Перечислите какое оснащение медсестра должна приготовить для проведения плевральной пункции

Участие медсестры в проведении плевральной пункции

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: скопление патологического содержимого (выпота) в плевральной полости: про­мывание полости; введение лекарственных препаратов.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: очки, маска, стерильные перчатки, перевязочный материал, йод, 70% раствор спирта, одноразовые шприцы и иглы, 0,25% раствор новокаина, игла Дюфо, одноразовая, рези­новая трубка с канюлей, зажим, емкость для плевральной жидкости, пробирки, предметные стекла, лейкопластырь или одноразовая повязка — пленка, емкости с дезинфицирующим рас­твором,, нашатырный спирт, противошоковый набор, плевроаспиратор, резиновый фартук для врача, тонометр, фонендоскоп, подушка, пеленка, стул, бланки направлений.

Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не­знаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании).

Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.

2. Вымыть руки, (гигиенический способ). Надеть, перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Накрыть стерильный стол и подготовить необхо­димое оснащение.

Обеспечение эффективного проведения процедуры.

4. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обра­ботка рук, надевание стерильной одежды.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры:

5. Провести по назначению врача премедикацию.

Обеспечение психологической безопасности пациента.

6. Доставить пациента в процедурный кабинет.

Обеспечение физической безопасности пациента

7. Измерить ему артериальное давление и пульс. Манжетку оставить на руке.

Контроль гемодинамических пока­зателей.

8. Уложить на спинку стула подушку. Помочь паци­енту сесть лицом к спинке стула. Попросить его по­ложить обе руки на подушку (поза первоклассника).

Обеспечение эффективного проведения процедуры.

9. Попросить пациента наклониться в сторону, противоположную той, где намечена манипуляция. Попросить пациента положить руку со стороны манипуляции на противоположное плечо.

Обеспечение наиболее удобного положения для манипуляции.

10. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анесте­зии, подача инструментария, сбор материала на ис­следование).

Обеспечение эффективного проведения процедуры.

11. Следить за состоянием пациента во время проце­дуры.

Обеспечение физической и психической безопасности пациента.

12. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Транспортировать пациента в палату на каталке.

Обеспечить наблюдение за состоянием пациента в течение 2-3 часов после пункции.

III. Завершение процедуры:

15. Провести дезинфекцию использованного инстру­ментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения.

Обеспечение инфекционной безопасности.

16. Вымыть руки (гигиенический уровень).

17. Доставить пробирки с материалом и направлени­ем в лабораторию.

Условия получения достоверного результата.

18. Сделать запись о выполнении процедуры и реак­ции пациента в медицинской документации.

Обеспечение преемственности се­стринского ухода.

Источник

85. Проведение плевральной пункции

Плевральная пункция проводится в процедурном кабинете. Пункцию проводит врач, ему ассистирует медсестра процедурного кабинета. Постовая медсестра следит за самочувствием пациента и после пункции отводит его в палату.

Цель: лечебная, диагностическая.

— стерильная пункционная игла 10 см, диаметром 1мл;

— стерильная дренажная трубка;

— стерильные шприцы – 2 шт.;

— стерильный раствор новокаина 0,5% – 10 мл;

— стерильный перевязочный материал;

— лоток для использованного материала.

Подготовка к процедуре:

— установите доверительные отношения с пациентом;

— объясните цель и ход процедуры и получите согласие на процедуру;

— приготовьте все необходимое;

— придайте пациенту положение сидя с упором плечевого пояса на спинку стула, без чрезмерного сгибания спины, а пациенту в тяжелом состоянии – лежа с приподнятой рукой на стороне прокола;

— вымойте руки (гигиенический уровень), наденьте перчатки;

— обработайте дважды кожу в месте прокола салфеткой со спиртом на пинцете;

— проведите послойную анестезию тканей до плевры 0,5% раствором новокаина (10 мл).

— для удаления жидкости из плевральной полости пункцию проводят в 7-8 межреберье;

— для удаления воздуха из плевральной полости пункцию проводят во 2-3 межреберье.

— первую порцию из плевральной полости вылейте в пробирку (для исследования);

— после удаления иглы место обработайте спиртом;

— закройте место пункции марлевой салфеткой и заклейте лейкопластырем;

— следите за состоянием пациента, при необходимости дайте понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.

