Техника приготовления моющих растворов
В зависимости от выбранного состава, в емкости смешиваются все компоненты раствора до полного их растворения. При расчетах указывается количество компонентов на 1 л, для приготовления другого количества раствора все компоненты увеличиваются во столько раз, во сколько увеличивается количество раствора.
Приготовление моющих растворов с перекисью водорода (вариант А: вода + синтетическое моющее средство (СМС) + перекись водорода). Для приготовления 1 л моющего раствора этого состава необходимо взять 5 гр СМС Астра, Айна, Прогресс, Маричка, Лотос или Лотос – автомат ( при применении средства «Лотос» добавляют ингибитор коррозии олеат натрия (1,4 гр. на 1 литр воды), перекись водорода 3-40 % в количестве, зависящим от концентрации (см таблицу) и воды доливаем столько, сколько необходимо для получения объема раствора в 1 л
| Концентрация перекиси водорода % | Количество перекиси водорода, мл | Колич-во порошка «Лотос», «Астра», «Айна» и др. | Количество воды (до 1 литра) |
| 3 % 6 % 27,5 % | 5 гр. 5 гр. 5 гр. | 835 мл 915 мл 978 мл | |
| 30 % 33 % 35 % 37,5 % 40 % | 5 гр. | 979 мл 981 мл 982 мл 983 мл 984 мл |
Задача 1. Приготовить 1 л моющего раствора с 6% перекисью водорода и СМС Астра
Ответ: необходимо взять: 5 гр СМС Астра , 80 мл 6 % перекиси водорода и 915 мл воды (1л = 1000 мл – (5+ 80).
Задача 2. Приготовить 1 л моющего раствора с 40 % перекисью водорода и СМС Прогресс
Ответ: необходимо взять: 5 гр СМС Прогресс , 11 мл 6 % перекиси водорода и 984 мл воды (1л = 1000 мл – 16).
Задача 3. Приготовить 4 л моющего раствора с 6% перекисью водорода и СМС Астра
Ответ: необходимо взять: 5 гр * 4 = 20 гр СМС Астра , 80 мл * 4 = 320 мл 6 % перекиси водорода и 3660 мл воды (4л = 4000 мл –340).
Приготовление моющих растворов с СМС Биолот, Зифа или Луч (вариант Б). В связи с тем, что эти СМС в своем составе содержат перекись водорода, для приготовления 1 л моющего раствора необходимо взять 5 гр СМС и воды доливаем столько, сколько необходимо для получения объема раствора в 1 л
Задача 4. Приготовить 1 л моющего раствора с СМС Зифа
Ответ: необходимо взять: 5 гр СМС Зифа и 995 мл воды (1л = 1000 мл – 5).
Задача 5. Приготовить 1 л моющего раствора с СМС Луч
Ответ: необходимо взять: 5 гр СМС Луч и 995 мл воды (1л = 1000 мл – 5).
Задача 6. Приготовить 5 л моющего раствора с СМС Зифа
Ответ: необходимо взять: 5 гр*5= 25 гр СМС Зифа и 4 975 мл воды (5л = 5000 мл –25).
Приготовление 2 и 3 % растворов соды (вариант В). Для приготовления 1 л моющего раствора с содой необходимо взять пищевую соду и воды доливаем столько, сколько необходимо для получения объема раствора в 1л.
Количество соды вычисляем по формуле:
— % концентрацию умножить на общее количество раствора умножить на 10 .
Задача 7. Приготовить 1 л 2 % р-ра соды
Ответ: необходимо взять 20 гр соды ( 2 * 1л * 10) и 980 мл воды (1л = 1000 мл – 20).
Задача 8 . Приготовить 3 л 2 % раствора соды
Ответ: необходимо взять 6 0 гр. соды (2 * 3л * 10) и 2940 мл воды (3000 мл – 60 гр)
Приготовление моющих растворов из средств, обладающих моющим и дезинфицирующим действием (вариант Г) проводят из концентрата и воды по инструкции к средству
Источник
Gutter=176> Утверждаю Согласовано
Приготовление 3% раствора перекиси водорода с 0,5% раствора моющего средства.
