Медсестра перевязочного кабинета попросила студента 17 лет приготовить дезинфицирующее средство

Содержание

Методическая разработка по дисциплине: «Основы сестринского дела»
Ситуационные задачи
Задача №11.
Задача №12.
Задача №13.
Приложение №6а
Эталоны ответов на ситуационные задачи
Методическая разработка для преподавателя к практическому занятию №3 пм. 04/07 «выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Методическая разработка по дисциплине: «Основы сестринского дела»

Название	Методическая разработка по дисциплине: «Основы сестринского дела»
страница	4/5
Дата публикации	24.07.2015
Размер	442.53 Kb.
Тип	Методическая разработка

l.120-bal.ru > Документы > Методическая разработка

Ситуационные задачи

Вы – медицинская сестра процедурного кабинета. После забора крови у пациента нечаянно укололи свой средний палец левой руки иглой, которой брали анализ. Кровь видна через перчатку. Ваша тактика.

Медсестра при снятии использованных перчаток коснулись незащищенными пальцами рабочей поверхности отработанной перчатки. Ваши действия.

Процедурная медицинская сестра перед утилизацией погрузила перевязочный материал со следами крови в 3% р-р хлорамина на 60 мин. Допущены ли медицинской сестрой ошибки в работе?

При разведении хлорамина, часть раствора попала на незащищенную перчатками кожу рук медсестры. Какова ее дальнейшая тактика?

Перевязочная медицинская сестра закончила работу, сняла перчатки, положила их на поверхность рабочего стола, вымыла руки под теплой проточной водой с мылом и осушила их. Правильно ли она поступила?

Вы – медицинская сестра процедурного кабинета. При заборе крови из вены на исследование кровь попала на поверхность рабочего стола. Ваша тактика.

Медсестра процедурного кабинета попросила студента 17 лет развести дезинфицирующее средство. Имеет ли право студент выполнять эту работу? Обоснуйте ответ.

Процедурная медицинская сестра, выполнив внутривенное вливание хлористого кальция 10% одноразовым шприцем, выбросила его вместе с иглой в мусорное ведро. Прокомментируйте действия медицинской сестры.

Дежурная медицинская сестра сделала пациенту внутримышечную инъекцию антибиотика, ватный шарик со следами крови выбросила в контейнер для утилизации. Допущены ли медицинской сестрой ошибки в работе?

Перевязочная медицинская сестра перед работой вымыла руки под проточной водой с мылом, осушила их полотенцем и надела перчатки. Допущены ли ошибки в работе?

Задача №11.

Задача №12.

Задача №13.

При проверке качества предстерилизационной обработки шприцев амидопириновой пробой появилась сине-зеленая окраска. Можно отправлять шприцы на стерилизацию? Какие последующие действия медицинской сестры?

В перевязочный кабинет после стерилизации поступил бикс. При осмотре бикса медсестра обнаружила незакрытые шторки. О чем свидетельстует этот признак? Какие последующие действия медицинской сестры?

Приложение №6а

Эталоны ответов на ситуационные задачи

— немедленно обработать перчатки дезинфекционным раствором:

— снять перчатки (поместив в дезинфицированный раствор);

— выдавить кровь из ранки;

— под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом;

— обработать руки 70% спиртом;

— смазать ранку 5% раствором йода;

— заклеить место укола лейкопластырем.

Произошла контаминация кожи незащищенных пальцев руки.

— немедленно обработать кожу рук тампоном, смоченным 70% спиртом (или др. кожным антисептиком)

— вымыть руки 2-кратно теплой проточной водой с мылом;

— насухо вытереть индивидуальным полотенцем.

Нет, медицинская сестра поступила правильно.

обработает руки под струей проточной воды;
при появлении признаков аллергии – примет антигистаминные препараты.

Задача №5.

Нет. Перчатки необходимо было выбросить в непромокаемый мешок, или поместить в емкость с дезинфицирующим средством (если они многоразового использования).

Тактика:
— немедленно обработать поверхность стола дезинфицирующим средством, обладающим вирулоцидным действием.