— отработанный материал, инструменты поместите в емкость с дезинфицирующим раствором;

— снимите перчатки и поместите в дезинфицирующий раствор, вымойте руки;

— отправьте пробирку с жидкостью и направлением в бактериологическую лабораторию;

— проводите пациента в палату, уложите в постель, где он должен находиться не менее двух часов.

86.Уход за пациентом с трахеостомической трубкой

К трахеостоме необходимо относиться как к абсолютно стерильной ране:

— обрабатывать руки антисептическими средствами;

— работать в маске, стерильном халате, в перчатках;

— проводить туалет трахеобронхиального дерева в первые сутки каждые 2-3 часа, заменяя внутреннюю трубку (вкладыш) другой, стерильной;

— проводить кварцевание в палате;

— увлажнять воздух в палате 0,9% раствором хлорида натрия с помощью аэрозольного ингалятора перед трахеостомической трубкой.

Обработка трахеостомической трубки

Цель: предупреждение асфиксии.

— лекарственные средства (стерильное масло, 5% раствор гидрокарбоната натрия, спирт 70%, раствор диоксидина, паста Лассара, раствор фурацилина 1:5000);

— стерильный мягкий катетер, вкладыш;

— стерильный перевязочный материал;

— емкость с дезинфицирующим раствором;

Подготовка к процедуре:

— успокойте пациента, объясните ход предстоящей процедуры;

— придайте пациенту возвышенное положение;

— вымойте руки, наденьте перчатки.

— откройте «флажок» и удалите вкладыш;

— проверьте дыхание пациента через основную трубку;

— закапайте несколько капель5% раствора гидрокарбоната натрия или стерильного масла;

— введите через основную трубку катетер, подсоединенный к электроотсосу и аспирируйте электроотсосом скопившееся отделяемое;

— введите в трубку несколько капель лекарственного средства, назначенного врачом (для обеспечения противовоспалительного действия);

— введите стерильный вкладыш;

— кожу вокруг трубки обработайте спиртом и смажьте пастой Лассара (в целях предотвращения мацерации кожи).

— спросите пациента о его самочувствии;

— поместите инструменты в дезинфицирующий раствор;

— снимите перчатки, опустите в дезинфицирующий раствор;

Источник

Алгоритм выполнения плевральной пункции

Плевральная пункция

Плевральная пункцияпроводится для получения плевральной жидкости (экссудата) с диагностической или лечебной целью.

Оснащение для проведения плевральной пункции: очки, маска, стерильные перчатки, спирт, йод, 0,25% — 0,5%-ный раствор новокаина, иглы инъекционные (типа Дюфо) для плевральной пункции с резиновой трубкой и соединительными канюлями, зажим Мора, десяти – двадцатиграммовые одноразовые шприцы, шприц Жане или плевроаспиратор, емкость для плевральной жидкости, стерильные пробирки, предметные стекла, лоток, стерильный перевязочный материал, лейкопластырь, емкость с дезинфицирующим раствором, аптечка анти – ВИЧ, нашатырный спирт, противошоковый набор, резиновый фартук для врача, тонометр, фонендоскоп, подушка, пеленка, стул, бланки направлений.

Последовательность проведения плевральной пункции:

— Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры;

— получить его согласие на проведение пункции;

— вымыть руку, одеть перчатки;

— уложить на спинку стула подушку;

— помочь пациенту сесть лицом к спинке стула, попросить его положить руки на подушку (поза первоклассника);

— ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, подача инструментария, сбор плевральной жидкости на исследование);

— наблюдать за состоянием пациента во время процедуры;

— наложить стерильную повязку на место прокола после проведения процедypa;

— трaнcпортировать пациента в палату сидя на каталке;

— провести дезинфекцию использованного инструментария, утилизировать одноразовые предметы медицинского назначения;

— доставить пробирки с плевральной жидкостью, приложив направление, в лабораторию.

Плевральную пункцию проводит врач. Задача фельдшера: подготовить оснащение, провести беседу с пациентом, ассистировать врачу при процедуре, вовремя доставить плевральную жидкость в лабораторию.

В лаборатории проводится бактериоскопическое и бактериологическое исследование плевральной жидкости.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Алгоритм подготовки к плевральной пункции;

ПОДГОТОВКА К ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ (ПЛЕВРОЦЕНТЕЗ)

Технология выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм подготовки к проведению УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы.

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ ПОЧЕК, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель: Диагностическая.

