Приготовить стерильную укладку для процедурного кабинета

Алгоритм накрытия стерильного стола

Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария.

— рабочий стол: стерильный бикс (инструментарий, ватные шарики, марлевые салфетки, стерильные перчатки); этиловый спирт 70%; сухая стерильная емкость для пинцетов или стерильная емкость с одним из дезинфицирующих растворов; емкость для использованного материала;

— стерильный бикс на педальной установке: халат, маска, перчатки, колпак, 2 большие простыни, полотенце, пинцет, зажим, пеленка, емкость для пинцета.

1. Перед накрытием стерильного стола медицинская сестра: моет руки, надевает маску, перчатки, обрабатывает дважды столик дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут, затем смывает остатки дезинфицирующего раствора чистой ветошью.

2. Снимает перчатки, моет руки.

3. Проверяет бикс с одеждой (герметичность, дату стерилизации), ставит дату вскрытия и время на бирке.

4. Проводит гигиеническую обработку рук.

5. Открывает бикс на педальной установке, проверяет изменение цвета индикатора согласно эталону.

6. Достает стерильный пинцет из бикса и им по очереди достает: емкость для пинцета, стерильный халат, маску, перчатку (надевает их согласно алгоритма).

7. Стерильным пинцетом достает простынь и кладет ее в левую руку, пинцет кладет в сухую стерильную емкость (бикс).

8. На вытянутых руках разворачивает простынь, сложенную в 4-е слоя и накрывает процедурный столик движением «от себя» так, чтобы нижние края свисали на 20-30 см.

9. Достает вторую простынь, сложенную в 4-е слоя, разворачивает и кладет поверх первой.

10. Сзади захватывает цапками все 8-м слоев простыней, впереди захватывает 2-мя цапками только 4-е верхних слоя по краям. Стол накрыт.

11. Открывает стерильный стол за передние цапки «от себя», сложив слои гармошкой, не доводя до края 10-15 см, цапки свисают за стол.

12. Выкладывает пинцетом на столик необходимый стерильный инструмент в удобном порядке (или по принятой схеме).

13. Взявшись за передние цапки, поднимает их вверх, расправляет «гармошку» и движение «на себя» закрывает стол, не касаясь стерильной части стола.

14. Прикрепляет к левому верхнему углу простыни бирку (дата стерилизации стерильного стола, время накрытия и подпись медицинской сестры).

1. Стерильный стол накрывается до 6 часов.

2. После взятия со стола инструментария тут же закрывается.

3. Со стерильного стола медицинская сестра берет инструментарий стерильным сухим пинцетом.

4. Неиспользованный инструмент, взятый со стерильного стола, обратно не возвращается.

Алгоритм надевания стерильных перчаток

Общие положения

Цель: соблюдение правил асептики.

Показания к проведению:

— инвазивные рентгенологические процедуры;

— доступ к сосудам и манипуляции с ними (центральная линия).

Противопоказания: аллергия на материал, из которого изготовлены перчатки.

Подготовка к надеванию стерильных перчаток

— упаковка стерильных перчаток;

— емкость для утилизации упаковки с соответствующей маркировкой

«отходы класса «А».

2.2. Подготовка к процедуре:

1.Провести гигиеническую обработку рук в соответствии с алгоритмом.

Выполнение процедуры

№	Последовательность действий	Обоснование
1.	Взять упаковку перчаток подходящего размера.	Удобство и безопасность в работе.
2.	Проверить целостность упаковки и срок годности.	Сохранение стерильности изделий.
3.	Вскрыть наружную упаковку и утилизировать в «отходы класса «А».	Неопасные отходы.
4.	Сохраняя стерильность, раскрыть внутреннюю упаковку.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5.	Перед надеванием перчаток руки обработать антисептическим средством.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6.	Надеть перчатки по схеме.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7.	Утилизировать внутреннюю упаковку.	Неопасные отходы.
8.	Резиновые перчатки обработать антисептическим средством.	Удалить тальк с поверхности перчаток.

