Вам необходимо сменить больному калоприемник для обработки кожи вокруг стомы вы приготовите

Как правильно поставить калоприемник на стому?

При правильном подходе, установка калоприемника позволяет человеку продолжать жить полноценной жизнью. Для этого очень важно обеспечить надлежащий уход за стомой и своевременную смену калоприемника. Пока пациент находится на больничном режиме после операции – это не проблема, так как обслуживание выполняет персонал учреждения. В дальнейшем, необходимо разбираться с этим вопросом самостоятельно.

Что необходимо для ухода за кишечной стомой?

Итак, главными составляющими ухода являются: своевременная замена калоприемника и обработка кожи вблизи отверстия. Обе процедуры можно выполнить самостоятельно перед зеркалом, если позволяет общее состояние.

Для надлежащего осуществления процедур потребуются следующие инструменты и материалы:

ножницы (желательно – с загнутыми концами);

специальный трафарет для стомы, позволяющий установить ее размер;

ручка или карандаш;

ёмкость (пакет) для утилизации использованного мешка.

Кроме того, потребуются некоторые средства для кожи, чтобы поддерживать её в здоровом виде:

специальная защитная плёнка;

герметик в виде пасты или полоски.

Правила ухода за кишечной стомой

Здоровая кожа в области стомы – необходимое условие комфортного ношения калоприемника и спокойной жизни. Для сохранения здоровья следует руководствоваться следующими правилами:

Тщательно выбирайте совместно с врачом подходящий тип изделия.

Научитесь правильно использовать трафарет для определения размера стомы и вырезать соответствующие отверстия в пластине калоприемника.

Вовремя меняйте ёмкости.

Контролируйте состояние клеящейся пластины. Не допускайте попадание выделений под её поверхность. Если это произошло, оперативно их удаляйте.

Ухаживайте за кожей в области стомы.

При возникновении каких-либо неприятных симптомов (зуд, покраснение, язвы), сразу же обращайтесь к специалисту.

Конкретный порядок действий при уходе за стомой таков:

Вымойте руки, используя мыло.

Удалите согласно инструкции использованное изделие (если это двухсоставная модель, снимите мешок) и положите его в ёмкость для утилизации. При использовании дренируемых моделей, следует первоначально их опорожнить. Можно это сделать в унитаз. Однако сами приёмники туда утилизировать нельзя.

Промойте стому и кожу вокруг специальным очищающим средством или тёплой водой. Лучше всего подойдёт протирание мягкими салфетками. Не рекомендуется использовать средства на базе спирта или обычного мыла, так как они вызывают сухость и раздражение кожи.

Промойте стому и кожу вокруг специальным очищающим средством или тёплой водой. Лучше всего подойдёт протирание мягкими салфетками. Не рекомендуется использовать средства на базе спирта или обычного мыла, так как они вызывают сухость и раздражение кожи.

Если в рабочей области появляются волоски, их необходимо обрезать ножницами. Использовать бритвы или иные технические средства депиляции нельзя.

Техника замены калоприемника

Либо весь калоприемник (однокомпонентные модели), либо его сменный мешок (двухкомпонентные варианты) нуждаются в замене несколько раз в течение суток. Конкретная периодичность зависит от состояния пациента и его режима питания. Рекомендуется заранее прояснить у врача этот момент.

Смена калоприемников осуществляется так:

1. Удаление использованного изделия.

Однокомпонентные и клеящиеся двухкомпонентные модели фиксируются на клей. Для их удаления необходимо осторожно тянуть за край снизу вверх, придерживая боковые края (чтобы не создавалась излишняя тяга на кожные покровы). Для лучшего отклеивания, место соединения можно промочить тёплой водой.

Двухкомпонентные модели с фланцевым соединением позволяет удалить мешок ещё проще – фактически, он просто выкручивается из пластины одним движением.

Если приёмник дренируемый, его содержимое необходимо удалить до начала процедуры снятия. Это заметно упростит её ход, а также снизит риск протечек во время манипуляций с изделием.

2. Удалите оставшиеся на коже поблизости следы выделений. Выполните вышеописанную процедуру по уходу за кожей.

3. Определите размеры стомы, используя специальный трафарет или измерительное устройство. Трафаретом пользоваться проще, так как он не требует особых навыков – просто прикладывается к отверстию и подбирается наиболее близкий вариант из нескольких. Двухкомпонентные модели с набором сменных мешков не требуют этого этапа.

4. Определенный размер переносится на фиксирующую пластину калоприемника. По трафарету вырезается соответствующее отверстие. Делать это можно с помощью небольших (маникюрных) ножниц. Многие модели имеют на пластине специальный контур из концентрических кругов (напоминает мишень), который поможет вырезать ровное отверстие.
Перед удалением защитной плёнки с пластины, проверьте совпадение размеров отверстий на калоприёмнике и на стоме.
Также рекомендуется проверить пальцем отсутствие резких (острых) краев в только что вырезанном отверстии. Если они есть, их необходимо подровнять, иначе выделения будут цепляться за выступы и тормозиться. Иногда возникает необходимость подрезать пластину, чтобы она лучше прилегала к телу.