Показания:По назначению врача.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

3. Направление на исследование (или медицинская карта)

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру

2. Проинформировать пациента о том, что:

— исследование проводится при умеренном наполнении мочевого пузыря, для чего, за 1 час до исследования он должен выпить 1 литр жидкости.

— при себе он должен иметь пеленку, полотенце и направление (или медицинскую карту).

II.Выполнение процедуры:

3.Проводить пациента в кабинет УЗИ.

III. Окончание процедуры:

4. Вложить результаты УЗИ в медицинскую карту.

Цель:

Показания:Плевриты по назначению врача.

Противопоказания:Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Оснащение:

1. Одноразовый набор для плевральной пункции в стерильном пакете: шприц стерильный 60 мл, игла для плевральной пункции, специальный зонд с краном и присоединенным к нему мешком емкостью 2 литра.

2. Шприцы стерильные 2 и 5 мл.

3. Лоток стерильный.

4. Стерильные ватные шарики и марлевые салфетки.

5. Спирт 70% или раствор хлоргексидина.

6. Пробирки для забора материала в клиническую и цитологическую лаборатории.

7. Стерильная пробирка для забора материала в бактериологическую лабораторию.

8. Раствор трилонга для хранения плевральной жидкости.

9. Раствор новокаина 0,5 % или раствор лидокаина.

10. Рентгенограммы больного.

12. Аптечка с набором сердечно-сосудистых средств, нашатырный спирт.

13. Перчатки резиновые 2 пары, маска.

14. Лоток для сброса.

15. Ёмкости с дез. растворами.

I Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру и отсутствие аллергии на новокаин или лидокаин.

2. Предложить/ помочь пациенту раздеться по пояс.

3. Помочь пациенту занять нужное положение: сидя, опираясь на спинку стула (на нее можно положить подушку, чтобы больному было удобно)

4. Обработать руки хирургическим способом, надеть стерильные перчатки.

II Выполнение процедуры:

5. Обработать дважды место пункции стерильными шариками, смоченными антисептиком (6 или 7 межреберье по задней подмышечной линии, пунктирование проводится по верхнему краю нижележащего ребра).

6. Ассистировать врачу при проведении местной анестезии 0,5 % раствором новокаина (или раствором лидокаина): набрать анестетик в шприц, подать шприц врачу (врач проводит анестезию сначала в/к по типу лимонной корочки, затем инфильтрирует более глубокие слои).

7. Ассистировать врачу при проведении плевральной пункции: приготовить иглу для плевральной пункции, шприц объемом 60 мл, систему с краном и мешком для забора плевральной жидкости.

8. Перенести, полученную с помощью шприца, плевральную жидкость в подготовленные пробирки.

9. По окончании пункции и извлечении иглы, место пункции обработать ватным шариком, смоченным антисептиком, закрыть стерильной марлевой салфеткой, зафиксировать ее с помощью пластыря.

III Окончание процедуры:

10. Обработать шприц, иглу, систему, шарики в соответствии с требованиями сан.-эпид. режима.

11. Измерить количество плевральной жидкости и подвергнуть ее дезинфекции

12. Снять перчатки.

14. Обеспечить трaнcпортировку больного на кресле-каталке в палату.

15. Написать направления и доставить пробирки в клиническую, цитологическую и бактериологическую лаборатории.

16. Провести влажную уборку в процедурном кабинете и включить бактерицидную лампу.

85. Проведение плевральной пункции

Плевральная пункция проводится в процедурном кабинете. Пункцию проводит врач, ему ассистирует медсестра процедурного кабинета. Постовая медсестра следит за самочувствием пациента и после пункции отводит его в палату.

Цель: лечебная, диагностическая.

— стерильная пункционная игла 10 см, диаметром 1мл;

— стерильная дренажная трубка;

— стерильные шприцы – 2 шт.;

— стерильный раствор новокаина 0,5% – 10 мл;

— стерильный перевязочный материал;

— лоток для использованного материала.

Подготовка к процедуре:

— установите доверительные отношения с пациентом;

— объясните цель и ход процедуры и получите согласие на процедуру;

— приготовьте все необходимое;

— придайте пациенту положение сидя с упором плечевого пояса на спинку стула, без чрезмерного сгибания спины, а пациенту в тяжелом состоянии – лежа с приподнятой рукой на стороне прокола;

— вымойте руки (гигиенический уровень), наденьте перчатки;

— обработайте дважды кожу в месте прокола салфеткой со спиртом на пинцете;

— проведите послойную анестезию тканей до плевры 0,5% раствором новокаина (10 мл).