Схема надевания стерильных перчаток:

Источник

15. Накрытие стерильного стола

16. Порядок оформления требования- накладных и получение лекарственных средств процедурной медсестрой.

Для обеспечения лечебно-диагностического процесса ЛПУ получают лекарственные средства из аптечного учреждения (организации) по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке.

Требование-накладная на получение из аптечных учреждений (организаций) лекарственных средств должна иметь штамп, круглую печать ЛПУ, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части.

В требовании-накладной указываются номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственных средств, наименование лекарственных средств (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т. п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т. п.), способ применения (для инъекций, наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т. п.), количество затребованных лекарственных средств, количество и стоимость отпущенных лекарственных средств.

Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке, а изделий медицинского назначения – на русском.

Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов.

17. Порядок учета и хранения лекарственных средств в процедурном кабинете

В помещениях, где осуществляется хранение лекарственных средств, должны поддерживаться определенная температура и влажность воздуха. Проверка соответствия их состояния установленным требованиям проводится не реже одного раза в сутки на основании показателей гигрометров и термометров, ее результаты отражаются в специальных журналах учета.

Хранение лекарственных средств в отделениях (кабинетах) должно быть организовано в запирающихся шкафах, при этом условия хранения лекарственных средств приводятся на упаковке каждой лекарственной формы. Предусматривается размещение по местам хранения с учетом деления на группы: токсикологические – наркотические средства, психотропные вещества, сильнодействующие и ядовитые лекарственные средства; по способу применения: “Наружные”, “Вну тренние”; по форме выпуска: “Инъекционные”, “Глазные капли” и др.; фармакотерапевтические: “Гипотензивные”, “Гипертензивные”, “Мочегонные”, а также согласно физико-химическим свойствам лекарственных средств и влиянию различных факторов внешней среды. Кроме того, в каждом отделении шкафа (например, “Вну тренние”) должно быть деление на порошки, микст уры, ампулы, таблетки, которые размещаются раздельно, причем порошки и таблетки хранятся, как правило, на верхней полке, а растворы – на нижней.

Пахучие и красящие вещества должны быть размещены в отдельном шкафу, а лекарственные средства, требующие хранения в прохладном месте, – в холодильниках, оборудованных термометрами.

Хранение лекарственных средств в операционной, перевязочной, процедурной организуется в инструментальных остекленных шкафах или на хирургических столиках. Каждый флакон, банка, упаковка, содержащие лекарственное средство, должны иметь соответствующую этикетку.

Источник

Накрывание стерильного столика/лотка в процедурном кабинете.

1. Стерильные укладки хранятся на закрытых полках или в закрытых шкафах, маркированных – «стерильный материал», в пределах допустимых сроков хранения.

2. При организации работы кабинета на одноразовом инструментарии и изделиях простерилизованных в индивидуальных упаковках накрытие стерильного стола нецелесообразно. В этом случае работа производится со стерильных лотков. Стерильный лоток накрывается на 2 часа работы.

Накрытие стерильного лотка:

– на продезинфицированный лоток выкладывают стерильную пеленку, сложенную в 4-8 слоев (зависит от размера лотка);

– между слоями пеленки выкладывают стерильный материал: ватные шарики или салфетки в хлопчатобумажном кармане (20-25 штук), 2 рабочих пинцета и т.д.;

— стерильный лоток накрывается непосредственно перед работой;

— если стерильный лоток используется для проведения процедур в палатах, то лоток используется на одну серию процедур в 1 палате;

— В случае индивидуальных наборов, в качестве стерильной поверхности, вместо пеленки, используется внутренняя поверхность упаковочного материала;

— возможно использование стерильных кассет. Кассета представляет собой два кармана с клапанами, изготовленных из двухслойной бязи. В один карман закладывают 20-25 ватных шариков или салфеток, а в другой – пинцет. Стерильная кассета стерилизуется в биксе или в мягкой укладке. Перед началом работы стерильная кассета помещается на продезинфицированный лоток без дополнительной пеленки. Замена кассет на лотках происходит по мере расходования материала, но не реже чем каждые 2 часа.