— через 15 мин. обработку повторить.

Согласно мерам предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами, к работе с препаратами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике и профилактике случайных отравлений, утвержденными соответствующими правилами.
Задача №8.

Медицинская сестра допустила ошибку: не произвела дезинфекцию шприца и иглы.

Да, не произведена дезинфекция.

Да, руки обработаны на социальном уровне;

Не обработаны нужным антисептиком.

Положительная фенолфталеиновая проба свидетельствует о наличии остатков моющих средств на материале.

Необходимо отправить его на повторную предстерилизационную обработку на этап промывание под проточной водой.
Задача №12.

Использовать материал для работы нельзя.

Необходимо отправить его на повторную стерилизацию.

Положительная амидопириновая проба свидетельствует о наличии на шприцах остатков скрытой крови.

Отправить шприцы на повторную предстрилизационную очистку на этап замачивания шприцев в дезинфицирующем растворе.

Открытые шторки – признак непростерилизованного бикса. Использовать материал в работе нельзя.

Отправить бикс на повторную стерилизацию.

1. Обязательное использование масок во всех отделениях стационара

1) В период эпидемиологического неблагополучия.

2) На усмотрение администрации.

3) На усмотрение эпидемиолога.

4) Постоянно.
2. Автоклавирование относится к методам стерилизации:

3. На социальном уровне обработка рук проводится

Перед и после ухода за пациентом.
Перед и после ухода за раной.
До и после снятия перчаток.
После контакта с биологическими жидкостями.

4. Растворы для обработки слизистой глаз при попадании биологической жидкости инфицированного пациента

1) 6% перекись водорода, раствор перманганата калия.

2) 3% перекись водорода, 96° этиловый спирт.

3) 3% перекись водорода, проточная вода.

4) Проточная вода, 1% борная кислота.

5. Раствор для обработки слизистой носа при попадании биологической жидкости инфицированного пациента

1) Проточная вода.

3) Борная кислота.

6.Концентрация рабочего раствора хлорамина для обработки рабочих поверхностей процедурного кабинета в случае загрязнения кровью

4) 0,25%.
7. Раствор для обработки полости рта при попадании биологической жидкости ВИЧ-инфицированного пациента

1) 70% этиловый спирт.

2) 96% этиловый спирт.

4) Альбуцид.
8. Срок сохранения стерильности бикса с фильтром:

4) В течение рабочего дня
9. Раствор, применяемый для обработки кожи медсестры при попадании крови ВИЧ-инфицированного пациента

1) Этиловый спирт.

2) Сульфацил натрия.

3) Борная кислота.

4) Фурацилин.
10. Режим стерилизации, используемый для резиновых изделий:

1) 2 атм, 132*С, 20 минут.

2) 1,1 атм,120*С, 45 минут

3) 1,1 атм, 120*С, 60 минут

4) 180*С, 60 минут
11. Цель хирургической обработки рук медицинского персонала

1) Обеспечение кратковременной стерильности.

2) Обеспечение продолжительной стерильности.

3) Профилактика профессионального заражения.

4) Удаление бытового загрязнения.
12. Срок хранения стерильного материала в крафт-пакетах со скрепками

4) 24 часа.
13. Цель обычного мытья рук медицинского персонала перед осмотром пациента

1) Обеспечение кратковременной стерильности.

2) Создание кратковременной стерильности.

3) Профилактика профессионального заражения.

4) Удаление бытового загрязнения.
14. На социальном уровне обработку рук проводят

1) Перед и после ухода за пациентом.

2) Перед и после ухода за раной.

3) До и после снятия перчаток.

4) После контакта с биологическими жидкостями.
15. На гигиеническом уровне обработку рук проводят

1) Перед и после приема пищи.

2) Перед инвазивными процедурами.

3) При бытовом загрязнении рук.

4) После посещения туалета.