5. Некоторые специалисты по уходу за пациентами с колостомой, рекомендуют капнуть в мешок несколько капель детского масла. Оно не даст кишечным выделениям прилипнуть к стенкам мешка, что упростит его опорожнение. Чтобы осуществить данную манипуляцию потребуется пипетка.

6. Слегка согрейте пластину в руках.

7. Прижмите пластину к телу и зафиксируйте на пару минут. Сменный мешок двухкомпонентного изделия на клеевой основе крепится практически так же. Фланцевый вариант вставляется в отверстие пластины и проворачивается до фиксации. Особое внимание следует уделить обеспечению максимальной герметичности.

8. Края пластины можно дополнительно закрепить пластырем.

Хороший калоприемник – каким он должен быть?

Если предполагается длительное ношение изделия, то есть смысл применять двухкомпонентные калоприемники. Они удобнее в замене. При этом следует помнить, что у фланцевых моделей могут быть проблемы с герметичностью, что чревато загрязнением кожи и одежды и неприятным запахом.

Похожие проблемы возникнут, если неправильно определен размер однокомпонентного изделия. Первые несколько раз процедуру замены изделия и обработки кожи целесообразно проводить под контролем медсестры.

Если после удаления использованного изделия вы обнаружили кожные проблемы, следует обратить к врачу. Устанавливать новое изделие на проблемную кожу не рекомендуется.

Замену калоприемника целесообразно проводить сразу после опорожнения кишечника. Это обеспечит своевременность процедуры, не даст ёмкости переполниться и исключит случайный отрыв.

Помните, что даже фиксирующую пластину двухкомпонентных моделей нужно менять не реже 1 раза в 7 дней.

Однокомпонентные модели заметно дешевле, но они менее удобны в замене и сильнее раздражают кожу из-за частой смены фиксирующей пластины. Их стоит использовать, если стома сделана на относительно короткий срок.

В нашем магазине представлены не только различные виды калоприемников, но и все средства, которые могут потребоваться при их замене. Также здесь вы найдёте материалы для ухода за кожей и для обеспечения герметичного прилегания ёмкостей.

Источник

Уход за стомой: пошаговый алгоритм и рекомендации хирургов

Стома при колоректальном раке – сформированное хирургическим путем отверстие, выведенное на переднюю брюшную стенку. Ее актуальность возникает в ходе оперативного вмешательства по удалению части или всего кишечника. Функциональное предназначение – отведение содержимого кишечника. Стомированный пациент уже в раннем послеоперационном периоде должен изучить и понять, что такое правильный уход за стомой.

Стома может быть постоянной или временной

Это неестественное отверстие не имеет замыкательного аппарата. Именно по этой причине у стомированных пациентов отсутствуют позывы к опорожнению и им сложно контролировать этот процесс.

Стома выводится на определенный период или на постоянно – это обуславливается спецификой заболевания, лечение которого привело к стомированию. Постоянная стома при дальнейшем лечении не может быть ликвидирована. Причины тут могут быть разными, например, отсутствие/повреждение запирательного аппарата оставшейся после хирургии части кишечника или невозможность проведения реконструктивного восстановления непрерывности хода кишечника, др.

Стома лишена нервных окончаний, что объясняет отсутствие чувства боли в самой кишке. Однако, боль, зуд, жжение на определенных этапах доставляют неприятные ощущения у стомированных больных. Они вызываются раздражением кожи вокруг стомы. По этой причине человеку с новым физиологическим статусом критически важно научиться правильно ухаживать за ней.

Внимание! Стомы бывают одноствольными – выводится один ствол кишки и двуствольными – петлевые (2 кишки выведены в одно отверстие) и раздельные (два находящиеся на определенном расстоянии отверстия).

Правильно подбираем калоприемник

Выбор уходовых средств за стомой зависит от ряда факторов:

• вид отверстия;
• место расположения;
• особенности кожного покрова;
• оформленность испражнений;
• пожелания человека.

На сегодня рынок предлагает два вида калоприемников на клеевой основе:

• однокомпонентные – мешок со встроенной клеевой пластиной, закрытого (недренируемый) или открытого (дренируемый) типа;
• двухкомпонентные – комплект из клеевой пластины и стомного мешка со специальным устройством (фланец) для скрепления между собой.

В ситуациях с втянутой стомой показано применение конвексных пластин. Это устройство с жестким фланцем и «ушками» для крепления пояса, который рекомендуется носить для более прочной фиксации.

Внимание! Независимо от вида каплоприемника он на кожу приклеивается только один раз – повторное использование недопустимо.

Почему важно знать размер стомы

В упаковке калоприемников «Колопласт», обычно имеется специальный трафарет для определения размера стомы. С его помощью правильно вырезается отверстие в мешке, что напрямую влияет на функциональность калоприемника и комфортное состояние кожи.

Обращаем внимание, что размер стомы и форма с течением времени может изменяться. Сразу после операции она отечна и имеет ярко-красный цвет. Через некоторое время слизистая станет бледно-розовой и приобретет форму розочки, а отек спадет.