Состав рабочего раствора
Количество компонентов в 1 л. раствора.
Пергидроля в зависимости от содержания в нем перекиси водорода.
Моющее средств-во в г.
Концентрация перекиси водорода в %.
Концентрация одного из моющих средств (ЛОТОС, АИСТ М)
Содержание перекиси водорода в пергидроле в %.
Количество Пергидроля на 1 л. раствора в мл.
VIII. Алгоритм эпидемиологически безопасных технологий по обработке салона санитарного автомобиля.
(На основании: Инструкции по организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи, Приказ МЗ РФ от 26 марта 1999 года № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации»). I. Общие сведения.
Объем и характер дезинфекционных мероприятий, проводимых в салонах машин скорой помощи, зависит от назначения машины (доставка врача для оказания медицинской помощи больному на дому или на месте происшествия, госпитализации инфекционных больных и т.д.)
В машинах скорой помощи, после перевозки инфекционных больных, дезинфекцию салона и его оборудования необходимо проводить после каждого больного по режимам, рекомендованным для конкретной инфекции. После перевозки больных с педикулезом необходимо провести дезинфекцию салона машины скорой помощи.
В машинах скорой медицинской помощи обслуживающих соматических неинфекционных больных, проводят профилактическую дезинфекцию в конце рабочей смены.
Носилки и подголовники следует протирать дезинфицирующим средством после каждого больного.
Если в процессе работы возникают ситуации загрязнения салона или оборудования в нем выделениями (фекалии, моча, рвотные массы) или загрязнения кровью, места загрязнения подвергают обеззараживанию немедленно (200,0 г/л сухой хлорной извести, хлорамина засыпать и размешать или гранулы пресепта, хлормикса, клорсепта по инструкции).
Дезинфекция в машине скорой помощи подвергают поверхности в салоне (стены, пол, двери и так далее) оборудование, поверхности приборов, аппаратов, носилки, подголовники и др.
Для дезинфекции салона машины скорой медицинской помощи могут быть использованы хлоре о держащие средства, катионные поверхстно-активные в-ва и др. в соответствии с методическими рекомендациями по их применению.
II . Проведение дезинфекционных мероприятий в салоне машины скорой помощи.
Обработку поверхностей проводят способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.
Уборочную ветошь дезинфицируют замачиванием в дезрастворе в промаркированной емкости закрывающей крышкой.
В целях профилактики педикулеза в салонах машин скорой помощи используют препараты в аэрозольной упаковке: «Неофос-2», «Карбозоль», «А-ПАР» и средства «Медифокс — супер» в соответствии с этикетками или инструктивно методическими указаниями по их применению.
Машина скорой медицинской помощи должна быть оснащена уборочной ветошью, емкостью с крышкой для приготовления рабочего р-ра дезередства и хранения уборочной ветоши; емкостью для сбора и дезинфекции выделений.
III. Меры предосторожности.
Хранить дезинфекционные средства следует в специально отведенном месте, отдельно от лекарственных препаратов.
При обработке салона дезинфицирующим раствором способом протирания необходимо защищать кожу рук резиновыми перчатками.
Средства и режимы дезинфекции объектов в салонах машин скорой медицинской помощи
Концентр, р-ра по препарату, %
Время дезинфекции, мин.
Поверхности (пол, стены, двери, носилки и т.д.)
Перекись водорода с 0,5% моющим ср-вом
Протир. или орошение
Протир. или орошение
протирай, или орошение
Руки мед. персонала (гигиеническая обработка)
Втереть в кожу рук
Втереть в кожу рук
IX. Алгоритм обработки рук медицинского персонала СП-б ГУЗ
На оснований информационного письма Центра Госсанэпиднадзора Санкт-Петербурга № 13-09-4-8029 от 09.12.1998 года «Обеззараживание рук медицинского персонала» и МУ «Рекомендации по мытью и антисептике рук».