16. Перевязочный материал со следами крови перед утилизацией замачивают в 1% растворе хлорамина

3) оба ответа правильные

4) в 2% растворе хлорамина

17. Перевязочный материал со следами крови перед утилизацией замачивают в 3% растворе хлорамина на 60 минут

3) оба ответа правильные

4) в 0,5% растворе хлорамина

18.Уничтожение во внешней среде и с обсемененных объектов пациента возбудителей инфекционных заболеваний — это:

19.При попадании крови на слизистую оболочку носа, следует немедленно провести обработку

1) 70 град, спиртом

2) 1% раствором борной кислоты

3)1 % раствором протаргола

4) 1% раствором хлорамина

20. Инфицирование медработников может произойти при нанесении травм иглами, загрязненными кровью или жидкими средами организма инфицированного ВИЧ человека.

Источник

Методическая разработка для преподавателя к практическому занятию №3 пм. 04/07 «выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Тема: «Приготовление дезинфицирующих растворов»

1% раствор хлорамина = 10грамм хлорамина + 990 мл воды

2% раствор хлорамина = 20грамм хлорамина + 980 мл воды

3% раствор хлорамина = 30грамм хлорамина + 970 мл воды

Приготовление хлорной извести.

0, 5% раствор хлорной извести = 500 мл хлорной извести 10% раствора + 9,5 литров воды

1% раствор хлорной извести = 1 литр хлорной извести 10% раствора + 9 литров воды

2% раствор хлорной извести = 2 литра хлорной извести 10% раствора + 8 литров воды

В настоящее время действуют «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» от 22 марта 1999 г.

Существуют 5 классов опасности отходов:

Класс А – неопасные: отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями человека, инфицированными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных ( в том числе кожно-венерологических, фтизиатрических). Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсичные элементы, неинфицированная бумага, смёт, строительный мусор. Цвет пакета – белый.

Класс Б – опасные, рискованные, потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. Выделения пациентов, паталого-анатомические отходы, органические операционные отходы (органы, ткани). Все отходы из инфекционных отделений, в том числе и пищевые. Отходы из микробиологических лабораторий, 3-4 групп патогенности. Биологические отходы виварии. Цвет пакета – желтый.

Класс В – чрезвычайно опасные. Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами с 1-4 групп патогенности. Отходы физиологических и микробиологических лабораторий. Отходы с анаэробной инфекцией. Цвет пакета – красный.

Класс Г – отходы по составу близкие к промышленным. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности, цитостатики и другие химические препараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Класс Д – радиоактивные отходы. Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

Задание 2.
Приготовить 1л моющего раствора с использованием 3% раствора перекиси водорода.

Задание 3.
Приготовить 1 л моющего раствора с пергидролем.

Задание 4.
Приготовить 2л 3% раствора хлорамина.

Задание 5.
Приготовить 2л 1% раствора хлорамина.

Задание 6.
Приготовить 0,5% раствор хлорной извести 1л.

Задание 7.
Приготовить 0,6% раствор гипохлорита кальция 2л.

Задание 8.
Приготовить 2% раствор хлорамина 3л.

Задание 9.
Приготовить 1% раствор хлорной извести 1л.

Задание 10.
Приготовить 3л моющего раствора с Биолотом.

Задание 11.
Провести закладку материала в бикс.

Ситуационные задачи по теме: «Профилактика передачи гемоконтактных инфекций в ЛПУ»

Медсестра при снятии использованных перчаток коснулись незащищенными пальцами рабочей поверхности отработанной перчатки. Ваши действия.
Задача №3.

При разведении хлорамина, часть раствора попала на незащищенную перчатками кожу рук медсестры. Какова ее дальнейшая тактика?
Задача №5.

Вы – медицинская сестра процедурного кабинета. При заборе крови из вены на исследование кровь попала на поверхность рабочего стола. Ваша тактика.
Задача №7.

Медсестра процедурного кабинета попросила студента 17 лет развести дезинфицирующее средство. Имеет ли право студент выполнять эту работу? Обоснуйте ответ.
Задача №8.

Перевязочная медицинская сестра перед работой вымыла руки под проточной водой с мылом, осушила их полотенцем и надела перчатки. Допущены ли ошибки в работе?
Задача №11.

