта у пациента.
Для удобства проведения манипуляции.
Соблюдение биомеханики тела
Соблюдение сан. гиг. режима.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Проведение манипуляции. Соблюдение биомеханики тела пациента.
Создание комфорта пребывания в постели.
Создание комфортного пребывания в постели.
Создание удобного положения пальцев ног.
Профилактика химического воздействия талька на кожу рук.
Преемственность в работе м/с отделения.
1. Смена постельного белья проводится не реже 1 раза в 7 дней.
2. Смена постельного белья проводится по мере его
2-ой способ — если пациенту нельзя поворачиваться набок (поперечное)
I. Подготовка к манипуляции.
1.Приготовить все необходимое к манипуляции.
2.Вымыть руки, надеть перчатки.
3.Ознакомить пациента с целью манипуляции.
II. Выполнение манипуляции.
4.Опустить боковые поручни кровати (при их наличии), поднять кровать до необходимого уровня.
5.Опустить изголовье кровати (если позволяет состояние пациента).
6.Проверить, нет ли личных вещей пациента в постельном белье (зубных протезов, слухового аппарата и т.д.)
7.Извлечь одеяло из пододеяльника, накрыв пододеяльником пациента (если пододеяльник мокрый — накрыть чистой простыней).
8.Надеть чистый пододеяльник, свернуть одеяло и положить на
9.Убрать подушку из-под головы пациента.
10.Снять грязную наволочку и поместить ее в мешок для грязного белья.
11.На подушку надеть чистую наволочку и положить на стул.
12.Чистую простыню свернуть трубочкой по ширине.
13.Медсестры должны стать по обе стороны кровати.
14.Освободить края простыни из-под матраца, убрать пододеяльник с пациента, поместив его в мешок для грязного белья.
15.Приподнять верхнюю часть туловища пациента, убрать подушку.
16.Скатать грязную простыню со стороны изголовья до поясницы.
17.Чистую простыню расправить со стороны изголовья до поясницы так, чтобы она не касалась грязной простыни.
18.Положить подушку на чистую простыню и опустить на нее пациента.
19.Приподнять таз и ноги пациента, убрать грязную простыню в клеёнчатый мешок.
20.Расправить чистую простыню на освободившееся место.
21.Опустить таз и ноги пациента, заправить простыню под матрац.
22. Придать пациенту удобное положение.
23. Накрыть пациента одеялом, сделав складку в одеяле для пальцев ног:
— стать в ножном конце кровати;
— взять руками одеяло с пододеяльником на расстоянии 50 см от ножного края пододеяльника;
— осторожно потянуть на себя одеяло с пододеяльником;
— сделать складку из одеяла с пододеяльником в поперечном направлении глубиной 7-10 см для пальцев ног пациента.
24. Поднять поручни кровати (если они есть).
III. Окончание манипуляции.
25. Мешок с грязным бельем отнести в шкаф для грязного белья.
26. Снять перчатки, поместить в дез. раствор.
27. Вымыть и осушить руки.
28. Сделать отметку о смене постельного белья в истории болезни пациента.
Инфекционная безопасность. Право пациента на информацию.
Доступ к пациенту, обеспечение правильной биомеханики тела м/с.
Правильная биомеханика тела пациента.
Сохранение личных вещей пациента.
Для сохранения чувства комфорта у пациента.
Для удобства проведения манипуляции.
Соблюдение биомеханики тела пациента.
Соблюдение сан. гиг. режима
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения мани-пуляции.
Для удобства проведения манипуляции. Профилактика ВБИ.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции. Инфекционная безопасность.
Соблюдение биомеханики тела пациента.
Для удобства проведения манипуляции. Профилактика ВБИ.
Создание комфортного пребывания в постели.
Создание комфортного пребывания в постели. Создание удобного положения пальцев ног.
Источник