— для удаления жидкости из плевральной полости пункцию проводят в 7-8 межреберье;

— для удаления воздуха из плевральной полости пункцию проводят во 2-3 межреберье.

— первую порцию из плевральной полости вылейте в пробирку (для исследования);

— после удаления иглы место обработайте спиртом;

— закройте место пункции марлевой салфеткой и заклейте лейкопластырем;

— следите за состоянием пациента, при необходимости дайте понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.

— отработанный материал, инструменты поместите в емкость с дезинфицирующим раствором;

— снимите перчатки и поместите в дезинфицирующий раствор, вымойте руки;

— отправьте пробирку с жидкостью и направлением в бактериологическую лабораторию;

— проводите пациента в палату, уложите в постель, где он должен находиться не менее двух часов.

86.Уход за пациентом с трахеостомической трубкой

К трахеостоме необходимо относиться как к абсолютно стерильной ране:

— обpaбатывать руки антисептическими средствами;

— работать в маске, стерильном халате, в перчатках;

— проводить туалет трахеобронхиального дерева в первые сутки каждые 2-3 часа, заменяя внутреннюю трубку (вкладыш) другой, стерильной;

— проводить кварцевание в палате;

— увлажнять воздух в палате 0,9% раствором хлорида натрия с помощью аэрозольного ингалятора перед трахеостомической трубкой.

Обработка трахеостомической трубки

Цель: предупреждение асфиксии.

— лекарственные средства (стерильное масло, 5% раствор гидрокарбоната натрия, спирт 70%, раствор диоксидина, паста Лассара, раствор фурацилина 1:5000);

— стерильный мягкий катетер, вкладыш;

— стерильный перевязочный материал;

— емкость с дезинфицирующим раствором;

Подготовка к процедуре:

— успокойте пациента, объясните ход предстоящей процедуры;

— придайте пациенту возвышенное положение;

— вымойте руки, наденьте перчатки.

— откройте «флажок» и удалите вкладыш;

— проверьте дыхание пациента через основную трубку;

— закапайте несколько капель5% раствора гидрокарбоната натрия или стерильного масла;

— введите через основную трубку катетер, подсоединенный к электроoтcocу и аспирируйте электроoтcocом скопившееся отделяемое;

— введите в трубку несколько капель лекарственного средства, назначенного врачом (для обеспечения противовоспалительного действия);

— введите стерильный вкладыш;

— кожу вокруг трубки обработайте спиртом и смажьте пастой Лассара (в целях предотвращения мацерации кожи).

— спросите пациента о его самочувствии;

— поместите инструменты в дезинфицирующий раствор;

— снимите перчатки, опустите в дезинфицирующий раствор;

Алгоритм проведения плевральной пункции

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Алгоритм проведения плевральной пункции

Показания к пункции:

диагностические: характер выпота, пункционная биопсия при подозрении на опухоль;

терапевтические: наличие застойного выпота, воспалительного экссудата, спонтанногоили травматического пневмоторакса, гемоторакса, эмпиемы плевры, при наличииабсцесса легкого, а также для локального введения антибиотиков.

Техника проведения плевральной пункции

Дуоденальное зондирование

Производится натощак, сначала в сидячем положении больного.

Оливу тонкого зонда длиной 1,5 м и толщиной 9—11 мм кладут больному на корень языка, предлагают проглотить, иногда вместе с глотком воды. При особо остром рвотном рефлексе смазывают слизистую глотки 3% раствором лидокаина, вводя его через ноздрю в количестве 1—2 мл. Глубокое дыхание помогает отвлечь внимание и подавить рвотный рефлекс: Обильно отделяющуюся слюну больной сплевывает в лоточек. На зонде должны быть отметки на расстоянии 50—70—90 см. Когда зонд войдет на 40 см и олива окажется в желудке, больного кладут на правый бок. Переход оливы из желудка в двенадцатиперстную кишку определяется путем отсасывания содержимого из зонда шприцем.

Желудочное содержимое бесцветно, хотя иногда возможна желто- зеленая его окраска при забрасывании желчи в желудок. Оно имеет кислую реакцию. В двенадцатиперстной кишке содержимое золотисто-желтого цвета, слабо щелочной реакции. Вдувание воздуха шприцем через зонд дает при его нахождении в желудке звук, похожий на отрыжку, и воздух отсасывается легко шприцем. При попадании же оливы в ДПК введенный воздух не дает звука отрыжки и не отсасывается шприцем. Место нахождения оливы контролируется путем отсасывания содержимого. Пенистая жидкость получается при нахождении оливы в дне желудка, светлая или зеленоватая, кислая — при нахождении ее в теле желудка, золотисто-желтая, щелочная — при попадании в двенадцатиперстную кишку.