При проверке качества предстерилизационной обработки процедурная медсестра обнаружила положительную фенолфталеиновую пробу. Какие дальнейшие действия медицинской сестры?
Задача №12.

После проведенной стерилизации бикса с перевязочным материалом, индикатор стерильности не поменял свою окраску. Можно ли использовать материал для работы? Какие последующие действия медицинской сестры?
Задача №13.

Эталоны ответов на ситуационные задачи
Задача №1.

— немедленно обработать перчатки дезинфекционным раствором:

— снять перчатки (поместив в дезинфицированный раствор);

— выдавить кровь из ранки;

— под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом;

— обработать руки 70% спиртом;

— смазать ранку 5% раствором йода;

— заклеить место укола лейкопластырем.
Задача №2.

Произошла контаминация кожи незащищенных пальцев руки.

— немедленно обработать кожу рук тампоном, смоченным 70% спиртом (или др. кожным антисептиком)

— вымыть руки 2-кратно теплой проточной водой с мылом;

— насухо вытереть индивидуальным полотенцем.
Задача №3.

Нет, медицинская сестра поступила правильно.
Задача №4.

обработает руки под струей проточной воды;

при появлении признаков аллергии – примет антигистаминные препараты.
Задача №5.

Нет. Перчатки необходимо было выбросить в непромокаемый мешок, или поместить в емкость с дезинфицирующим средством (если они многоразового использования).
Задача №6.

— немедленно обработать поверхность стола дезинфицирующим средством, обладающим вирулоцидным действием.

— через 15 мин. обработку повторить.
Задача №7.

Медицинская сестра допустила ошибку: не произвела дезинфекцию шприца и иглы.
Задача №9.

Да, не произведена дезинфекция.
Задача №10.

Да, руки обработаны на социальном уровне;

Не обработаны нужным антисептиком.
Задача №11.

Положительная фенолфталеиновая проба свидетельствует о наличии остатков моющих средств на материале.

Использовать материал для работы нельзя.

Необходимо отправить его на повторную стерилизацию.
Задача №13.

Положительная амидопириновая проба свидетельствует о наличии на шприцах остатков скрытой крови.

Отправить шприцы на повторную предстрилизационную очистку на этап замачивания шприцев в дезинфицирующем растворе.
Задача №14.

Открытые шторки – признак непростерилизованного бикса. Использовать материал в работе нельзя.

Отправить бикс на повторную стерилизацию.
Приложение №7
ВАРИАНТЫ
тестовых заданий
^ 1. Обязательное использование масок во всех отделениях стационара
1) В период эпидемиологического неблагополучия.
2) На усмотрение администрации.
3) На усмотрение эпидемиолога.
4) Постоянно.

^ 2. Автоклавирование относится к методам стерилизации:
1) физическим
2) химическим
3) радиационным
4) биологическим
3. На социальном уровне обработка рук проводится
Перед и после ухода за пациентом.
Перед и после ухода за раной.
До и после снятия перчаток.
После контакта с биологическими жидкостями.
^ 4. Растворы для обработки слизистой глаз при попадании биологической жидкости инфицированного пациента
1) 6% перекись водорода, раствор перманганата калия.
2) 3% перекись водорода, 96° этиловый спирт.
3) 3% перекись водорода, проточная вода.
4) Проточная вода, 1% борная кислота.
^ 5. Раствор для обработки слизистой носа при попадании биологической жидкости инфицированного пациента
1) Проточная вода.
2) Протаргол.
3) Борная кислота.
4)Этиловый спирт.

^ 6.Концентрация рабочего раствора хлорамина для обработки рабочих поверхностей процедурного кабинета в случае загрязнения кровью
1) 3%.
2) 1%.
3) 0,5%.
4) 0,25%.

7. Раствор для обработки полости рта при попадании биологической жидкости ВИЧ-инфицированного пациента
1) 70% этиловый спирт.
2) 96% этиловый спирт.
3) Протаргол.
4) Альбуцид.

^ 8. Срок сохранения стерильности бикса с фильтром:
1) 7 суток.
2) 20 суток
3) 24 часа.
4) В течение рабочего дня

9. Раствор, применяемый для обработки кожи медсестры при попадании крови ВИЧ-инфицированного пациента
1) Этиловый спирт.
2) Сульфацил натрия.
3) Борная кислота.
4) Фурацилин.

