Приготовить столик сестры анестезистки
Подготовка стерильного анестезиологического столика
Столик для внутривенных введений застилается стерильной простыней, после чего на нем располагаются следующие приспособления и растворы:
1. Стерильный стакан или баночка объемом 100 мл для разведения и хранения растворов барбитуратов.
2. Стерильная баночка или стакан на 200-250 мл для изотонического раствора хлорида натрия. Этот раствор используется для разведения различных веществ, которые вводятся в очень малых объемах, а также для промывания инфузионной системы.
3. Шприцы для различных веществ, в том числе для барбитуратов (на 20 мл), для мышечных релаксантов (на 10 мл). Для введения инсулина используется шприц объемом в 1 мл.
4. Инъекционные иглы разных размеров, а также канюли и тонкие катетеры для введения в вену.
5. Баночка (коробка) со стерильными шариками со спиртом.
6. Стерильные шарики и салфетки (5-10 шариков и 2-3 салфетки).
7. Стерильный пинцет или корнцанг.
В случае необходимости на дополнительном стерильном столике размещаются приспособления для венесекции, чрескожной катетеризации магистральных вен или перидуральной анестезии.
Список приспособлений для проведения перидуральной анестезии приведен на стр. 123-124.
При подготовке анестезиологического столика к экстренным операциям на нем дополнительно размещают упакованные стерильные наборы для трахеотомии и торакотомии, а также портативные аппараты для ручной искусственной вентиляции легких (РДА-1, РПА-1 и РПА-2, КАМА). В операционном блоке всегда должен находиться электродефибриллятор.
Источник
Приготовить столик сестры анестезистки
Подготовка анестезиологического столика
Помимо лотка с приспособлениями для ларингоскопии и интубации, на этом столике должны находиться следующие вещества и приспособления:
Ампулы и флаконы со средствами для вводного наркоза
Флаконы (2-3) с эфиром, фторотаном и метоксифлураном
Ампулы с деполяризующими мышечными релаксантами (10-20)
Ампулы с антидеполяризующими миорелаксантами (5-10)
Ампулы с 0,1% раствором атропина (2-3)
Ампулы с растворами наркотических анальгетиков (фентанил — 10-20 ампул или 2 флакона; промедол — 5-6 ампул; омнопон — 5-6 ампул)
Ампулы с 0,05% раствором прозерина (5-10)
Флаконы с гидрокортизоном или преднизолоном
Ампулы с растворами адреналина, норадреналина, мезатона и эфедрина (по 3-5 ампул каждого вещества)
Ампулы с 40% раствором глюкозы (10-20)
Ампулы с растворами витаминов С (15-20 ампул), группы В (5-6 ампул)
Ампулы с растворами хлорида и глюконата кальция (5-10)
Ампулы с растворами пентамина и флакончики с раствором арфонада (2-3)
Флакончик с инсулином (1)
Ампулы с раствором новокаинамида или индерала (3-5)
Ампулы с раствором строфантина или коргликона (5-10) 0,5% раствор новокаина или лидокаина (50-10 мл)
Ампулы с раствором эуфиллина (5-10)
Таблетки нитроглицерина (10-20 шт.)
Банка со стерильными шариками и салфетками (1)
Банка с дикаиновой пастой для интубационных трубок
Бинт, смоченный фурацилином для тампонады полости рта
Системы для внутривенных вливаний, маски к наркозным аппаратам, аппарат для определения артериального давления и фонендоскоп, венозный резиновый жгут, пластырь (в ящиках и на полках столика).
Все перечисленные медикаменты удобно хранить в отдельных коробках или специальной кассете с гнездами.
Источник
СТОЛИК СЕСТРЫ-АНЕСТЕЗИСТКИ. ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ
Перед наркозом медицинская сестра — анестезист накрывает стол и раскладывает на нем:
■ все препараты для проведения наркоза: ингаляционные и неингаляционные анестетики, миорелаксанты, наркотические и ненаркотические анальгетики, нейролептики, атропин, прозерин;
■ дыхательные и сердечные аналептики;
■ гормональные и десенсибилизирующие препараты;
■ мочегонные препараты для парентерального введения;
■ крове- и плазмозаменители;
■ одноразовые шприцы и системы для переливания крови;
■ ножницы, пинцеты, зажимы;
■ стерильные марлевые шарики и салфетки;
■ набор для интубации трахеи: ларингоскоп с клинками, интубационные трубки разных размеров, стерильное вазелиновое масло с раствором дикаина для смазывания интубационной трубки, роторасширитель, языкодержатель, лейкопластырь для фиксации интубационной трубки к лицу пациента, стерильный бинт, смоченный в растворе фурацилина, для тампонады рта и глотки после интубации трахеи в случае повреждения манжеты.
Пробы на чистоту эфира.
1. Лакмусовая бумажка. Если лакмусовая бумажка, смоченная эфиром, покраснела — эфир не пригоден.