3. Накрытие стерильного стола:

— предварительно проводят текущую дезинфекцию рабочего стола и всех прилегающих к нему поверхностей, проводят бактерицидное облучение по режиму данного кабинета;

— медсестра проверяет целостность стерильных укладок, дату стерилизации, сроки хранения укладок, соответствие окраски наружного тест-индикатора эталону. Затем, медсестра проводит гигиеническую обработку рук, надевает стерильную спецодежду, вскрывает укладку со стерильными простынями и проверяет соответствие окраски внутренних тест-индикаторов эталону;

— стерильный стол состоит из 5 слоев: 3 слоя снизу и 2 слоя сверху;

— простыни не должны иметь дефектов;

— две нижние простыни расстилаются так, чтобы со всех сторон их края свисали на 25-30 см. Затем, расстилается пеленка (третий слой). Далее верхняя простыня складывается в 2 слоя и накрывает три нижних слоя. Двумя зажимами сцепляются дальние края простыней и два зажима соединяют передние слои «стола».

— за передние зажимы верхние слои «стола» открываются – «гармошкой» и на стерильный стол выкладывают весь стерильный материал, соблюдая установленную последовательность. Затем опускают верхние слои стола и скрепляют их зажимами с нижними. Верхние слои должны полностью перекрывать весь стерильный материал, лежащий на столе. Зажимы не должны быть длиннее нижнего края стола;

— возможно другое накрытие стерильного стола. Первую нижнюю простыню в развернутом виде расстилают в один слой так, чтобы ее края равномерно свисали на 20-25 см ниже края стола. Вторую стерильную простыню складывают вдвое и укладывают поверх первой (3 нижних слоя). Затем, выкладывают несколько сложенных вдвое пеленок, в которые (между слоями) будут размещены стерильные инструменты, материалы или наборы. Это обеспечит сохранение стерильности материала при открывании стола во время работы. Весь материал располагают на стерильном столе в строгом соответствии с порядком их размещения. Далее, большой прочной простыней, сложенной вдвое накрывают нижние слои стола. Верхняя простыня должна полностью перекрывать весь стерильный материал, расположенный на столе и свисать на 6-8 см ниже края стола;

— на бирке проставляют дату накрытия, время накрытия стола и подпись медсестры;

— время работы стерильного стола – 6 часов;

— для забора стерильного материала со стола используют стерильный пинцет. Стерильный рабочий пинцет хранится на стерильном лотке в стерильной пеленке (не менее 2 слоев). Рабочие пинцеты меняют каждые два часа, одновременно проводят смену лотка и пеленки. Для работы одного стерильного стола необходимо иметь не менее 4 рабочих пинцетов (смена пинцета каждые 2 часа + 1 запасной);

— не допускается хранение стерильных пинцетов, ножниц и т.д. в тройном растворе или в любом другом дезинфектанте.

5. При проведении перевязок или инъекций в палатах весь стерильный материал готовится в процедурных или перевязочных на стерильных лотках или передвижных манипуляционных столиках. В целях соблюдения правил асептики целесообразно использовать индивидуальные наборы в крафтпакетах. При работе вне режимного кабинета медицинская сестра берет с собой емкость для сбора отработанного материала (отходы класс Б), дополнительные перчатки, аптечку Анти-ВИЧ, емкость с дезинфектантом для сбора использованных инструментов, кожный антисептик, два маркированных лотка для использованного и стерильного материала. Лекарственные препараты для инъекции набираются непосредственно перед проведением инъекции, т.е. у постели больного.