В трудных случаях дуоденального зондирования, например при отсутствии отделения желчи, когда сок двенадцатиперстной кишки остается бесцветным, прибегают к рентгеноскопическому контролю, обнаруживающему, где находится олива. При неудаче введения, например если зонд свертывается в желудке, его выводят до отметки 50—60 см и ждут, пока он не пройдет в привратник, что наступает через 1—1,5—2 часа, когда зонд уйдет до отметки 70 см.

При пилороспазме и при гиперсекреции желудочного сока дуоденальное зондирование облегчается отсасыванием желудочного содержимого и введением через шприц в желудок 50 мл 1% раствора соды.

Ускорения продвижения оливы при дуоденальном зондировании можно достигнуть глубокими дыхательными движениями больного, массажем большой кривизны желудка снизу вверх и слева направо, подъемом ножного конца кушетки, подкожным введением атропина и введением раствора соды через зонд.

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Алгоритм проведения плевральной пункции

Показания к пункции:

диагностические: характер выпота, пункционная биопсия при подозрении на опухоль;

терапевтические: наличие застойного выпота, воспалительного экссудата, спонтанногоили травматического пневмоторакса, гемоторакса, эмпиемы плевры, при наличииабсцесса легкого, а также для локального введения антибиотиков.

Пункция плевральной полости — техника и алгоритм проведения

Диагностика заболеваний респираторного тракта предусматривает использование разнообразных инструментальных методик и лабораторных анализов. Плевральная пункция – инвазивная процедypa, которая может применяться для уточнения причины одышки, кашля или лечения определенной патологии дыхательной системы.

Что такое плевральная пункция?

Плевральная пункция – прокол стенки грудной клетки с непосредственным проникновением в соответствующую полость. С помощью указанной процедуры врач может провести диагностику заболеваний респираторного тракта, сопровождающихся одышкой, кашлем или ввести медикаментозные средства.

Современная техника выполнения манипуляции позволяет безболезненно проколоть грудную стенку. Риск развития нежелательных последствий при соблюдении всех норм асептики и антисептики близится к нулю.

Важно! Пункция плевральной полости и торакоскопия – две разные методики, которые иногда путают пациенты. Сходство процедур заключается в проникновении внутрь плевральной полости. Однако пункция делается вслепую иглой, а торакоскопия специальным инструментом с видеокамерой на конце, что позволяет врачу визуально оценивать состояние изучаемого прострaнcтва.

С какой целью проводят плевральную пункцию?

Пункция плевры – инвазивная методика, которая может использоваться с диагностической и лечебной целью. В 90% случаев процедypa одновременно выполняет сразу две указанные функции. Плевральную пункцию врачи проводят с целью аспирации жидкости из прострaнcтва между париетальным и висцеральным листком для дальнейшего изучения причин кашля или других симптомов.

В описанном случае пункция является диагностической. Однако удаление жидкости из соответствующей полости в 85% случаев способствует стабилизации состояния пациента (устранение кашля, снижение температуры тела), что обуславливает лечебный эффект манипуляции.

Причин для формирования выпота между висцеральным и париетальным листком плевры существует много. В 75% случаев развивается локальный воспалительный процесс, именуемый плевритом. Анализ характера жидкости позволяет установить точную причину, а также механизм возникновения соответствующей проблемы.

Показания к проведению диагностической плевральной пункции:

1. Микроскопическое изучение жидкости, образовавшейся в соответствующей полости;
2. Прокол плевры с забором частички новообразования внутри. В данном случае выполнение манипуляции происходит под контролем УЗИ для предотвращения повреждения соседних органов и тканей.

Показания к проведению лечебной пункции плевры:

• образование застойного выпота;
• плеврит, протекающий с формированием гнойной жидкости (экссудата) или на фоне туберкулеза, осложненной пневмонии;
• пневмоторакс – проникновение воздуха в плевральную полость, что может случаться при спонтанном разрыве альвеол или травмах грудной клетки;
• гемоторакс;
• эмпиема плевры;
• локальное введение медикаментов.