2. Проба с эфиром и йодом. В пробирку с притертой пробкой наливают 10 мл эфира и 1 мл 10 % раствора йодида калия. Пробирку в закрытом состоянии встряхивают и оставляют на дневном свету. Если через 1 ч прозрачная смесь приобретает какую-нибудь окраску, эфир загрязнен и для наркоза не пригоден.
Введение воздуховода пациенту. Западение языка случается при полном расслаблении мышц во время наркоза или в постнаркозном периоде. Для его профилактики и устранения надо выдвинуть нижнюю челюсть кпереди, надавливая на ее углы так, чтобы нижние зубы выступали вперед.
При неэффективности этого метода за корень языка вводят воздуховод, длина которого должна равняться расстоянию от угла рта до угла нижней челюсти. Конец воздуховода направляют сначала в сторону неба, чтобы оттеснить язык, а затем поворачивают к корню языка. Наружный конец воздуховода закрепляют (резиновый — полосками лейкопластыря, проволочный — марлевой тесьмой, проведенной вокруг шеи пациента).
1. Дайте определение обезболиванию. Назовите его виды.
2. Что представляет собой наркоз? Назовите его виды.
3. Какие стадии наркоза вы знаете? Охарактеризуйте их.
4. Что представляют собой миорелаксанты? Назовите их виды.
5. Дайте определение рекураризации.
6. Какие осложнения могут быть в постнаркозном периоде? Как проводится их профилактика и лечение?
7. Дайте определение «чистому» наркозу.
8. Что представляет собой смешанный наркоз?
9. Что представляет собой комбинированный наркоз?
10. Какие могут быть осложнения местной анестезии? Как проводятся их профилактика и лечение?
11. Что представляет собой нейролептаналгезия?
12. Какой процент раствора новокаина применяют для проводниковой анестезии?
13. Какой процент раствора новокаина применяют для инфильтрационной анестезии?
14. Что представляет собой анестезия по Оберсту—Лукашевичу?
15. Какие блокады применяют при почечной колике?
16. Какую блокаду применяют при травмах грудной клетки?
17. Что представляет собой премедикация? Какова ее цель?
3.1. Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют:
а) 1 % раствор лидокаина;
б) 1 % раствор новокаина;
в) 0,25 % раствор новокаина;
г) 1 % раствор тримекаина.
3.2. Проводниковую анестезию при вскрытии панариция проводят раствором новокаина в концентрации:
3.3. Вторая стадия наркоза называется стадией:
а) хирургического сна;
3.4. Для ингаляционного наркоза применяется:
а) оксибутират натрия;
3.5. Для внутривенного наркоза применяют:
в) тиопентал натрия;
3.6. Концентрация новокаина для паранефральной блокады составляет:
3.7. Для профилактики гиперсаливации и гиперсекреции трахеобронхиального дерева перед наркозом вводят раствор:
3.8. При анестезии смазыванием применяют раствор новокаина в концентрации:
3.9. При общей внутривенной анестезии менее выражена следующая
стадия наркоза:
3.10. Интубацию трахеи проводят:
а) для предупреждения регургитации;
б) проведения ИВЛ;
в) предупреждения асфиксии вследствие западания языка;
г) осуществления бронхоскопии.
3.11. Перед эндоскопическим методом обследования чаще применяется
анестезия:
а) смазыванием и орошением;
г) по Оберсту—Лукашевичу.
3.1. Через 15 мин после операции под интубационным наркозом у пациента произошла остановка дыхания, Назовите причину данного осложнения и окажите пациенту экстренную помощь.
3.2. Пациенту планируется операция по поводу острого гнойного воспаления пальца кисти. Назовите вид анестезии, препараты, их концентрацию.
3.3. Во время внутривенного наркоза у пациента остановилось самостоятельное дыхание, кожные покровы и слизистые оболочки стали цианотичными. Назовите возможные причины расстройства дыхания. Опишите ваши действия и дайте им обоснование.
Источник
Подготовка столика анестезиста
Показания: проведение наркоза.
Приготовить:
1. Медикаменты: барбитураты, миорелаксанты, атропин, кальция хлорид, промедол, прозерин, мезатон, сердечно-сосудистые препараты, инсулин, раствор глюкозы, гормоны, витамины, кровезаменители, растворы для разведения барбитуратов, спирт.
2. Стерильный перевязочный материал, системы для капельного введения, шприцы, стерильные пеленки, лейкопластырь, ножницы, ларингоскоп, эндотрахеальные трубки, воздуховоды, языкодержатель, электроотсос, катетеры, зонд желобоватый.
Столик анестезиста включает в себя:
Общую часть – это 1 — 2 наркозные маски, несколько интубационных трубок, ларингоскоп, воздуховоды, языкодержатель, роторасширитель, аппарат для измерения АД, фонендоскоп, переходники, желудочный зонд, катетер. Резиновая груша, электроотсос, ножницы, лейкопластырь, жгут, препараты (анестетики) для наркоза: эфир, тиопентал натрия, гексенал и др.