^ 10. Режим стерилизации, используемый для резиновых изделий:
1) 2 атм, 132*С, 20 минут.
2) 1,1 атм,120*С, 45 минут
3) 1,1 атм, 120*С, 60 минут
4) 180*С, 60 минут

^ 11. Цель хирургической обработки рук медицинского персонала
1) Обеспечение кратковременной стерильности.
2) Обеспечение продолжительной стерильности.
3) Профилактика профессионального заражения.
4) Удаление бытового загрязнения.

^ 12. Срок хранения стерильного материала в крафт-пакетах со скрепками
1) 3 суток.
2) 20 суток.
3) 7 дней.
4) 24 часа.

13. Цель обычного мытья рук медицинского персонала перед осмотром пациента
1) Обеспечение кратковременной стерильности.
2) Создание кратковременной стерильности.
3) Профилактика профессионального заражения.
4) Удаление бытового загрязнения.

14. На социальном уровне обработку рук проводят
1) Перед и после ухода за пациентом.
2) Перед и после ухода за раной.
3) До и после снятия перчаток.
4) После контакта с биологическими жидкостями.

^ 15. На гигиеническом уровне обработку рук проводят
1) Перед и после приема пищи.
2) Перед инвазивными процедурами.
3) При бытовом загрязнении рук.
4) После посещения туалета.

^ 16. Перевязочный материал со следами крови перед утилизацией замачивают в 1% растворе хлорамина
1) да, верно
2) нет, неверно
3) оба ответа правильные
4) в 2% растворе хлорамина
17. ^ Перевязочный материал со следами крови перед утилизацией замачивают в 3% растворе хлорамина на 60 минут
1) да, верно
2) нет, неверно
3) оба ответа правильные
4) в 0,5% растворе хлорамина

^ 18.Уничтожение во внешней среде и с обсемененных объектов пациента возбудителей инфекционных заболеваний — это:
1) стерилизация
2) деконтаминация
3) дезинфекция
4) дезинсекция
^ 19.При попадании крови на слизистую оболочку носа, следует немедленно провести обработку
1) 70 град, спиртом
2) 1% раствором борной кислоты
3)1 % раствором протаргола
4) 1% раствором хлорамина
^ 20. Инфицирование медработников может произойти при нанесении травм иглами, загрязненными кровью или жидкими средами организма инфицированного ВИЧ человека.
1) да, верно
2) нет, неверно
3) только кровью
4) только полостными жидкостями

ЗАКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКСЫ.
Цель: стерилизация в автоклавах.
Оснащение: бикс, хлопчатобумажная ткань или марля, 0,5% раствор нашатырного спирта, клеёнчатая бирка, материал (простыни, полотенце, пеленки, халаты, маски, бинты, салфетки, шарики, перчатки), индикатор стерильности.
^ Последовательность выполнения:
приготовить белье и перевязочный материал: белье, сложенное в форме плоских пакетов, салфетки, сложенные стопками по 10-15 штук, шарики, завязанные в марлевую салфетку.
протрите бикс изнутри салфеткой, смоченной 0,5% раствором нашатырного спирта
откройте шторки бикса
выстелите изнутри бикс хлопчатобумажной тканью или марлевой салфеткой
уложите перевязочный материал рыхло, чтобы пар свободно проникал в глубину и обеспечивал надежную стерилизацию
уложите в бикс белье, располагая его в вертикальном положении «на ребро», рыхло, чтобы между отдельными предметами свободно проходила ладонь
поместите индикатор стерильности в центральную часть бикса
заверните материал краями салфетки, выстилающей бикс
закройте бикс, прикрепите бирку с указанием отделения, наименования содержимого бикса, дату стерилизации
отправьте бикс в ЦСО.
Примечание: количество индикаторов определяется размером бикса и объемом заложенного материала. В большие биксы индикатор закладывается на дно, в центре верхней трети содержимого.

Источник