Читать еще: Нужно ли принимать антибиотики при фарингите? Обзор наиболее эффективных препаратов

Независимо от целей проведения, пункция сопряжена с риском развития определенных осложнений, шанс развития которых редко превышает потенциальную пользу от процедуры.

Противопоказания

Прокол плевральной полости может быть отсрочен или отменен в зависимости от особенностей конкретного клинического случая.

Противопоказания:

• неконтролируемый кашель, который не поддается медикаментозному устранению;
• тяжелое состояние больного, которое не связано с наличием жидкости внутри плевральной полости (инфаркт миокарда, инсульт);
• коагулопатии;
• булезная форма эмфиземы легких;
• минимальное количество жидкости внутри плевральной полости, что подтверждается результатами УЗИ;
• отказ пациента от проведения соответствующей манипуляции.

Набор инструментов для плевральной пункции

Для выполнения любой медицинской манипуляции используется набор специализированных инструментов. Для плевральной пункции с целью установления причины или устранения одышки, лихорадки, кашля необходимо применить следующие приспособления:

1. стерильные шарики из ваты;
2. зажим и пинцет для удерживания тканей;
3. 10 или 20 и 60 миллилитровый шприц;
4. игла 2,0-90 мм для аспирации содержимого;
5. стерильные марлевые салфетки;
6. бактерицидные пластыри;
7. емкость для сбора исследуемого материала (пробирка).

В случае необходимости дальнейшего дренирования (очистки) плевральной полости дополнительно потребуется специальная емкость (2 л) с антивозвратным механизмом (клапаном).

Подготовка пациента

Характер необходимой подготовки пациента напрямую зависит от обстоятельств, при которых проводится манипуляция. Если пункция осуществляется экстренно, без доступа к соответствующему инструментарию, тогда местное обеззараживание места прокола может выступать единственным моментом подготовки больного.

Однако в 90% случаев процедypa выполняется под наблюдением врачей. Предварительно человек сдает традиционные лабораторные анализы крови, мочи. Может использоваться УЗИ и рентгенография для оценки выраженности патологического процесса.

Перед введением иглы пациент занимает удобное сидячее положение с опорой на стол. Место прокола грудной клетки при плевральной пункции подбирается в зависимости от характера патологического процесса. Традиционно введение иглы осуществляется по верхнему краю ребра в седьмом или восьмом межреберье по задней, медиальной или передней подмышечной линии. Исключением остается пневмоторакс, когда прокол делается во 2 межреберье по среднеключичной линии.

Алгоритм выполнения

Алгоритм проведения плевральной пункции предусматривает выполнения ряда последовательных этапов:

1. Антисептическая обработка места введения иглы;
2. Местная анестезия новокаином. Соблюдается техника с образованием «лимонной корочки» и поэтапным обезболиванием нижележащих тканей;
3. Введение иглы для забора жидкости. Прокол осуществляется по верхнему краю ребра для предотвращения повреждения сосудисто-нервного пучка;
4. Аспирация небольшого количества жидкости шприцом;
5. Подключение системы для эвакуации содержимого соответствующей полости.

Важно! Техника проведения плевральной пункции не допускает одномоментного удаления более 1 л жидкости. Причина – риск развития смещения внутренних органов с резким ухудшением самочувствия больного.

После окончания аспирации игла извлекается, а место прокола обpaбатывается антисептиком и заклеивается пластырем. Для оценки качества выполнения процедуры требуется сделать контрольный рентгенологический снимок.

Результаты

Прокол плевры используется для диагностики кашля, одышки, лихорадки и других симптомов респираторной патологии. Результаты соответствующего обследования зависят от количества и характера получаемого содержимого.

Нередко диагноз устанавливается в момент получения первых порций исследуемой жидкости (кровь при гемотораксе). Однако при аспирации мутного содержимого без характерных визуальных признаков, требуется проведение микроскопического и лабораторного анализа.

В зависимости от наличия гноя, белка, патологических включений врач устанавливает окончательную причину кашля или других расстройств дыхательной системы. В случае проведения лечебной пункции пациент ощутит результаты уже по окончании манипуляции. Традиционно снижается выраженность одышки, больной отмечает уменьшение интенсивности кашля, лихорадки.

Для дополнительной оценки эффективности проведенной манипуляции после ее окончания проводится рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

Возможные осложнения после плевральной пункции

Пункция для верификации причин кашля – процедypa, которая в 80% случаев проводится «вслепую». При соблюдении правил и техники выполнения манипуляции риск развития осложнений минимален. Однако шанс возникновения неприятных последствий присутствует всегда.