Гигиена рук медицинского персонала рассматривается как одна из самых валшых мер инфекционного контроля, позволяющая прервать цепь развития инфекций. Поверхностный слой эпидермиса, stratum corneum (верхний слой кожи включает примерно 15 таких слоев) построен из уплощенных отмерших клеток (корнеоцитов). Ежедневно со здоровой кожи сшелушивается 10 7 кожных чешуек, 10% которых содержат жизнеспособные бактерии. Резидентная флора представлена, прежде всего, Staphylococcus epidermidis и дифтероидами < Corinebacterium spp .) Численность резидентной флоры составляет примерно 10 2 -10 на 1 см 2 . Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами ( E . coli , Klebsiella spp ., Pseudomonas spp ., Salmonella spp . и другие грамотрицательные бактерии, S . aureus , С. albicans , ротавирусы и др.) Традиционно различают два уровня обработки (деконтаминации) рук:
Цель обработки (степень деконтаминации)
Удаление грязи и транзиторной флоры, контаминирующей
кожу рук медицинского персонала в результате контакта с
инфицированными или колонизированными пациентами
и/или контаминированными объектами окружающей среды
Обычное мытье рук
Удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры
Гигиеническая антисептика рук, обязательно требуется:
-Перед выполнением инвазивных процедур
-Перед работой с особо восприимчивыми (иммунокомпромиссными)
пациентами и новорожденными
-До и после манипуляций с ранами, катетерами
-До и после надевания перчаток
-После контакта с выделениями и предметами, содержащими кровь или имеющими вероятность микробной контаминации (например, осмотр инфицированного пациента и др.).
Обычное мытье рук с мылом, обязательно требуется:
-До и после физического контакта с пациентом.
-После выполнения определенных функций собственного
организма(посещение туалета, сморкание и т.п.)
— Во всех случаях, когда руки явно загрязнены
Рекомендуемая техника мытья рук:
Снять кольца, перстни и другие украшения, поскольку они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов.
Под умеренной струей комфортно теплой воды руки следует энергично намылить и тереть друг о друга не менее 10 секунд в соответствии сметодикой, представленной на рис.1, после чего сполоснуть. Следует помнить, что наиболее часто пропускаемые места — большие пальцы и тыльные поверхности пальцев и кистей рук.
Высушить руки индивидуальным полотенцем (ни в коем случае не следует пользоваться, как это принято, общим полотенцем), затем закрыть кран.
Важная функция полотенца — растирание кожи. При растирании удаляются остатки моющего вещества и эпителия.
Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук
Гигиеническая антисептика подразумевает использование антисептических препаратов, т.е. препаратов, обладающих антимикробной активностью и предназначенных для использования на коже или других поверхностных тканях. Рекомендуемая техника гигиенической антисептики:
При использовании антисептических мыл и детергентов руки увлажняются, после чего наносится 3-5 мл препарата (содержащего, например, 4% хлоргексидин или 7,5% повидон-йод).
Если используются спиртовые препараты, то 3-5 мл 70% этилового спирта или 45-60% изопропанола, или спиртового антисептического раствора (0,5% хлоргексидин или 1% повидон-иод) следует нанести на руки (см. рис.1) и втирать до высыхания (вытирать руки не следует).
• Важно соблюдать время воздействия: руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек. Спиртовые рецептуры более эффективны, чем водные растворы антисептиков, только в случаях явного загрязнения рук их следует вначале вымыть. Спиртовые рецептуры особенно предпочтительны в случае отсутствия адекватных условий для мытья рук или при отсутствии достаточного времени.
Интактная кожа является лучшим защитным барьером, перчатки создают дополнительную защиту.