Стерильная часть – стерильные – банка, шприцы: 20,0; 10,0; 5,0; 2,0 и иглы к ним, в том числе «Дюфо», пинцет, корнцанг, одноразовая система, стерильный набор для подключичной катетеризации, стерильный набор для трахеостомии, стерильные шарики и салфетки, стерильные тампоны, спирт 70%.
Также на столике необходимо иметь флаконы с растворами: Рингера, содой, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез; стерильную систему для переливания крови и жидкости, набор инструментов для трахеостомии.
Источник
Подготовка столика анестезиста
Наборов инструментов для проведения местной анестезии.
Выполнение премедикации по назначению врача.
Показания: медикаментозная подготовка больного к операции.
Приготовить: резиновые перчатки, 70 – 96% раствор этилового спирта, шприцы с иглами, стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, емкости с дезинфицирующими растворами для использованного материала, наркотические анальгетики, десенсибилизирующие средства, М-холинолитики, транквилизаторы, снотворные, успокаивающие.
Последовательность действий:
Вечерняя премедикация проводится перед сном на ночь:
1. Больному предлагают справить свои физиологические потребности.
2. В постели больному вводят лекарства, благотворно влияющие на ЦНС:
§ успокаивающие (0,005 г адонис — брома внутрь);
§ снотворные (0,25 г фенобарбитала внутрь);
§ транквилизаторы малые (0,005 г внутрь, 1 мл 0,5% раствора реланиума внутримышечно);
§ транквилизаторы большие или нейролептики (1 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно, 1 мл 0,25% раствора дроперидола внутримышечно);
§ наркотические анальгетики (1 мл 1% раствора морфина внутривенно, 1 мл 0,005% раствора фентанила);
§ десенсибилизирующие (1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно).
Утренняя премедикация проводится за 30 – 40 мин до операции (перед экстренными операциями можно за 15 – 20 мин):
1. Больному предлагают справить свои физиологические потребности, снять часы, съемные протезы, кольца, бреют операционное поле сухим методом.
2. В постели больному вводят следующие лекарственные вещества или их сочетания:
§ наркотические анальгетики (1 мл 1% раствора промедола, пантопона, омнопона внутримышечно);
§ десенсибилизирующие (1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно, 1 мл 1% раствора супрастина внутримышечно);
§ М-холинолитики (1 мл 0,1% раствора атропина внутримышечно, подкожно, 1 мл 0,2% раствора платифилина подкожно);
§ транквилизаторы малые (0,005 г внутрь, 1 мл 0,5% раствора реланиума внутримышечно);
§ транквилизаторы большие или нейролептики (1 мл 0,25% раствора дроперидола внутримышечно).
После премедикации больному запрещают вставать.
№ 8
Для обработки операционного поля необходимо:
1. Корнцанг и пинцет анатомический.
2. Стерильные лотки.
3. Стерильные шарики, салфетки, простыни.
4. Йодонат 1% (500 мл 5% раствора йодоната на 2,5 л дистиллированной воды).
5. 70 0 раствор этилового спирта.
I. Для инфильтрационной анестезии:
1. Шприц 10,0 с тонкой иглой.
2. Шприц 20,0 с толстой иглой.
3. Раствор новокаина 0,25% и 0,5% во флаконах.
4. Адреналин (для усиления эффекта).
II. Для проводниковой анестезии:
1. Шприцы 2,0 и 5,0 с тонкой иглой.
2. Раствор новокаина 1 — 2% в ампулах.
№ 9
Показания:проведение наркоза.
Приготовить:
1. Медикаменты: барбитураты, миорелаксанты, атропин, кальция хлорид, промедол, прозерин, мезатон, сердечно – сосудистые препараты, инсулин, раствор глюкозы, гормоны, витамины, кровезаменители, растворы для разведения барбитуратов, спирт.
2. Стерильный перевязочный материал, системы для капельного введения, шприцы, стерильные пеленки, лейкопластырь, ножницы, ларингоскоп, эндотрахеальные трубки, воздуховоды, языкодержатель, электроотсос, катетеры, зонд желобоватый.
Столик анестезиста включает в себя:
Общую часть – это 1 — 2 наркозные маски, несколько интубационных трубок, ларингоскоп, воздуховоды, языкодержатель, роторасширитель, аппарат для измерения АД, фонендоскоп, переходники, желудочный зонд, катетер. Резиновая груша, электроотсос, ножницы, лейкопластырь, жгут, препараты (анестетики) для наркоза: эфир, тиопентал натрия, гексенал и др.
Стерильная часть – стерильные – банка, шприцы: 20,0; 10,0; 5,0; 2,0 и иглы к ним, в том числе «Дюфо», пинцет, корнцанг, одноразовая система, стерильный набор для подключичной катетеризации, стерильный набор для трахеостомии, стерильные шарики и салфетки, стерильные тампоны, спирт 70%.
Также на столике необходимо иметь флаконы с растворами: Рингера, содой, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез; стерильную систему для переливания крови и жидкости, набор инструментов для трахеостомии.
№ 10
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Источник