Источник

Накрывание стерильного столика/лотка в процедурном кабинете

Накрывание стерильного столика/лотка в процедурном кабинете

Цель

—сохранение стерильности инструментов и перевязочного материала

Показания

— асептические процедуры (пункции вены, инфузии, люмбальная, стернальная пункция и другие)

— осмотр стерильными инструментами (например, гинекологический, ЛОР и т.п.)

Необходимые условия

— манипуляционный столик, обработанный дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению в установленном законом порядке

— биксы со стерильными материалами и бельем без дыр

— стерильные «инструменты захвата» (большой пинцет, корнцанг)

— спиртсодержащий кожный антисептик

— стерильные инструменты без упаковки на сетке в воздушном стерилизаторе или в стерильных упаковках

Процесс

Обоснование

1. Надеть шапочку, маску, халат 2. Обратить внимание на герметичность бикса и дату стерилизации на бирке бикса 3. Вымыть руки стандартным способом 4. Вытереть стерильной салфеткой 5. Обработать руки спиртсодержащим кожным антисептиком 6. Надеть стерильный халат 7. Надеть стерильные перчатки 8. Открыть крышку бикса со стерильным бельем, проверить индикатор стерилизации. 9. Обработать поверхность стола стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом 10. Достать простыню, сложенную в четыре слоя, накройте ею верхнюю поверхность передвижного столика так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола 11. Два ее верхних слоя захватите большими стерильными пинцетами (инструментами захвата) и отверните от себя, сложив «гармошкой» на задней поверхности стола на гладкой холодной сухой 12. а) при помощи стерильной пеленки извлеките сетку с продезинфицированной поверхности инструментами, стерилизовавшимися в открытом виде, из воздушного стерилизатора и поставьте на стерильный стол, разложив их в принятом порядке или б) достаньте из бикса стерильные укладки с наборами перевязочного материала, шариков, салфеток, инструментов, шприцев и разложите их на столике 13. Стерильными цапками захватите два верхних слоя простыни, лежащей на задней поверхности и накройте инструменты, чтобы края простыни свисали вниз 14. Прикрепите бирку с датой и временем 15. Все предметы со стерильного стола берутся стерильными корнцангами/ пинцетами 16. Сборка стерильных шприцев производится на столике с помощью двух стерильных пинцетов бесконтактным методом 17. Срок сохранения стерильности инструментов, перевязочных материалов, белья на стерильном столе — 6 часов

Создание барьера для микроорганизмов, микроорганизмов, предупреждение их попадания рабочие поверхности стерильного стола Механическое удаление бытовой грязи и транзиторной микрофлоры с кожи Частичное уничтожение резидентных микроорганизмов находящихся на коже рук Создание защитного барьера для профилактики перекрестной инфекции Контроль соблюдения режима стерилизации. Стерильные сухие простыни создают барьер для проникновения микроорганизмов из окружающей среды На гладкой холодной сухой продезинфицированной поверхности столика микроорганизмы легко уничтожаются и медленно размножаются Стерильная пелёнка предупреждает инфицирование и защитной одежды медсестры и стерильной сетки с инструментами при их извлечении При строго определённом порядке инструментов у медсестры вырабатывается навык быстрого и правильного их применения Контроль стерильности Создание барьера для предупреждения инфицирования инструментов Сохранение стерильности и предупреждение инфицирования обеспечивается при бесконтактном способе их применения

Аналогичным способом накрывается кювета для выполнения асептических процедур в палате или боксе.

Контроль качества:

— экспертиза деятельности медсестры

Выписка из приказа №720 МЗ СССР « Положение о работе процедурного кабинета».

1.Стерильный стол накрывать 4 раза в сутки (через 6 часов).

Смену халатов, шапочек, полотенец производить ежедневно, масок – через 3 часа.

3. Обрабатывать руки перед началом манипуляции:

— двух кратное мытьё с мылом

— стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом хорошо обработать руки в течение 2 минут

Строго соблюдать инструкцию обработки шприцев, периодически маркировать биксы и посуду для обработки.