Возможные осложнения:

• Повреждение легкого. Характерным симптомом, свидетельствующим об указанной проблеме, выступает усиление кашля;
• Пневмоторакс;
• Повреждение сосуда с развитием внутреннего кровотечения;
• Воздушная эмболия;
• Инфицирование места прокола.

Если описываемая процедypa выполняется в государственной больнице по жизненным показаниям или при нахождении пациента в стационаре с наличием необходимых показаний, тогда можно рассчитывать на бесплатность манипуляции.

В частных клиниках цена за прокол грудной стенки с анализом содержимого стартует от 550 рублей. Нужно учитывать, что стоимость лабораторной диагностики пунктата иногда не входит в базовый ценник.

Заключение

Плевральная пункция – простой, надежный и эффективный метод диагностики, а также лечения заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся кашлем, одышкой, повышением температуры тела. При соблюдении пациентом всех рекомендаций врача прогрессирование патологии минимизируется, а описываемая процедypa позволяет уточнить причину заболевания для подбора адекватной схемы оздоровления.

Важно знать родителям о здоровье:

Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности.

05 10 2021 5:45:12

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание.

04 10 2021 21:20:30

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на.

03 10 2021 22:20:12

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение».

02 10 2021 20:43:41

Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент.

01 10 2021 6:57:12

Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис – многолетнее травянистое растение семейства Пасленовых, которое в.

30 09 2021 11:19:30

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги Флуоксетин повышает настроение и снимает.

29 09 2021 21:19:15

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции.

28 09 2021 2:58:25

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной.

27 09 2021 17:55:57

Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно И Н Д И В И Д У А Л Ь Н Ы Е Ф О Р М И Р О В А Т Е Л И Д Е С Н Ы В С О В Р Е М Е Н Н О Й С Т О М А Т О Л О Г И И В статье.

26 09 2021 3:58:55

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих.

25 09 2021 8:42:56

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на.

24 09 2021 10:27:15

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что.

23 09 2021 22:12:43

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество.

22 09 2021 15:43:39

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию.

21 09 2021 6:28:11

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям.

20 09 2021 13:25:40

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила.

19 09 2021 5:14:50

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские.

18 09 2021 10:27:14

Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Лонган: польза и вред Польза и вред лонгана определяются его химическим составом и влиянием.

17 09 2021 6:57:51

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая.

16 09 2021 12:38:19

Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно « Фруктoвые сaлaты» для снижения вeса О пользе фруктов для организма, как и о пользе фруктовых.

15 09 2021 6:47:59

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является.

14 09 2021 17:47:22

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к.

13 09 2021 0:49:17

Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Питахайя (питайя, драгон фрукт): польза и вред, на что похож вкус Питайя –.

12 09 2021 17:29:57

Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Рамбутан — описание, польза и вред фрукта, состав, калорийность. Как вырастить рамбутан дома и как.

11 09 2021 19:38:22

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и.

10 09 2021 1:49:37

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе.

09 09 2021 19:48:41

Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017 Какие фрукты можно при диабете 2 типа Диабетики 2 типа вынуждены ограничивать свой рацион.

08 09 2021 11:17:15

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении.

07 09 2021 11:48:13

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина).

06 09 2021 18:18:43

Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Слово «фуа-гра» у многих из нас на слуху, и наряду.

05 09 2021 15:52:46

Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин для похудения: можно ли купить в аптеках, отзывы а Б А Де Поговорим про фукоксантин. Что.

04 09 2021 21:31:21

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно.

03 09 2021 20:28:44

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для.

02 09 2021 19:11:49

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и.

01 09 2021 3:31:45

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из.

31 08 2021 23:14:45

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или.

30 08 2021 22:26:39

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное.

29 08 2021 19:10:57

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока.

28 08 2021 20:28:34

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие.

27 08 2021 22:12:35

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка.

26 08 2021 16:44:10

Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения. Уже более 10 000.

25 08 2021 10:48:44

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское.

24 08 2021 0:46:52

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах.

23 08 2021 3:33:22

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может.

22 08 2021 23:40:24

Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности Воспаление внутренней слизистой оболочки.

21 08 2021 20:18:18

Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Раствор хлорной извести для дезинфекции: как приготовить? Хлорная известь или, по-народному.

20 08 2021 10:34:52

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека.

Источник