Можно выделить, по крайней мере, три соображения, по которым медицинский персонал должен использовать перчатки:
перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с пациентами или их выделениями, в связи с этим использование перчаток является важным компонентом системы универсальных мер предосторожности;
перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам;
перчатки снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников.
Обязательно использовать перчатки, в отдельных случаях стерильные. (См. соответствующий манипуляции алгоритм):
при манипуляциях, связанных с проникновением в ткани, под кожу и слизистые оболочки;
при введении стерильной трубки или устройства в нормально стерильные ткани организма (кровь);
при манипуляциях связанных с контактом инструментария со слизистыми оболочками.
постановка и удаление в/в катетера в центральные вены,
при работе с дез. веществами, при работе с отходами и др.
X. Алгоритм требований к правилам личной гигиены медицинского
персонала ГУЗ ГССМП.
На основании Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ, «Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля
2000 г. № 554, Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПин 2.1.3.1375-03»:
Врачи, фельдшера, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого пациента или выполнением процедур, а также после выполнения «грязных процедур» (уборки рабочего места, посещения туалета и т.д.).
В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан:
Использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры поместить в контейнер для сбора отработанных материалов, затем передать на подстанцию ГУЗ ГССМП, где он будет погружен в емкость с дезинфицирующим раствором;
При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком или 70° раствором этилового спирта, после чего вымыть их проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, затем снять их, вымыть и обрабатывать руки кожным антисептиком;
При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом.
При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их 30% раствором альбуцида.
При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять печатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода;
При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем;
Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.
h) В случае аварийной ситуации возникшей при выполнении медицинских манипуляций, а также аварий при работе с кровью, незамедлительно доложить о происшедшем ответственному врачу ГУЗ ГССМП по тел. 595-37-00 (круглосуточно) и врачу-эпидемиологу ГУЗ ГССМП по тел. 595-80-53, либо рапортом.
XI. Алгоритм по дезинфекции кувезов для недоношенных
детей установленных а автомобилях скорой помощи.
На основании: Приказа МЗ СССР № 440 от 20.04.83 «О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорожденным детям», Письма научно-исследовательского института дезинфектологии МЗ РФ № 10-05/4-544 от 04 июня 2004, «Методических указаний по дезинфекции кувезов для недоношенных детей» выпущенных Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации Министерства здравоохранения, при участии Всесоюзного научно-исследовательского центра по охране здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения.
1. Общие положения.
Данный алгоритм предназначен для медицинского персонала специализированных бригад скорой медицинской помощи осуществляющих транспортировку и лечение недоношенных детей, находящихся в кувезах.
Кувез используют для изолированного ухода за недоношенными или больными новорожденными детьми во время транспортировки. В кувезе обеспечивают и поддерживают необходимую для ребенка температуру и влажность воздуха, концентрацию кислорода и их автоматическое регулирование.
При нахождении ребенка в кувезе, проведении лечебных мероприятий возможно обсеменение внутренних поверхностей кабины и других частей кувеза, патогенными и условно-патогенными микроорганизмами и инфицирование ими новорожденного.
Поэтому кувез необходимо подвергать дезинфекции.
Кувез необходимо дезинфицировать после пребывания в нем каждого ребенка.
Дезинфекцию кувеза проводят в предварительно убранном и продезинфицированном салоне автомобиля.
При обеззараживании поверхностей кувеза надевают защитную маску и одноразовые резиновые перчатки.
2. Характеристика дезинфицирующих средств и приготовление рабочих растворов.
2.1. Для дезинфекции кувеза используют одно из следующих средств:
3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства,
1% раствор хлорамина,
1 % раствор амфолана.
Все указанные средства в рекомендуемых концентрациях обладают выраженным бактерицидным действием, а первые два и вирулицидным действием.
Перекись водорода — прозрачная жидкость, не имеющая запаха. промышленностьювыпускается в виде водного раствора 30-38% концентрации под названием «Пергидроль».
Расчет для приготовления рабочих растворов перекиси водорода смотри в таблице № 1
Источник