Определить размер отверстия можно и при помощи самодельного трафарета. Для его изготовления нужно прозрачную пленку наложить на стому, ручкой обвести вокруг ее контура. По отмеченным границам вырезается отверстие и далее пленка накладывается на твердую бумагу, куда переносятся его границы. Если трафарет без проблем накладывается на стому, значит можно его применять для разметки клеевой основы калоприемника. Самостоятельно изготавливать такой трафарет придется в любом случае, если стома имеет неправильную форму.

Когда рекомендуется менять калоприемник

Как мы уже писали, существует много разновидностей стом, которые классифицируются, в том числе, с учетом того, из какой части кишечника сформированы – тонкого или толстого. В принципе, уход за отверстием строится по одному и тому же принципу. Сейчас же в качестве примера рассмотрим уход за двумя самыми распространенными видами стом.

• Колостома. Недренируемые средства нужно менять следует 2-3 раза в день, а при риске механического повреждения кожи в околостомной зоне можно и чаще. Стоить использовать дренируемые однокомпонентные калоприемники или двухкомпонентные. При выборе последних замена пластины показана 1-2 раза в неделю, а закрытого мешка – 2-3 раза в сутки. Кстати, закрытые мешки снабжаются встроенным фильтром, эффективно нейтрализующим запах. Если колостома функционирует при жидком стуле или склонности к поносам, то следует использовать дренированные мешки.
• Илеостома. Замена калоприемников показана единожды в день при условии регулярного опорожнения открытых мешков. При возникновении проблем с кожей в околостомной зоне стоит перейти на использование двухкомпонентных калоприемников. Тогда менять пластину необходимо 1-2 раза в неделю, а открытые мешки – раз в сутки при условии регулярного опорожнения.

Акцентируем внимание, что стомированному пациенту в некоторых ситуациях необходим послеоперационный бандаж.

Что должно быть под рукой: инструменты и материалы

• 
• Зеркало.
• Ножницы.
• Полиэтиленовый пакет.
• Мыло (лучше жидкое).
• Измеритель стомы.
• Салфетку.
• Полотенце.
• Калоприемник.
• Пеленку (если больной лежит).

В качестве уходовых средств за кожей рекомендуется применять пасту-герметик. Менять калоприемник удобнее всего в положении стоя перед зеркалом. Не стоит браться за процедуру после приема пищи – лучше заниматься гигиеной утром до завтрака или вечером перед сном.

Обращаем внимание, что категорически нельзя выбрасывать использованные сменные мешки в унитаз. Они утилизируются в пакеты, после предварительного опорожнения.

Уход за стомой: алгоритм

Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом. После удаления калоприемника стома и кожа вокруг нее промывается теплой водой с помощью салфетки. Ватой пользоваться нельзя. Движения круговые по направлению к отверстию.

Во избежание травматизации кожи и проблем с герметичным прилеганием калоприемника при обработке не стоит пользоваться:

• мылом;
• антисептиками;
• спиртосодержащие средства.

После влажной обработки, зону ухода необходимо просушить мягким полотенцем или хлопчатобумажной салфеткой. По возможности нужно дать некоторое время, чтобы окончательно стома высохла естественным путем на воздухе. Волосы, если имеются в обрабатываемой зоне, подрезаются осторожно ножницами – брить или прибегать к кремам-депиляторам не рекомендуется.

Порядок замены однокомпонентного калоприемника

1. Определить размер стомы, используя трафарет.
2. Нанести на клеевую пластину контуры отверстия.
3. Вырезать отверстие по намеченным границам, на 2-3 мм отступив от края нанесенных линий.
4. Предварительно перед фиксацией клеевую пластину нужно согреть между ладонями.
5. Снять защитное покрытие.
6. Границу стомы и край вырезанного отверстия совместить.
7. Клеить необходимо по направлению снизу вверху, прижимая плотно и аккуратно разлаживая пластину мешка. Нужно избегать образования складок.

Важно! Сигналом о том, что пора менять мешок является отставание пластины от кожи или наполненность недренируемого мешка каловыми массами наполовину. На этом этапе возможно чувство жжения на коже из-за подтекания содержимого калоприемника.

Снимать мешок нужно осторожно, взявшись на специальный выступ и одной рукой придерживая кожу. Направление отклеивания – сверху вниз. Никаких рывков и хаотичных движений.

Опорожнение дренируемых мешков должно выполняться при наполненности на одну треть от общего объема. Опорожнение производится без отклеивания от кожи через специальное отверстие. Кстати, не забудьте его в конце процедуры закрыть.

Уход за пластинами

Этот элемент калоприемникам на коже может находиться без смены несколько дней. При условии плотного прилегания и обеспечения герметичности менять пластину при дренаже или смене мешков не требуется. Гигиенический уход за пластиной заключается в промывании теплой водой с помощью мягкой тканевой салфетки. Не снимая пластину/калоприемник можно принимать душ, однако водные процедуры не должны быть излишне продолжительными. По окончании система осторожно до суха вытирается полотенцем.

При втягивании или выпадении стомы, когда усложняется фиксация калоприемника пациенту следует обратиться за специализированной помощью.

Источник