Иметь холодильник.

8. Иметь график кварцевания процедурного кабинета – 1 раз в 4 часа (6 раз в сутки). При работе с бактерицидной лампой защищать глаза (надеть очки, выйти из кабинета).

Иметь аптечку «Антиспид».

Оснащению

— личная гигиена и одежда

— санитарно-противоэпидемический режим работы

— требования дезинфекции и стерилизации

— соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур

Накрывание стерильного столика/лотка в процедурном кабинете

Цель

—сохранение стерильности инструментов и перевязочного материала

Показания

— асептические процедуры (пункции вены, инфузии, люмбальная, стернальная пункция и другие)

— осмотр стерильными инструментами (например, гинекологический, ЛОР и т.п.)

Необходимые условия

— манипуляционный столик, обработанный дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению в установленном законом порядке

— биксы со стерильными материалами и бельем без дыр

— стерильные «инструменты захвата» (большой пинцет, корнцанг)

— спиртсодержащий кожный антисептик

— стерильные инструменты без упаковки на сетке в воздушном стерилизаторе или в стерильных упаковках

Процесс

Обоснование

1. Надеть шапочку, маску, халат 2. Обратить внимание на герметичность бикса и дату стерилизации на бирке бикса 3. Вымыть руки стандартным способом 4. Вытереть стерильной салфеткой 5. Обработать руки спиртсодержащим кожным антисептиком 6. Надеть стерильный халат 7. Надеть стерильные перчатки 8. Открыть крышку бикса со стерильным бельем, проверить индикатор стерилизации. 9. Обработать поверхность стола стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом 10. Достать простыню, сложенную в четыре слоя, накройте ею верхнюю поверхность передвижного столика так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола 11. Два ее верхних слоя захватите большими стерильными пинцетами (инструментами захвата) и отверните от себя, сложив «гармошкой» на задней поверхности стола на гладкой холодной сухой 12. а) при помощи стерильной пеленки извлеките сетку с продезинфицированной поверхности инструментами, стерилизовавшимися в открытом виде, из воздушного стерилизатора и поставьте на стерильный стол, разложив их в принятом порядке или б) достаньте из бикса стерильные укладки с наборами перевязочного материала, шариков, салфеток, инструментов, шприцев и разложите их на столике 13. Стерильными цапками захватите два верхних слоя простыни, лежащей на задней поверхности и накройте инструменты, чтобы края простыни свисали вниз 14. Прикрепите бирку с датой и временем 15. Все предметы со стерильного стола берутся стерильными корнцангами/ пинцетами 16. Сборка стерильных шприцев производится на столике с помощью двух стерильных пинцетов бесконтактным методом 17. Срок сохранения стерильности инструментов, перевязочных материалов, белья на стерильном столе — 6 часов

Создание барьера для микроорганизмов, микроорганизмов, предупреждение их попадания рабочие поверхности стерильного стола Механическое удаление бытовой грязи и транзиторной микрофлоры с кожи Частичное уничтожение резидентных микроорганизмов находящихся на коже рук Создание защитного барьера для профилактики перекрестной инфекции Контроль соблюдения режима стерилизации. Стерильные сухие простыни создают барьер для проникновения микроорганизмов из окружающей среды На гладкой холодной сухой продезинфицированной поверхности столика микроорганизмы легко уничтожаются и медленно размножаются Стерильная пелёнка предупреждает инфицирование и защитной одежды медсестры и стерильной сетки с инструментами при их извлечении При строго определённом порядке инструментов у медсестры вырабатывается навык быстрого и правильного их применения Контроль стерильности Создание барьера для предупреждения инфицирования инструментов Сохранение стерильности и предупреждение инфицирования обеспечивается при бесконтактном способе их применения

Аналогичным способом накрывается кювета для выполнения асептических процедур в палате или боксе.

Источник